直肠癌根治术中多途径化疗的临床应用

目的探讨直肠癌根治术中多途径化疗的临床意义。方法常规行直肠癌根治术44例,氟尿嘧啶作为术中化疗药物,入腹后即向盆腔喷洒1000 mg/m^2,肿瘤隔离后向远端肠腔内注入500 mg/m^2,肠系膜下血管切断前经肠系膜下动、静脉分别注入500 mg/m^2,切口缝合前留置1000 mg/m^2。结果除5例(11.4%)切口感染外无严重并发症发生;出现胃肠道反应18例(40.9%),白细胞减少13例(29.5%),肝功能损害22例(50.0%);吻合口复发2例(4.5%),肺转移1例(2.3%),无肝转移病例。结论直肠癌根治术中多途径化疗操作简单、应用方便,是预防直肠癌术中癌细胞扩散和术后复发、转移的一种重要途径。

择期胆囊切除术抗生素预防性应用321例报告

目的探讨择期胆囊切除术预防感染的用药方案。方法对321例择期胆囊切除术围手术期的抗生素应用进行回顾性研究。病例分为3组:A组为1998年1￣12月术后全程三联抗生素应用病例;B组为2002年1￣12月术后全程单一抗生素应用病例;C组为2005年1￣10月术前单次抗生素应用病例。结果3组病例术后第3天体温、白细胞总数、切口愈合情况、感染率等差异无显著性,C组病人应用抗生素种类、用量均较A、B组明显减少。结论择期胆囊切除术预防性应用抗生素安全、经济、可靠,值得临床认真执行。

近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术预防反流性食管炎的临床观察

目的探讨近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术预防反流性食管炎的临床效果。方法将46例患者随机分为2组:治疗组27例行食管胃前壁吻合加幽门成形术;对照组19例行食管胃后壁吻合。术后随访6个月,比较并分析2组术后上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎,吻合口出血、狭窄、瘘及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症的差异。结果治疗组与对照组比较,上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现吻合口出血、狭窄及瘘。结论近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术能明显降低患者术后反流性食管炎及上腹疼痛、烧心及反酸等并发症,值得临床推广应用。

儿童胆囊结石32例诊疗体会

儿童胆囊结石较成人少见,本文根据32例儿童胆囊结石病例,分析其形成原因和治疗方法。

腹股沟疝分型治疗813例临床总结

目的：探讨腹股沟疝分型治疗的可行性及效果。方法选择各种腹股沟疝患者813例，按统一的临床分型标准及相应的手术方式进行治疗，观察疗效并进行随访。结果813例病例临床分型情况：Ⅰ型，330例；Ⅱ型，310例；Ⅲa，59例；Ⅲb，9例；Ⅲc，90例；Ⅲd，11例；Ⅲe，4例。手术情况：疝囊高位结扎术330例；平片无张力疝修补手术310例；疝环填充式无张力修补手术173例，其中仅使用网塞未用平片15例。手术时间：18～57 min，平均手术时间（26±8）min。平均住院时间（5±1）d，均痊愈出院。手术并发症：无切口感染病例；术后阴囊轻度水肿246例，1周后均自行吸收；术后早期尿潴留178例，经导尿后正常。本组患者随访782人，随访率96%。出现腹股沟区异物感和慢性疼痛26例，但均未使用止痛药物，患者可耐受。无复发病例。结论腹股沟疝分型治疗是可行的，根据疝的不同分型选择科学合理的腹股沟疝修补术式，才能提高修补疗效，减少并发症的发生。

托特罗定联合化瘀解痉汤预防经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的效果评价

目的:评价托特罗定联合自拟化瘀解痉汤预防经尿道前列腺电切(TURP)术后患者膀胱痉挛(BS)的效果。方法:按随机数字表法将165例TURP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者分为研究组(n=83)和对照组(n=82)。分别采用口服托特罗定片+化瘀解痉汤预防性治疗及单独口服托特罗定片治疗术前、后各用药3d。以BS发生率、痉挛频度、术后冲洗液量和持续冲洗时间作为评价指标。结果:(1)术后72h内研究组和对照组BS发生率分别为31.33%和47.56%,组间差异显著(P<0.05)。术后0~24h、24~48h和48~72h内研究组BS发生频度分别是(1.21±0.48)次、(1.07±0.74)次和(0.86±0.74)次,对照组分别是(2.57±0.54)次、(2.64±0.89)次和(1.87±0.65)次,组间差异显著(P<0.05)。(2)研究组术后冲洗液量和持续冲洗时间分别是(40.26±15.36)L和(51.64±14.39)h,对照组分别是(56.39±18.47)L和(58.47±19.36)h,组间差异显著(P<0.05)。结论:托特罗定联合化瘀解痉汤预防TURP术后BS的效果优于单用托特罗定。