t-PAIC、TM和血栓弹力图在溃疡性结肠炎患者活动度评估中的应用

目的探讨组织纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)在溃疡性结肠炎(UC)患者中的水平,以及t-PAIC、TM和血栓弹力图(TEG)评估UC患者活动度的价值。方法选取2021年2月至2023年3月在新乡市第二人民医院住院治疗的82例UC患者为试验组,按照1∶1的比例同时选取同期在新乡市第二人民医院体检的82例健康体检者作为对照组。比较试验组及对照组纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、t-PAIC、TM水平及TEG各指标[凝血反应时间(R)、血块动力时间(K)、凝固角(Angle角)、纤维蛋白溶解率(LY30)及最大振幅(MA)]差异。根据改良Mayo评分系统对UC患者进行分组并比较不同病情各组之间FDP、D-D、t-PAIC、TM水平及TEG各指标差异。采用多因素Logistic回归分析t-PAIC、TM和TEG各指标对UC患者疾病活动指数评分的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对UC患者活动度的评估价值。结果与对照组相比,试验组血清FDP、D-D、t-PAIC、TM水平明显升高(P<0.05)。TEG检测结果显示试验组R、K明显低于对照组,Angle角、LY30及MA明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mayo评分将82例UC患者分为缓解期组8例,轻度活动组26例,中度活动组29例及重度活动组19例。UC不同病情各组间FDP、D-D、t-PAIC、TM水平及R、K、Angle角、LY30、MA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,t-PAIC、TM、LY30是UC患者疾病活动度的影响因素(OR=1.719、1.531、2.067,均P<0.05)。以Mayo评分<6分的UC患者为对照,绘制ROC曲线,结果显示t-PAIC、TM、LY30鉴别诊断UC患者活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.784(95%CI:0.684~0.883)、0.738(95%CI:0.629~0.847)、0.826(95%CI:0.737~0.916)。结论t-PAIC、TM及LY30是UC患者疾病活动度的影响因素,检测t-PAIC、TM及LY30可以有效评估UC患者的活动度。

基于N端脑利钠肽前体、D-二聚体及降钙素原和临床病例资料构建AECOPD预后模型

目的:探究重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)的水平以及三者联合评估患者出院1年内预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月—2022年10月于我院接受住院治疗的AECOPD患者124例的临床资料,患者分为存活组(99例)和死亡组(25例)。多因素Logistic回归模型分析患者出院1年内死亡的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析三者联合检测评估患者出院1年内预后的预测价值。结果:多因素Logistic回归分析显示,上1年急性加重≥2次、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)>2级、铜绿假单胞菌、无长期家庭氧疗(LTOT)、NT-proBNP>1.1g/L、D-D>2.4 mg/L、PCT>0.09g/L以及右心室增大,均为AECOPD患者出院后1年内死亡的独立危险因素(P<0.05)。三者联合预测时曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI:0.801~0.859,P<0.001),灵敏度为95.15%,特异度为74.28%,表明联合预测价值较高。风险评分模型将患者分为低(≤77分)、中(>77分且≤89分)、高风险(>89分)3组人群。模型评价提示风险评分模型准确度高。结论:上1年急性加重≥2次、mMRC>2级、铜绿假单胞菌、无LTOT、NT-proBNP>1.1 g/L、D-D>2.4mg/L、PCT>0.09g/L以及右心室增大,均为AECOPD患者出院后1年内死亡的独立危险因素。NT-proBNP、D-D及PCT三者联合检测AECOPD患者出院后1年内预后情况具有的较高预测价值,为临床评估病情和判定预后提供参考。

重症医院感染患者测定急性时相蛋白对预后估价的意义

目的:拟通过测定急性时相蛋白(APP)对重症医院感染患者预后估价。方法:分别于诊断成立后1、4、7d和出院或死亡前抽静脉血,以火箭电泳法测定a1-酸性蛋白(a1-AG)和触珠蛋白(HP),以单向免疫扩散法测定C-反应蛋白(CRP)、a1-抗胰蛋白酶(a1-AT),分别计算其敏感性、特异性、准确性和阳性预告值。结果:重症医院感染患者a1-AG、CRP、a1-AT、HP含量均高于正常(P<0.01),随着疾病好转逐渐下降。CRP病情恶化呈上升趋势,HP死亡患者降至正常值50%以下。CRP、HP特异性分别为95%、100%,阳性预告值为100%、86%。结论:a1-AG、a1-AT可作为提示早期医院感染的生化指标,CRP、HP可作为重症医院感染患者预告预后的指标。

妊娠期贫血患者的血常规检验临床分析

目的 探析妊娠期贫血患者行血常规检验的临床意义.方法 选择在本院进行医治的120 例妊娠期贫血患者作为观察组,选取同期120 例健康孕妇作为对照组.分析与比较2 组血常规检验结果.结果 观察组的MCV、MCHC、RBC、Hb 指标均显著低于对照组,而MCH、RDW 均显著高于对照组,组间对比存在统计学意义（P 〈 0.05）.结论 通过对妊娠期贫血孕妇开展血常规检验,可有助于尽早发现贫血状况,提示贫血患者尽早接受医治,以促进胎儿健康成长.

快速血糖仪和常规生化仪在临床血糖检验中的差异研究

目的研究分析快速血糖仪和常规生化仪在临床血糖检验中的差异。方法对本院于2015年4月至2017年5月收治的急诊患者148例进行研究分析,所有患者均接受临床血糖检验,分别接受快速血糖仪检测和常规生化仪检测,对2种检测方法的结果进行比较。结果 2种检验方式单次检验血糖值比较差异无统计学意义(P>0.05);2种检验方式多次检验血糖值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床血糖检验中采用快速血糖仪和常规生化仪检测均具有较高的价值,但快速血糖仪具有操作简单、检测时间段等优势,更易被患者接受。

肌钙蛋白T、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的意义

目的:探讨血清心肌钙蛋白T(cTnT),肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CKMB)在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的价值。方法:回顾AMI患者76例(男55例,女21例),平均年龄(63.24±20.21)岁,有较明确的发病时间,检测cTnT、Mb、CKMB,对上述指标进行对比研究。结果:胸痛发作时间在4h以内、4h、5～11h及>12h,首次测定cTnT阳性率分别为41.18%、50.00%、52.38%和47.37%,测定Mb阳性率分别为81.18%、86.12%、51.38%和42.37%,测定CK-MB阳性率分别为70.59%、85.71%、95.24%和89.47%,Mb在胸痛发作8h达最高峰,12h开始下降。CK-MB在各时间段阳性率均达到70%以上,且阳性率随胸痛发作时间有逐渐上升趋势,而Mb的阳性预测值明显高于cTnT的阳性预测值(P<0.01),但与CK-MB的阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Mb、cTnT、CK-MB在AMI早期诊断中具有较高的特异性和灵敏度,三者结合可能提高早期AMI的诊断率,避免不典型患者的漏诊。

多发性骨髓瘤患者外周血中TrxR-1表达水平与预后的相关性

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者外周血中硫氧还蛋白还原酶-1(TrxR-1)表达水平与预后的相关性。方法:选择2016年2月—2021年1月在我院血液科诊治的多发性骨髓瘤患者58例作为MM组,同期选择在本院非多发性骨髓瘤患者58例作为对照组。检测两组外周血TrxR-1表达水平,调查患者病理资料,随访患者的预后并进行相关性分析。结果:MM组的外周血TrxR-1相对表达水平高于对照组(P<0.05)。不同ISS分期与M蛋白分型的多发性骨髓瘤患者外周血TrxR-1表达水平对比差异都有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访到2021年7月1日,平均随访时间为(29.38±1.58)个月,死亡18例,死亡率为31.0%,死亡患者的外周血TrxR-1表达水平高于生存患者(P<0.05)。Spearman分析显示外周血TrxR-1表达水平与预后死亡存在正相关性(r=0.682,P=0.000),Cox回归分析显示外周血TrxR-1表达水平为影响多发性骨髓瘤患者预后死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:TrxR-1在多发性骨髓瘤外周血表达明显升高,其高表达促进了多发性骨髓瘤的发生、发展,可作为预测多发性骨髓瘤预后的重要指标之一。

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及不同抗菌药物组合对其作用

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）的耐药机制及抗菌药物组合对其的体外抗茵效应。方法收集2013年1月～2013年6月分离非重复鲍曼不动杆菌共30株，利用脉冲凝胶电泳（PFGE）进行分型。测定抗茵药物单药及组合用药的抑茵浓度，判别药物作用类型。结果30株MDRAB根据PFGE条带分析发现属于同一克隆A。体外联合作用中利福平＋多粘菌素B，亚胺培南＋庆大霉素，头孢吡肟＋左氧氟沙星协同比例大。米诺环素＋利福平，氨苄西彬舒巴坦＋妥布霉素、头孢他啶＋环丙沙星有较高的相加作用。有些出现协同拮抗作用。结论30株MDRAB根据PFGE条带分析发现属于同一克隆A，说明为同一克隆株的播散流行。利福平＋多粘菌素B存在较高的协同作用，在严重MDRAB感染情况下可以考虑应用。亚胺培南＋庆大霉素。头孢吡肟＋左氧氟沙星也有较高的协同作用，部分菌株的试验中有拮抗作用，可能由于存在adeS基因，应用这两类组合时要考虑茵株的个体差异。

脑梗死患者血清高密度脂蛋白亚组分的分析

目的:观察脑梗死患者血清高密度脂蛋白亚组分的变化。方法:以琼脂糖凝胶为载体,在弱碱性条件下电泳将血清各脂蛋白分离,苏丹黑染色,干燥后以坐标卡尺固定,纵向扫描3cm,分析软件修图,删除非HDL峰,将HDL峰以阳极端为零点,按迁移距离自阳极端分割成7种亚组分分析,结果作小样本团t检验统计。结果:脑梗死组6-8mm组分处明显低于对照组(P<0.05);10-12mm和12-14mm亚组分处明显高于对照组(P<0.05)。结论:远离阳级端的组分即颗粒大、带电荷少的HDL,组分为梗塞发生的危险因素。

新乡地区13年儿童与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁及对比分析

目的探讨新乡地区1997年至2009年儿童和成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁并进行对比分析。方法采用全自动微生物鉴定系统和纸片扩散法(K-B)法对13年间临床分离的肺炎克雷伯菌成人1993株和儿童297株,用28种抗菌药物进行药敏试验。结果儿童和成人组肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦均高度敏感。高度耐药的抗菌药物为氨苄西林。大部分抗菌药物成人组的耐药率大于儿童组,尤其哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、奈替米星、环丙沙星、诺氟沙星和氯霉素等,差异均有统计学意义(P<0.05)。大部分抗菌药物的耐药率13年间有普遍增高趋势,且大多具有显著差异。近3年来,一些抗菌药物耐药率稍有降低。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为儿童组33.3%,成人组37.0%。结论针对儿童和成人肺炎克雷伯菌的耐药率及变迁的区别,对于成人的耐药率不适用于儿童,各地区应分别定期监测成人和儿童的耐药结果以供临床参考。