河南新县新型冠状病毒肺炎临床特点及诊断困难患者的诊疗策略

目的分析河南新县11例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及诊断困难患者的诊疗策略,从而为全球疫情防控及临床诊疗提供依据。方法对2020年1月31日至2月26日期间在河南新县定点救治医院收治的11例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、诊断及治疗等情况进行梳理,并提出诊疗应对策略。结果11例患者中明确有直接或间接疫区接触史的9例,无明确疫区接触史者2例;聚集性发病者8例,非聚集性发病者3例。诊断依靠流行病学史、临床表现综合分析,最终经咽拭子核酸检测确诊,其中3例在诊断上具有一定难度。治疗上9例依据诊疗方案进行抗病毒治疗,2例应用新型抗病毒药物治疗。11例患者中1例危重型患者经治疗稳定后转上级医院进一步治疗,其余10例均治愈出院。结论综合患者的流行病学史、提高胸部影像学检查的诊断参考分量、扩大咽拭子核酸检测的普及面、加快新型确诊检测手段以及抗病毒药物的研发推广力度可能对目前全球疫情防控形势下新型冠状病毒肺炎患者的临床诊疗提供帮助。

耳穴压豆对新型冠状病毒肺炎疫情期间普通社区获得性肺炎患者焦虑情绪影响的临床研究

目的观察耳穴压豆疗法对新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")疫情期间的普通社区获得性肺炎患者焦虑情绪的影响。方法将82例经发热门诊排除新冠肺炎的普通社区获得性肺炎患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),两组均针对原发病进行常规治疗,治疗组同时加用耳穴压豆。两组疗程均为7 d,采用社区获得性肺炎评分量表(CURB-65)评估患者肺炎的严重程度,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑状态,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者的健康状况。结果①治疗后两组患者CURB-65评分均较前明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时长差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗组治疗前后比较,SAS评分显著减少(P<0.05),EQ-5D评分显著增加(P<0.05),而对照组两项评分均无明显变化(P>0.05)。组间治疗后比较,两组SAS评分、EQ-5D评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆能明显降低新冠肺炎疫情期间普通社区获得性肺炎患者的焦虑程度,起到改善负面情绪的作用,同时能改善患者的总体健康状态。

耳穴压豆疗法对呼吸机依赖重症患者镇痛镇静药物使用的影响

机械通气是重症患者的常用治疗手段,长期应用机械通气容易导致呼吸机依赖。而呼吸机依赖的重症患者往往处于应激、烦躁、焦虑状态,给予适当的镇痛镇静治疗尤为重要。目前国内外主流的镇痛镇静方法为药物治疗,其可能导致脱机困难等问题。耳穴疗法是中医针灸学的重要组成部分,临床发现其对呼吸机依赖重症患者有一定的辅助镇痛镇静作用。本研究通过回顾性研究探讨耳穴压豆疗法的辅助镇痛镇静效果,现报道如下。

耳穴压豆治疗呼吸机依赖重症患者临床研究

目的探讨耳穴压豆疗法对呼吸机依赖重症患者氧合指数(PaO2/FiO2)、上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)的影响。方法选取2015年1月—2019年12月河南中医药大学第一附属医院重症医学科收治的呼吸机依赖重症患者262例,根据有无应用耳穴疗法分为观察组和对照组,每组131例。对照组患者行西医常规治疗,观察组患者在对照组常规治疗基础上加用耳穴压豆治疗。比较2组患者治疗前后PaO2/FiO2、静态肺顺应性(Cst)、ScvO2、APACHEⅡ、机械通气时间及28天病死率。结果治疗后,观察组患者PaO2/FiO2水平显著低于对照组,机械通气时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患者Cst、ScvO2、APACHEⅡ、28天病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压豆疗法能提高呼吸机依赖重症患者氧合指数,缩短患者机械通气时间。

非布司他联合别嘌醇治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的疗效与安全性

目的:探讨非布司他联合别嘌醇治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的疗效与安全性。方法:选取2014年1月—2016年7月河南省新县人民医院收治的慢性肾脏病伴高尿酸血症患者186例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者给予别嘌醇治疗,观察组患者在对照组的基础上加用非布司他治疗。观察两组患者的临床疗效及血尿酸、血肌酐、尿素氮水平、肾小球滤过率估算值,比较两组患者不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为96.77%(90/93),明显优于对照组的86.02%(80/93);治疗后,观察组患者血尿酸、血肌酐、尿素氮水平明显低于对照组;治疗4、8、12、24周后,观察组患者肾小球滤过率估算值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非布司他联合别嘌醇治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的疗效显著,起效快,可改善患者血尿酸指标。

观察马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急性眩晕症患者的临床疗效

目的对比分析急性眩晕症患者联合应用马来酸桂哌齐特、盐酸异丙嗪进行治疗的临床效果。方法选取急诊眩晕症患者共180例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各90例。两组患者入院后均进行基础对照治疗,观察组联合应用马来酸桂哌齐特、盐酸异丙嗪进行治疗,对照组仅应用马来酸桂哌齐特进行治疗,两组患者均连续治疗5d,对比分析治疗后5 h及治疗结束时临床疗效。结果观察组患者在治疗5 h时及治疗结束时临床治疗总有效率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性眩晕症患者应早期缓解临床症状,联合应用马来酸桂哌齐特、盐酸异丙嗪进行治疗临床效果优秀,能早期缓解症状,值得临床推广应用。

格列美脲联合参芪降糖胶囊对2型糖尿病血糖波动的影响

目的:观察格列美脲胶囊联合参芪降糖胶囊对2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法:采用葡萄糖氧化酶电极法对78例格列美脲治疗的2型糖尿病患者联合参芪降糖胶囊治疗2周前后进行连续空腹及餐前、餐后血糖监测,比较治疗前后血糖的波动变化。结果:加用参芪降糖胶囊后,空腹血糖及餐后血糖均有所下降(P<0.05)。空腹血糖与餐后血糖的波动幅度明显降低(P<0.01)。治疗前后比较,低血糖的发生率减少。结论:格列美脲胶囊联合参芪降糖胶囊可以明显降低2型糖尿病血糖的波动,使血糖调整得更平稳,同时也能使低血糖的发生率减少。

品管圈管理对中青年2型糖尿病患者HbA1c水平及健康饮食行为的影响

本研究旨在探究在中青年2型糖尿病患者中应用品管圈管理对患者HbA1c水平控制的情况,并进一步分析其对患者健康饮食行为的影响,现报道如下。1资料与方法1)选取2015年1月~2018年12月收治的260例中青年2型糖尿病患者。随机平分为观察组男70例,女60例;年龄22~40(34.50±2.03)岁;病程2~5(3.50±0.60)年。对照组男75例,女55例;年龄20~42(35.80±2.01)岁;病程2~6(3.80±0.80)年。2)对照组采用常规护理,观察组给予实施品管圈管理。组圈成员包括:辅导员、圈长、圈员等9人。

急性有机磷中毒的护理

分析探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理,如何采取有效的救治措施,严密观察患者的病情变化,密切监测其生命体征,早期合理足量使用阿托品,同时注重基础护理和心理支持,可提高患者的治愈率,对相关工作人员有一定的借鉴作用。

肥厚型心肌病19例临床观察

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者的临床表现、心电图、影像学检查的特点及治疗转归。方法回顾性分析2007年8月至2010年1月我们收治的19例HCM患者的临床资料。结果 HCM临床表现差异较大,主要为劳力性呼吸困难、非典型心绞痛、频发的一过性晕厥,以劳力性呼吸困难常见,T波倒置、巨大负性T波及Q波存在对HCM诊断有重要价值;19例中超声检查非对称性室间隔肥厚16例,经β-受体阻滞剂或(和)非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗17例,2例行DDD起搏治疗,1例行经皮室间隔化学消融术。结论 HCM预后较差,临床应提高警惕,对可疑患者及时心脏彩超检查明确诊断,早期识别、早期诊断、正确治疗可控制患者症状,预防心源性猝死。

脉络宁、精制蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞疗效观察

我院自1995年2月至1997年2月随机分组治疗脑梗塞53例,治疗组用精制腹蛇抗栓酶与脉络宁联合应用,疗效显著,现报告如下.

黄葵胶囊联合贝那普利治疗糖尿病早期肾病临床分析

分析黄葵胶囊联合贝那普利治疗糖尿病早期肾病的临床效果。方法:将我院 2014 年 2 月~2016 年 5 月收治的80 例糖尿病早期肾病患者按随机数字法分为实验组和对照组各 40 例,实验组采用黄葵胶囊联合贝那普利治疗,对照组采用常规药物治疗,比较两组的治疗总有效率、肾功能指标。结果:实验组肾功能指标明显优于对照组(05 . 0 ? p) ,其治疗总有效率 95%显著高于对照组 72.5%,差异显著(05 . 0 ? p) ,具有统计学意义。结论:给予糖尿病早期肾病患者黄葵胶囊联合贝那普利治疗,疗效肯定,肾功能指标可得到有效改善,临床推广价值更高。

血液灌流联合血液透析抢救蜂蛰伤疗效观察

目的 探讨血液灌流联合血液透析抢救蜂蛰伤疗效.方法 纳入2012年1月至2014年12月期间在我院收治的蜂蛰伤患者30例,对患者以血液灌流联合血液透析法进行治疗,回顾分析患者的基本资料及治疗效果.结果 30例患者中,治疗后痊愈及好转者共28例、死亡2例,其治疗总有效率为93.3%.结论 血液灌流联合血液透析治疗蜂蛰伤具有较好的临床效果,可在临床上进行推广使用.

苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效观察

目的探讨苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效。方法选择2007年6月至2011年1月收治脑梗死患者120例,随机分为治疗组60例和对照组60例,两组均给予苦碟子注射液30 ml加生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次,治疗组再此基础上加用奥扎格雷钠氯化钠注射液100 ml(含奥扎格雷钠80 mg)静脉滴注,每天2次,疗程均为14 d。结果治疗组治愈15例,显著好转26例,好转16例,总有效率为95%;对照组组治愈12例,显著好转22例,好转11例,总有效率为75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死能显著改善患者神经功能缺损程度,提高患者生存质量。

经胃镜诊断早期胃癌32例临床分析

目的 探讨早期胃癌(EGC)的镜下表现及临床特点,提高早期胃癌的诊断率.方法 总结2005年6月至2009年9月间经胃镜检查结合活检诊断的32例早期胃癌患者的临床资料,术后均经病理检查确诊.结果 病灶分布以胃窦部和胃角部为主,约占65.6%(21/32).病灶直径＜0.5 cm者3例,0.5～1.0 cm者15例,＞1.0 cm者14例.Ⅰ型(隆起型)4例;Ⅱ型(表面型)23例,其中Ⅱa型8例,Ⅱb型4例,Ⅱc型11例;Ⅲ型(溃疡型)5例.1次检查确诊29例,2次或2次以上检查确诊3例;Hp阳性30例,约占93.75%.病理检查示低分化腺癌10例,管状腺癌7例,黏液细胞癌6例,乳头状腺癌8例,印戒细胞癌1例;其中黏膜内癌19例均无转移,黏膜下癌13例中有3例伴胃大弯侧淋巴结转移.结论 EGC早期诊断和手术对提高疗效十分重要,胃镜检查结合活检诊断可靠,内镜手术治疗应注意适应证选择,严格的随访及内镜复查是及时发现肿瘤复发的有效方法.

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛（UA）是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的临床综合征。与稳定性心绞痛相比，UA预后差，住院病死率3％～5％，发生心肌梗死者8％～10％，第1年病死率8％，对于UA患者，能否得到及时诊断并合理治疗是影响预后的重要因素。我们于2006年1月至2007年1月在常规疗法的基础上，加用低分子肝素（LMWH）治疗UA患者30例，取得较好效果。报道如下：

酒精性肝病临床治疗分析

目的研究酒精性肝病患者的临床表现特征及最佳治疗方法。方法收集整理新县人民医院78例酒精性肝病患者的临床资料,将患者随机分为治疗组与对照组,每组39例,治疗组采用酒肝胶囊进行口服治疗,对照组采用常规硫普罗宁口服治疗,在治疗结束后对两组患者进行临床特征、体征及肝部彩超检查,记录结果。结果治疗组康复效果及检查指标远优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗酒精性肝病的过程中使用酒肝胶囊可以帮助患者改善身体状况和肝功能,具有很好的治疗效果,值得在临床上推广使用。

卡托普利、螺内酯、倍他乐克联合治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（CHF）是各种原因的心脏病发展的终末阶段，其传统疗法是使用洋地黄类药物和利尿剂。近年来，随着对CHF病理生理机制认识的进展，其治疗理念发生了重大变化，从改善血流动力学异常转向抑制神经内分泌系统的过度激活、逆转心室重塑、提高生活质量和降低病死率。尽管《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》已出台多年，但目前临床医生对卡托普利、倍他乐克等的应用仍过于谨慎，