220例老年肺结核临床分析

目的：了解老年肺结核的临床特征。方法：对本所2009年1月-2012年12月收治的单纯活动性肺结核患者（无结核性胸膜炎等其他结核病）进行回顾性分析。结果：临床症状以咳嗽、咳痰多见,占78.6%（173/220）;70~79岁101例,略高于60~69岁81例;病灶广泛,分布1~2个肺野占60.9%（134/220）,3个及以上肺野86例,占39.1%（86/220）;痰菌阳性率高31.4%（69/220）,合并症多;痰菌转阴率79.7%（55/69）,总有效率89.5%（191/220）;药物不良反应多,以肝损害为主,占9.5%（21/220）,其次为白细胞减少症3.2%（7/220）、皮肤过敏反应1.8%（4/220）。结论：220例老年肺结核患者症状以咳嗽、咳痰为主,结核中毒症状不典型;病灶以多肺区为主;合并其他疾病几率高,以肺部感染为首;老年肺结核的治疗应个体化。

结核性脑膜炎51例临床分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平。方法:对2007年2月-2012年2月笔者所在防治所收治的51例结核性脑膜炎住院患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析。结果:本组51例结核性脑膜炎患者临床表现以发热、头痛、呕吐为主要症状,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主。96.08%合并颅外结核。头颅CT或MRI检查异常51例。经正规抗结核治疗,恢复良好33例,恢复不理想18例,死亡2例。结论:患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率。

结核性包裹性胸膜炎临床治疗观察

目的 探讨结核性包裹性胸膜炎的最佳治疗方法.方法 将60例结核性包裹性胸膜炎患者分为观察组和对照组,各30例,观察组在胸腔穿刺抽液后胸腔注入尿激酶10万U、地塞米松10 mg、异烟肼0.3g,对照组胸腔内注入异烟肼0.3g.2组患者的抗结核化疗方案均为2HRE（S） Z/10HRE.疗程1年.每周2次常规胸腔穿刺,比较2组临床疗效.结果 胸腔穿刺次数、胸腔积液消失时间、临床症状消失时间观察组总有效率分别为100.0％ （30/30）、96.7％ （29/30）、100.0％ （30/30）；对照组总有效率分别为60.0％（18/30）、70.0％ （21/30）、50.0％ （15/30）.胸膜无粘连增厚观察组22例（73.3％）、对照组10例（33.3％）.2组疗效对比,观察组均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胸腔内注入尿激酶、地塞米松、异烟肼能溶解胸腔积液房隔,明显增加下一次胸腔穿刺抽水量,减少抽胸腔积液次数,缩短患者不适症状消失时间,减轻或消除胸膜肥厚粘连的发生.

经支气管镜局部药物注射合化疗治疗耐多药肺结核的临床观察

目的:探讨经支气管镜局部药物注射联合化疗对耐多药肺结核患者炎症介质水平及免疫功能的影响。方法:采用随机数字表法将2020年1月至2021年1月手中的110例耐多药肺结核患者分为化疗组与联合组,化疗组55例接受常规化疗,联合组55例接受支气管镜局部药物注射联合化疗。比较两组痰菌转阴率、病灶吸收、炎症介质[血清C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]、免疫功能(T淋巴细胞亚群:CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肺功能[1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)]以及不良反应。结果:联合组治疗后3个月、6个月、12个月后的痰菌转阴率均高于化疗组(P<0.05);治疗后3个月,联合组患者病灶吸收情况优于化疗组(P<0.05);治疗后6个月,联合组IL-4、CRP表达低于化疗组,IFN-γ表达高于化疗组(P<0.05);联合组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)表达高于化疗组,CD8^(+)表达低于化疗组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管镜局部药物注射与化疗联合治疗耐多药肺结核,可提高患者痰菌转阴率,促进病灶吸收,改善机体免疫功能,且未增加不良反应,整体疗效佳。

24例血行播散型肺结核临床特征分析

目的分析血行播散型肺结核临床特点,为预防和控制血行播散型肺结核提供参考依据。方法回顾分析我所2006年1月至2010年11月收治的24例血行播散型肺结核病人的发病年龄、临床特征、治疗及预后。结果血行播散型肺结核发病以青壮年人群为主;发病人群集中为住校中学生、农村贫困人口和外出务工人员;发热是本病最突出表现,反复进行肺部X线和/或CT检查有利于早期诊断;合理抗结核化疗与综合治疗相结合,是治疗的关键。结论加强对农村贫困人口、住校中学生、外出务工人员结核病防治知识宣传,改善其生活条件,将有利于控制血行播散型肺结核的发生;加强对综合医院医务人员结核病防治知识培训,血行播散型肺结核治愈率会大大提高。

胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的研究

目的:探究胸腺五肽联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的临床效果。方法:采用随机数字表法将2019年10月至2021年10月收治的86例复治菌阳肺结核患者分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规抗结核药物治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺五肽治疗。对比两组临床疗效、痰菌转阴率、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及一秒率(FEV1/FVC)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))和致炎因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗3个月、6个月、9个月的痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肺功能均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组IL-6、TNF-α和PCT水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:复治菌阳肺结核患者应用胸腺五肽联合抗结核药物治疗,可提高临床疗效,提升痰菌转阴率,改善患者免疫功能和肺功能,降低致炎因子水平。

胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎包裹性积液疗效观察

目的在常规治疗基础上探讨胸膜腔内注入尿激酶后,结核性胸膜炎包裹性积液患者的疗效。方法结核性胸膜炎包裹性积液患者,在常规治疗基础上胸膜腔内注入10～20万U尿激酶。结果治疗组在并发症及愈后方面明显优于对照组。结论结核性胸膜炎包裹性积液患者,在常规治疗基础上于胸膜腔内注入尿激酶的治疗方法值得推广。

注射用母牛分枝杆菌治疗初治涂阳肺结核的疗效观察

目前结核病发病率呈上升趋势，初治涂阳患者是重要的传染源，如何及早使痰菌阴转，病变组织恢复正常，成为重要的问题。笔者对80例初治涂阳肺结核病病例分别采用2种不同的治疗方案进行治疗，报道如下。

干性结核性腹膜炎的CT检查方法改进(附20例报告)

结核性腹膜炎临床表现多变,干性结核性腹膜炎,早期症状,体征均不典型,常规CT检查往往忽略其微细变化,而作出查无异常的诊断报告,再将我所2002年2月-7月间,采用改进后的CT检查方法所做的20例干性结核性腹膜炎病例报告如下:……

复方甘草酸苷片联合西替利嗪治疗慢性湿疹的疗效及安全性观察

目的观察复方甘草酸苷片联合西替利嗪片治疗慢性湿疹的疗效及安全性。方法选择2010年到2011年的门诊患者60例,随机分成两组,对照组,采用西替利嗪片。西咪替丁片治疗;治疗组:采用在对照组的基础上联用复方甘草酸苷片治疗,对比治疗效果。结果治疗组有效率96.7%,对照组有效率53.3%。结论复方甘草酸苷片联合西替利嗪片治疗慢性湿疹作用迅速,疗效确切。

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法对80例毛细支气管炎患儿随机分成两组,对照组采用抗感染、抗病毒、吸氧、止咳等常规综合治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察两组的疗效及主要症状消失时间。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01);主要临床症状的消失也明显短于对照组(P<0.01);差异有统计学意义,在治疗过程中未出现不良反应。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎疗效显著,使用方便,值得临床应用。

钩体病低流行区肺出血型临床误诊分析

目的:探讨钩端螺旋体病低流行区肺出血型临床误诊原因,提高诊断水平。方法:根据临床资料,分析4例肺出血型钩体病的临床误诊情况。结果:3例误诊为血行播散性肺结核,1例误诊为支气管肺炎。结论:肺出血型钩体病临床表现多样,肺部影像无显著特征,易误诊为肺结核。

32例肺底积液超声图象分析

目的 :通过超声图像检测发现肺底积液。方法 :使用线阵型超声诊断仪 ,取患者坐位背后探查 ,采取体表十字定位法。结果 :肺底积液超声显示液性暗区呈上下径线窄 ,前后径线宽 ,上界呈弧形强回声带 ,下界后肋膈角暗区明显增宽。结论 :B超诊断肺底积液特异性高 。

肺结核误诊32例分析

目的:通过误诊病例分析,为肺结核诊断提供经验和教训。方法:回顾性分析经病理学证实的32例肺结核患者。结果:经纤维支气管镜检病理证实26例,CT引导下肺穿刺病理证实6例。结论:纤维支气管镜检查和CT引导下肺穿刺可能是减少误诊的重要措施。

支气管结核误诊35例分析

目的探讨早期诊断支气管结核(EBTB)方法,减少误诊。方法收集初诊为其他呼吸道疾病的EBTB病例,分析其临床特点和误诊原因。结果 35例被误诊的EBTB都有咳嗽症状,影像学有肺不张表现,常规痰抗酸染色均阴性或持久不愈的咳嗽,纤支镜下均见气管或支气管干酪坏死物。结论对于慢性咳嗽,如有肺不张,均应行纤维支气管镜检查;临床医生应熟悉肺不张的胸片表现,并通过恰当的检查,避免误诊EBTB。