慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用辛夷冲洗液冲洗术腔的近期疗效分析

目的分析慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用辛夷冲洗液冲洗术腔的应用价值。方法采用随机数字表法将95例慢性鼻窦炎鼻内镜术后灌注液冲洗术腔患者分为两组,对照组予常规庆大霉素和地塞米松冲洗,观察组予庆大霉素、地塞米松联合辛夷冲洗液冲洗,首周2次/d,从第二周开始1次/d,连续治疗8周,观察两组患者鼻黏膜纤毛传输功能、Th细胞因子和嗜酸性粒细胞的变化。结果治疗8周末后,组间炎性鼻黏膜纤毛传输比较,P<0.01;两组治疗后与治疗前Th1/Th2相关细胞因子水平比较,P<0.01;组间IFN-r和IL-4水平比较,P<0.1;组间IL-5水平比较,P<0.5;组间IL-2水平比较,P>0.05;组间嗜酸性粒细胞数目比较,P<0.01。结论辛夷冲洗液能够直接作用于术腔,改善炎性鼻黏膜纤毛传输功能、Th1/Th2相关细胞因子水平和嗜酸性粒细胞数目,促进术腔黏膜修复和创面上皮化以提高慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效,值得临床对中药鼻窦灌注液深入研究和推广。

3种手术方案治疗鼻内翻性乳头状瘤患者的疗效比较

目的探讨鼻内翻性乳头状瘤患者的3种手术方案的治疗效果。方法回顾性分析新乡市第二人民医院2010年3月至2015年3月94例鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料,根据手术适应证选择手术方案,分为鼻侧切组(n=26)、鼻内镜组(n=35)、柯陆氏组(n=33),鼻侧切组采用鼻侧切手术,鼻内镜组采用单纯鼻内镜手术,柯陆氏组采用鼻内镜辅助下柯陆氏手术。分析3组患者术中术后相关指标、术后疼痛评分、睡眠质量、并发症及复发率。结果鼻内镜组手术时间、术中出血量低于其他两组(P<0.05),住院时间短于鼻侧切组(P<0.5)。柯陆氏组手术时间、术中出血量、住院时间低于鼻侧切组(P<0.5)。鼻侧切组术后第6、24、48小时疼痛视觉模拟评分高于其他两组(P<0.05),术后第1、2天匹兹堡睡眠质量评分高于其他两组(P<0.05)。鼻侧切组总复发率高于鼻内镜组(46.2%比21.2%,P<0.05)。结论与鼻侧切手术相比,单纯鼻内镜手术与鼻内镜辅助下柯陆氏手术具有手术时间短、出血量少、术后疼痛轻、睡眠质量高等优点,其中单纯鼻内镜手术较鼻侧切手术具有更低肿瘤复发风险。

内镜下低温等离子手术治疗老年分泌性中耳炎的临床分析

目的研究老年分泌性中耳炎患者实施内镜下低温等离子手术治疗的临床疗效。方法选取2015年8月至2016年8月收治的120例老年分泌性中耳炎患者进行本次研究,所有患者年龄均≥60岁,病史超过3个月,根据随机双盲法将患者分为试验组60例和对照组60例。其中对照组采用鼓膜置换术的治疗方法,而试验组采用耳内镜下低温等离子鼓膜打孔治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果试验组患者经过治疗1周、1个月和3个月的治愈好转率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后试验组患者无一例并发症,对照组1周、1个月和3个月的并发症达到8.33%,21.67%和41.67%。试验组疗效显著更优(P<0.05)。结论老年分泌性中耳炎患者实施内镜下低温等离子手术可获得较好的疗效,可改善患者的神经功能情况,促进患者的早日康复,有较高的临床运用价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿生活质量及影响因素研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿生活质量,以及与多导睡眠监测(PSG)参数和腺样体扁桃体切除术的相关性,为改善患儿生活质量,寻找适当的干预措施提供帮助。方法对51例经PSG监测诊断为OSAHS且纤维鼻咽镜检查有明确的腺样体和/或扁桃体肥大的患儿,分别于手术前及术后2个月行儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病生活质量调查(OSA-18)和PSG监测,比较手术前后OSA-18评分及PSG参数,对OSA-18和PSG参数做相关性分析,并以OSA-18总分为因变量,对PSG参数及手术治疗做多元逐步回归分析。结果术后OSA-18总分和睡眠障碍(S)、身体症状(P)、监护人关心的问题(C)的3维度评分和PSG中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但OSA-18中情绪问题(E)、日间功能(D)和PSG睡眠结构比较,差异无统计学意义。相关分析显示,OSA-18总分和S、P、C的3维度评分与AHI呈正相关,与LSa O2和手术呈负相关(P<0.01);回归分析显示,AHI、LSa O2和是否手术进入回归方程。结论 OSAHS患儿生活质量呈中度下降,PSG参数中AHI、LSa O2是影响患儿生活质量的主要因素,手术切除肥大的腺样体和/或扁桃体是改善患儿生活质量的重要措施,医患双方应进一步提高儿童OSAHS的认知能力。