负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

目的:探讨负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会。方法:回顾总结2008年3月～2010年3月收治的开放性胫腓骨骨折患者68例的临床护理资料。结果:本组患者经1～4次负压封闭引流治疗后,创面肉芽新鲜,血液循环良好,细菌培养阴性,无一例发生骨髓炎;骨性愈合时间为6～11个月。结论:开放性胫腓骨骨折伴严重软组织损伤,较大创面应用负压封闭引流治疗,在严密的护理观察,良好的负压控制,通畅引流下可以有效促进创面愈合,促进疾病康复。

MIPPO技术治疗49例胫骨远端骨折的临床疗效观察

目的：总结微创经皮钢板内固定术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折的临床应用经验,探讨MIPPO技术临床疗效。方法：49例胫骨远端骨折患者采用MIPPO技术治疗,观察并总结对比手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口愈合形态、骨折愈合根据临床表现和X线片情况为评定指标。并按照Johner-Wruhs临床功能评分标准对患者进行最终功能评价。结果：所有病例均获12-24个月随访,切口均Ⅰ期愈合;平均手术时间81min;平均术中失血量75m L;平均术后引流量65m L;平均骨折愈合时间16.3周;平均完全负重时间17.1周;术后复查X线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,无钢板、螺钉断裂和松动,术后6个月按照Johner-Wruhs临床功能评分标准,功能优33例,良13例,中3例,优良率93.88%。结论：微创经皮钢板内固定术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折术中软组织剥离少,出血量及引流量少,并发症少,手术切口愈合瘢痕少,降低骨折不愈合和感染率,膝、踝关节功能障碍发生率低,可以安全有效的治疗胫骨远端复杂骨折,可以在创伤骨折进一步推广。

护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用

目的探讨护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用和效果。方法回顾分析35例患者的临床资料。结果不完全性脊髓损伤的患者术后神经功能恢复Ⅰ级以上;完全性脊髓损伤的患者术后神经功能恢复无明显改善,上肢疼痛麻木缓解,肌力有所恢复,无褥疮、肺部感染和严重泌尿系统症状出现。结论下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术的患者,术前做好充分准备,保持颈椎稳定,加强对各项生命指针的观察、监测,预防并发症,对提高手术疗效、改善患者生活质量具有重要的作用。

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigment-edvillonodular synovitis,PVNS)的临床疗效。方法 19例膝关节弥漫型PVNS患者在关节镜下行滑膜全切除术。术前术后分别行Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分,通过评分来评价手术疗效。结果术后随访12～48个月。其中1例术后23个月复发,再次行关节镜下滑膜切除术。术后Lysholm膝关节功能评分为(92.3±6.9)分,IKDC膝关节功能主观评分为(90.7±2.8)分,与术前相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论关节镜下滑膜切除治疗膝关节弥漫型PVNS,对机体组织损伤小、术后关节功能恢复快,近期复发率低,值得临床推广应用。

后路减压椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经后路减压椎弓根钉固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析27例采用后路椎弓根钉固定手术治疗的胸腰椎骨折病例,分析其疗效。结果术后复查X线椎体高度基本恢复,脊柱后凸角度(Cobb,S角)较术前明显降低;所有病例随访12～24月,均骨性愈合,部分神经功能有明显改善。1枚椎弓根钉位置不佳,椎体后凸畸形愈合1例。结论后路减压椎弓根固定手术治疗胸腰段骨折固定牢靠,操作简便,并发症少,疗效较好,可在基层医院应用。

关节镜结合放射疗法对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊疗价值

目的:分析采用关节镜结合放射疗法对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊疗意义。方法:2008年1月～2010年1月,共收治16例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,治疗采用关节镜下常规器械加双极射频进行关节内病变切除,术后弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以放疗,综合治疗后6个月所有患者均进行随访,了解患膝活动度、疼痛、肿胀情况。结果:所有患者,术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(56.4±7.3)分,术后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(87.2±6.2)分。结论:通过关节镜能完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜较彻底切除,对弥漫性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以术后放疗是一种有效方法。

后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折临床分析

目的研究后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法自2005年3月至2008年5月我院共收治胸腰段爆裂骨折患者23例,根据Dennis分类,前柱损伤11例,前、中柱损伤12例,合并神经系统损伤占68%,所有患者均采用后外侧减压植骨融合内固定治疗,记录术中出血量、手术时间;术后随访1年(椎体高度、Cobb角变化情况),记录患者入院及治疗后1年时的AMS评分。结果 23例患者均获随访,平均随访18个月,最短12个月,最长20个月。平均手术时间为(1.5±0.4)h,透视时间(12±3)min,出血(450±50)mL。所有病例术后无神经功能压迫症状减轻,无恶化现象,术后1年为(79.6±10.5)分,手术后1年AMS评分与术前相比差异有显著性(P<0.05)。术前Cobb角平均(6.57±4.5)°,术后1年为(9.57±4.9)°,手术前后两者有显著性差异(F检验,P<0.05)。术前伤椎平均高度(18.7±1.8)mm,术后1年为(23.5±1.1)mm,术前相比存在显著性差异(t检验,P<0.05)。结论后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折是一种有效方法,具有创伤小、手术方法简单、并发症少且能够维持脊柱稳定性,脊髓神经功能恢复好的优点。

益气生血汤治疗创伤性胫腓骨骨折41例

目的:探讨益气生血汤治疗创伤性胫腓骨骨折的临床效果。方法:选取2015年7月—2017年8月我院治疗的创伤性胫腓骨骨折患者82例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组41例。对照组接受单纯西药治疗,观察组接受西药联合益气生血汤治疗。对比两组疗效、临床指标、中医证候积分及疼痛情况。结果:观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的68.29%(P<0.05);观察组肿胀消失时间、疼痛消失时间、淤斑消失时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组中医证候积分及VAS评分均下降(P<0.05),且与对照组相比,观察组中医证候积分及VAS评分较低,下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:益气生血汤治疗创伤性胫腓骨骨折疗效较佳,可较快改善患者临床症状,促进骨折愈合,且有利于降低其中医证候积分,缓解疼痛。

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的临床分析

目的探讨腰椎间盘突出合并椎管狭窄的手术治疗措施。方法回顾分析85例患者的临床资料。结果本组85例全部获得随访,随访率为100%,随访时间1～4年,其中优53例,良22例,可6例,差4例。优良率为91%。术后并发症发生情况:腰椎间盘再突出2例,椎管内血肿2例,无定位错误,椎间隙感染及神经根损伤发生。结论临床医师应熟悉老年患者的病理及临床特点,充分做好术前准备。术后应用抗生素,早期行直腿抬高及床上腰背肌功能练习,7～14d后可带腰围下床活动。促进患者康复。

肘关节功能障碍患者的治疗效果及致病原因分析

肘关节属于铰链式关节,容易发生创伤后功能障碍.导致肘关节功能障碍的原因可分为关节外原因和关节内原因,患者一旦发生肘关节功能障碍,可能导致患者部分丧失或全部丧失生活自理能力,严重影响患者生活质量.本研究对肘关节功能障碍的病因构成及其危险因素进行分析,旨在为肘关节功能障碍的预防提供临床依据.

35例老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的原因分析及护理干预探讨

目的:分析老年(年龄≥60岁)髋部骨折术后深静脉血栓(DAT)形成的原因,总结护理干预措施。方法:整理35例老年髋部骨折术后DAT形成患者的住院资料,分析形成原因和总结干预措施。结果:深静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态是引起DAT形成的主要原因。结论:科学膳食、稀释血液、促进静脉回流、药物护理干预以及动态DAT评估等护理措施能够改善DAT临床症状与体征,在预防DAT形成和促进患者早期康复方面具有非常重要的意义,临床值得对护理干预措施继续探讨。

钛板内固定治疗跟骨骨折45例

目的探讨采用钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对45例跟骨骨折患者采用外侧入路切开,复位后钛板适当塑形后螺钉内固定,部分植骨,术后康复功能锻炼。结果术后随访12～36个月,采用Kerr跟骨骨折百分评分系统评价:优32例,良5例,优良率82.22%(37/45)。结论切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折,可获得满意的疗效。

中药熏蒸治疗膝骨关节炎41例疗效观察

目的:观察中药熏蒸治疗膝骨关节炎的疗效。方法:在医院接受治疗的膝骨关节炎患者82例,随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组接受玻璃酸钠注射液治疗,观察组在接受玻璃酸钠注射液治疗基础上加用中药熏蒸治疗。对比2组疗效、血清指标、疼痛情况及关节功能。结果:观察组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组血清IL-lβ、TNF-α、MMP-3水平下降,HSS疼痛评分、HSS功能评分上升,且与对照组相比,观察组上述指标改善情况较优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸治疗膝骨关节炎可提升该病治疗效果,改善血清指标,缓解患者疼痛,促进其膝关节功能恢复。

可吸收螺钉在四肢关节部位骨折中应用

目的观察可吸收螺钉在治疗四肢关节部位骨折中的临床应用价值。方法选取四肢关节部位骨折患者45例,常规切开复位,固定后植入高分子材料可吸收螺钉。术后采用石膏固定5～7周,进行功能锻炼,出院后随访,评价骨折愈合情况及关节功能恢复状况。结果 45例患者骨折对位良好,患侧肢体功能及关节功能无明显异常,影像学检查达骨性愈合;疗效评价结果优22例、良19例、可4例、差0例,优良率91.1%。结论高分子材料可吸收螺钉生物相容性好,固定效果良好,对关节部位骨折愈合及关节功能无负性影响,是四肢关节部位骨折理想内固定物。

高龄全髋关节置换的临床护理体会

目的探讨高龄全髋关节置换的护理措施。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果 45例患者治疗后均得到随访,随访时间3个月～24个月,本组无一例死亡,患者的基础病没有加重,经治疗及精心护理,取得了满意的效果。结论高龄患者因其自身的生理特点使术后并发症的发生率增高。根据老年患者的生理特点,有针对性地预防及控制术后并发症,可有效的降低手术的风险,促进患者早日康复。