替雷利珠单抗联合培美曲塞、卡铂化疗方案对肺腺癌患者肿瘤标志物、免疫功能及炎症因子的影响

目的:研究替雷利珠单抗联合培美曲塞、卡铂化疗方案对肺腺癌患者肿瘤标志物、免疫功能及炎症因子的影响。方法:选取某院2020年10月—2022年11月收治的肺腺癌患者106例为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各53例。对照组采用培美曲塞+卡铂化疗方案治疗,观察组采用替雷利珠单抗联合培美曲塞+卡铂化疗方案治疗。比较2组临床疗效、治疗前及治疗3个周期后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal1(SPINK1)、信号素-3B(SEMA-3B)水平及毒副反应发生率。结果:观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为56.60%、92.45%,高于对照组的35.85%、77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,观察组CD3^(+)[(60.43±4.29)%]、CD4^(+)[(31.48±3.62)%]、CD4^(+)/CD8^(+)(1.04±0.12)水平高于对照组[(53.19±4.71)%、(24.36±3.24)%、(0.70±0.14)],CD8^(+)水平[(30.25±4.17)%]低于对照组[(34.98±3.66)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,观察组血清CYFRA21-1[(6.25±2.24)ng/mL]、NSE[(11.76±3.18)ng/mL]、CEA[(5.28±1.14)ng/mL]、CA125[(48.36±6.04)U/mL]低于对照组[(9.71±2.68)ng/mL、(17.62±3.49)ng/mL、(8.63±2.31)ng/mL、(62.19±5.73)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,观察组血清TNF-α[(3.96±1.14)ng/L]、IL-6[(31.49±5.28)ng/mL]、SPINK1[(25.81±4.39)μg/L]水平低于对照组[6.08±1.75)ng/L、(40.07±4.72)ng/mL、(31.69±5.22)μg/L],SEMA-3B水平[(229.14±19.38)ng/mL]高于对照组[(201.83±18.62)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间胃肠道反应、白细胞降低、中性粒细胞降低、皮疹、血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用替雷利珠单抗联合培美曲塞+卡铂化疗方案可有效改善免疫功能,抑制肿瘤进展,提高临床疗效,具有一定安全性。

尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法将168例晚期NSCLC患者分为研究组和对照组,每组各84例。研究组给予尼妥珠单抗200mg,每周1次,连用6周,之后改为200mg,每两周1次巩固治疗,至病情进展停用,紫杉醇脂质体(135mg/m2,静脉滴注3h,第1天)联合卡铂(300mg/m2,静脉滴注,第1天);对照组给予紫杉醇脂质体(135mg/m2,静脉滴注3h,第1天)联合卡铂(300mg/m2,静脉滴注,第1天),两组均以21d为1个周期。结果研究组总有效率(RR)为38.1%(32/84),对照组为23.8%(20/84),研究组RR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良反应有胃肠道反应和骨髓抑制,研究组出现Ⅱ度以上消化道反应64例(76.2%),Ⅱ度以上骨髓抑制52例(61.9%),Ⅱ度以上脱发52例(61.9%);对照组出现Ⅱ度以上消化道反应54例(占66.7%),Ⅱ度以上骨髓抑制56例(66.7%),Ⅱ度以上脱发58例(57.1%),两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组无进展生存期为7.8个月,中位生存期为14.2个月;对照组无进展生存期为5.1个月,中位生存期为9.8个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡铂方案治疗晚期NSCLC有较好的临床效果,且不增加患者不良反应,值得临床推广应用。

新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗治疗局部晚期直肠癌分析

目的探讨新辅助单纯放疗和新辅助同期放化疗两种治疗方式在局部晚期直肠癌中的临床疗效。方法回顾性分析我院自2009年1月至2012年1月收治的58例直肠癌患者,其中对照组给予新辅助单纯放疗组30例,给予盆腔外照射,及观察组给予新辅助同期放化疗28例,给予盆腔外照射,同期口服卡培他滨。比较两组的疗效、保肛情况、复发率、毒性反应。结果两组有效率分别为78.6%(22/28),43.3%(13/30)(P<0.01)。两组患者保肛率为46.4%(13/28),26.7%(8/30)(P<0.05);两组局部复发率为7.1%(2/28),16.7%(5/30)(P<0.05)。对照组I-Ⅱ级毒性反应总发生率为73.3%(22/30),Ⅲ-Ⅳ级为26.7%(8/30),观察组I-Ⅱ级毒性反应总发生率为64.3%(18/28),Ⅲ-Ⅳ级为35.7%(10/28)(P>0.05)。结论新辅助同期放化疗治疗局部晚期具有更高的临床有效率,提高保肛率和长期生存率,毒副反应小,值得临床推广。

腹腔灌注化疗治疗妇科晚期恶性肿瘤的疗效

目的探讨腹腔灌注化疗在妇科晚期恶性肿瘤术中的临床疗效。方法将126例患者随机分为治疗组65例和对照组61例，治疗组给予顺铂、平阳霉素、环磷酰胺稀释后腹腔内灌注化疗；对照组给予铂类药物＋环磷酰胺（PC）、铂类药物＋环磷酰胺＋阿霉素（PAC）方案常规静脉化疗，观察两组的疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为89．2％，对照组总有效率为80．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组出现不良反应6．1％（4／65），其中腹痛2例，恶心、呕吐的胃肠道反应1例，轻度丙氨酸氨基转移酶升高1例。对照组不良反应19．7％（12／61），其中出现腹痛5例，胃肠道反应4例，轻度丙氨酸氨基转移升高3例。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科晚期恶性肿瘤患者行术中腹腔灌注化疗疗效明确，且具有给药方便、安全的优势，值得临床推广应用。