双牙垫法用于老年无齿患者全身麻醉后重新摆放体位经口气管插管固定效果观察

目的观察双牙垫法于老年无齿患者全身麻醉后重新摆放体位经口气管插管固定的效果。方法择期行全身麻醉的老年无齿患者60例,无口腔畸形,均需改变体位至侧卧位手术者,随机分为观察组、对照组,各30例。记录两组气管插管后插入长度及重新摆放体位后再次测量插入长度。结果观察组经口气管插管固定效果优异于对照组,两组无位移情况比较差异具有统计学意义(χ2=7.95,P<0.05)。结论双牙垫法有效避免老年无齿患者全身麻醉后重新摆放体位气管插管移位现象。

老年麻醉使用罗库溴铵后肌松时效延长的拮抗处理

目的观察使用罗库溴铵对老年麻醉肌松时效延长而采取拮抗处理的效果。方法 120例使用罗库溴铵实施肌松后出现时效延长的老年麻醉患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组均采用气管插管全身麻醉,使用罗库溴铵实施肌松,手术完毕对因肌松时效延长患者,观察组使用甲硫酸新斯的明联合盐酸阿托品进行拮抗,常规监护和4个成串刺激(TOF)监测TOF从0~75%,从0~90%,从0至肌松恢复拔管即刻,从拔管即刻至残余肌松完全恢复。对照组使用生理盐水2 ml,常规监护和TOF监测TOF从0~75%,从0~90%,从0至肌松恢复拔管即刻,从拔管即刻至残余肌松完全恢复。两组患者均做好积极处理并发症准备。结果观察组能够快速拮抗肌松缩短时效,对照组肌松时效延长恢复缓慢,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论及时合理使用甲硫酸新斯的明联合盐酸阿托品进行拮抗,可明显缩短老年麻醉肌松时效延长的恢复时间,减少术后并发症。

瑞芬太尼静脉镇痛在臂丛神经阻滞不全骨折手术中的应用观察

目的臂丛神经阻滞不全时辅助应用瑞芬太尼的安全性和有效性。方法行臂丛神经阻滞的上肢骨折手术60例,随机均分为两组:静注咪达唑仑分别复合芬太尼(F组)和瑞芬太尼(R组)。记录患者麻醉前、切皮、骨折复位、手术结束时的MAP、HR及SpO2值,评定镇痛效果及警觉/镇静系统(OAA/S)评分。结果与麻醉前及F组相比,R组患者MAP在切皮、行骨折复位时均有明显降低(P<0.05),切皮时F组SpO2明显高于R组(P<0.05),麻醉后R组OAA/S评分明显低于F组(P<0.05),镇痛效果优良率R组明显高于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼可安全有效地用于臂丛神经阻滞不全时骨折手术的辅助镇痛。

丙泊酚复合不同镇痛药静脉麻醉用于三叉神经半月节射频热凝术

目的观察丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼、布托啡诺用于三叉神经半月节射频热凝术的麻醉效果。方法 60例三叉神经痛行半月神经节射频热凝术的患者,随机均分为3组(每组20例),丙泊酚分别复合芬太尼(A组)、瑞芬太尼(B组)、布托啡诺(C组)进行静脉麻醉。观察并记录不同时点MAP、HR及SpO2的变化,丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动、呼吸抑制和心动过缓的发生率,术后随访恶心呕吐的发生率、患者和术者的满意度。结果 3组患者在麻醉诱导后、治疗中MAP均有明显降低(P均<0.05),B组降幅大于A、C组(P均<0.05),术后3组均恢复至接近麻醉前水平。丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动发生率B组低于A、C组(P均<0.05),术中呼吸抑制和心动过缓的发生率由高到低依次为B组、A组和C组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合不同阿片类药物用于半月节射频热凝术均安全有效,复合瑞芬太尼组术后苏醒快,复合布托啡诺组术中不良反应较少。

老年阴式子宫全切术不同麻醉方式的比较

目的比较腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在老年患者阴式子宫全切术的临床效果及安全性。方法 56例ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级择期阴式子宫全切术老年患者,年龄63～78岁,按随机数字表分为CSEA组28例和EA组28例。观察2组患者麻醉阻滞完善时间、麻醉效果,运动阻滞采用改良Bromage评分;记录患者麻醉前、后血流动力学变化,术中辅助用药情况及不良反应,术后头痛等并发症。结果麻醉效果优良率CSEA组明显优于EA组(P<0.05),阻滞完善时间亦明显快于EA组(P<0.01),下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.05)。麻醉后血流动力学变化及不良反应的发生2组比较差异无统计学意义。术中辅助药的应用CSEA组明显少于EA组(P<0.01),术后无头痛发生。结论 CSEA用于老年患者阴式子宫全切术安全可行,麻醉效果优于EA。

两种神经阻滞联合臭氧注射治疗顽固性肩周炎

目的观察肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞联合臭氧痛点注射治疗顽固性肩周炎的疗效。方法 80例肩周炎患者,随机分为治疗组42例和对照组38例,治疗组行肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞联合臭氧痛点注射,对照组行痛点注射消炎镇痛液及臭氧治疗。结果治疗组的治愈率和有效率分别为66.67%和92.86%,明显高于对照组的50.00%和76.32%(P<0.05)。结论肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞联合臭氧痛点注射治疗顽固性肩周炎,安全有效,疗效优于常规治疗方法。

神经妥乐平连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察神经妥乐平经硬膜外侧间隙连续推注治疗带状疱疹后神经痛的方法和临床疗效。方法将34例除头、面部位的带状疱疹后神经痛患者按随机数字表法分为治疗组即神经妥乐平连续硬膜外阻滞组(18例),与对照组即硬膜外神经阻滞组(16例)。均在CT引导下行硬膜外侧间隙穿刺置管。对照组经导管注入复方倍他米松0.5ml+维生素B121.0mg+2%利多卡因1ml+0.75%布比卡因1ml+生理盐水至10ml,每周1次,疗程2～3周。治疗组在对照组基础上,经导管注入神经妥乐平3.6U+0.75%布比卡因1ml+生理盐水至5ml,每天1次,疗程2周。采用视觉模拟评分法(VAS),分别对治疗前和治疗后3、7、14、30d的VAS评分进行统计分析。结果 2组治疗后的VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后3、7、14、30d治疗组均优于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下硬膜外腔置管,应用神经妥乐平连续硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛,疗效明显优于单纯硬膜外腔应用消炎镇痛液。

CT引导下臭氧胶原酶联合治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的观察臭氧联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性。方法118例颈椎间盘突出症患者，随机分为联合组：臭氧联合胶原酶注射组，对照组：单纯臭氧注射组，分别于术后1周、1个月、3个月、6个月对两组患者进行疗效评价。结果两组术后疗效均优于术前，联合组术后疗效明显高于对照组（P〈0．05），两组均无不良反应发生。结论臭氧联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症，两者具有协同作用。

弯针微创技术治疗腰椎间盘突出症的应用

目的观察腰椎间盘突出症在微创技术治疗时用弯针穿刺的方法及治疗效果。方法选择66例腰椎间盘突出症,采用弯针穿刺技术联合臭氧和胶原酶治疗。在CT引导下用弧形针穿刺,观察臭氧在椎间盘内的分布并观察6个月后的治疗效果。结果本组经1、2、4、6个月的随访66例中痊愈60例(90%)、显效3例(5%)、差效1例(2%)、无效2例(3%)。结论用弯针经脊椎旁入路穿刺椎间盘易于成功,臭氧消融术与胶原酶联合使用有明显优点。