高危高龄肺癌病人的外科治疗

目的 :总结高危高龄肺癌病人的围手术期处理经验。方法 :1992年 3月至 2 0 0 3年 6月治疗肺癌病人 3 12例 ,其中高危高龄病人 48例。术前测定右心室射血分数 (RVEF) ,按RVEF值分成 <0 .40及≥ 0 40两组。术前测定肺功能比较术后发生呼吸衰竭与肺功能的关系。结果 :全组 46例治愈 ,住院死亡 2例。发生并发症 3 1例。结论 :高危高龄肺癌病人并发症的发生率随RVEF的降低而升高 ,术前肺功能差的病人术后呼吸衰竭的发生率高。

消化道吻合器在食管胃超胸顶吻合中的作用

目的总结分析机械吻合用于食管胃胸内超胸顶吻合的临床意义。方法使用管状吻合器对98例食管癌行食管胃超胸顶吻合。结果所有病例吻合均一次完成,无手术死亡,亦无吻合口漏及喉返神经胸导管损伤,吻合口狭窄发生率为2.04%(2/98),切除端癌残留率1.02%(1/98)。结论胸内食管胃超胸顶机械吻合术可扩大食管癌切除范围,近似颈部吻合,吻合简便、省时、可靠、安全。

重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

目的 :探讨胸外伤致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的早期诊断和治疗。方法 :对 16例严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行回顾性研究。分析其PH值PaO2 、PaCO2 、FiO2 与诊断及治疗的关系。结果 :本组患者ARDS占同期胸外伤 (172例 )的 9.3 % ,占严重胸外伤 (3 9例 )的 3 9.0 %。 3 0例均给予机械通气 ,平均 5 .6天 ,并发肺炎 8例 ,全组死亡 2例 ,死亡率 12 .5 %。治愈者平均住院 2 9.8天。结论 :早期诊断和治疗ARDS ,正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施。同时 ,早期处理并发症和合理应用抗生素 ,也相当重要。

心包腔内置管心包积液引流的疗效观察

目的 :探讨经皮导管心包积液穿刺引流术的方法 ,引流液量的控制 ,引流的体位。方法 :患者取半卧位 ,超声心动图定位穿刺点穿刺深度及方向。 2例患者经剑突下进针 ,10例患者经左侧胸壁进针。采用Sendinger’s法 ,将双腔中心静脉导管送入心包腔内 ,连接无菌引流袋引流积液。结果 :12例患者心包穿刺均获成功。引流管留置时间 1～ 5天 ,平均 2 1± 1 8天 ,引流液量 3 2 0～ 1960ml(平均 812± 2 63ml)。穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善 ,休克征象消失。患者心率降低 ,有显著意义 (相应为 93± 2 0次 /min ,82± 14次 /min ,P <0 .0 0 5 )。心功能亦获明显改善。结论 :超声心动图定位 ,心包腔内置管心包积液引流术安全 ,可避免损伤心肌 ,留置导管可使引流彻底 。

导丝引导电化学治疗食管癌贲门癌术后吻合口癌23例

目的 :探讨食管癌贲门癌术后吻合口癌的治疗方法。方法 :使用自制导丝引导电化学介入治疗食管癌、贲门癌术后吻合口癌。结果 :应用自制导丝可准确到达治疗部位 ,消除梗阻。结论 :该方法是一种有效的治疗手段 。

严重肺挫伤的早期诊断与治疗

目的 总结严重肺挫伤后早期诊治的方法和经验。方法 将 4 4例严重肺挫伤患者分为 2组 ,早期诊治组 30例 ,一般治疗组 14例。早期诊治包括早期诊断、早期呼吸机辅助呼吸、进行科学的容量支持和大剂量糖皮质激素等综合救治 ;一般治疗指对确诊患者进行一般的呼吸支持、氧疗和容量支持等救治措施。比较两组间肺部感染、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多器官功能障碍综合征 (MODS)、脓毒症等并发症的发生率 ,以及呼吸机使用天数。结果 早期诊治组缺氧改善较一般治疗组快而明显 (P <0 .0 1) ,使用呼吸机的天数较一般治疗组明显缩短 ,且ARDS的发生率亦明显低于一般治疗组 (P <0 .0 5 )。结论 早期诊治能快速改善患者缺氧状况 ,减少呼吸机治疗天数 ,降低ARDS的发生率。