下腹横纹小切口治疗小儿先天性腹股沟外科疾病的探讨

目的探讨下腹横纹小切口治疗小儿先天性腹股沟区外科疾病的方法。方法对312例小儿先天性腹股沟外科疾病采取患侧以腹股沟管内环为中点下腹最低位皮肤皱纹作横小切口治疗。其中,男性患儿304例中腹股沟斜疝203例,鞘膜积液63例,隐睾38例;女性患儿8例中腹股沟斜疝7例,Nuck管囊肿1例。结果所有手术均成功,手术时间15～65min,平均25min,术中出血平均5ml,术后3～7d出院,平均4.6d,无阴囊血肿及切口感染,随访0.5～3年无复发病例。结论下腹横纹小切口治疗小儿先天性腹股沟外科疾病切口小、创伤小、恢复快、达到美学效果。

甲状腺良性病变完全囊外切除术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术中怎样预防喉返神经损伤,是外科医生所关注的重要问题。我院2005年1月~2011年1月采用完全囊外甲状腺切除不显露喉返神经的方法完成甲状腺良性病变手术53例。现就术中喉返神经损伤的预防方法总结如下。

腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝临床观察

目的:观察腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:87例采用随机盲选法分为观察组44例和对照组43例,两组均予以腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术治疗,观察组加用少腹逐瘀汤内服。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05),下床活动时间、痛感持续时间及住院时间观察组均短于对照组(P<0.05),与术后24h比较、术后1个月及术后3个月两组VAS评分均明显降低(P<0.05),术后24h、术后1个月及术后3个月VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:TAPP术联合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝能够提高总有效率,降低并发症发生率。

腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

目的 探讨腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出的作用。 方法 采用腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗脑损伤术后脑膨出 32例 ,其中单侧开颅 30例 ,双侧开颅 2例 ,2 0例术后第 3天置管 ,12例术后第 5天置管。 结果 引流 72h脑膨出 2 6例复位 ,4例缓解 ,无效 2例。 6个月后应用GOS评定 ,死亡 6例 (18 7% ) ;植物生存及重残 4例(12 5 % ) ;中残 ,生活自理 14例 (43 8% ) ;良好 8例 (2 5 % )。 结论 该治疗方法可有效降低颅内压 ,缓解脑膨出 ,降低病死率及伤残率 ,是治疗颅脑损伤术后早期脑膨出的有效措施。

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式和金标准[1],通常采用四孔或三孔。我们于2010年3～6月利用普通腹腔镜器械完成二孔法LC126例,报道如下。

外伤后脑梗死23例临床分析

目的:研究和探讨外伤后脑梗死发病机理、临床特点及诊断与治疗方法。方法:对我科收治的急性颅脑损伤并发脑梗死23例进行回顾性分析。14岁以下15例,15岁以上8例,治疗方法视病情而定,手术治疗14例,非手术治疗9例。结果:伤后24h以内发病18例,24h^3d5例。出院时按GOS标准评价预后结果:良好12例,中残2例,重残3例,植物人生存1例,死亡5例。其中死亡5例中14岁以下占2／15例,15岁以上占3／8例。结论:外伤后脑梗死发病原因是综合性因素。发生部位多见穿通支供血的脑基底节区,伤后多见24h以内发生,少数为24h^3d以内。儿童预后较成人明显好。本病易与脑血管意外及脑外伤早期症状相混淆,诊断此病以CT或MRI检查为可靠依据。治疗以改善呼吸、维持循环,对颅内血肿或脑疝者要及时清除颅内血肿或去骨瓣减压等为主要手段。总之,提高对外伤后脑梗死的认识,及时作出正确诊断并积极进行相应治疗,将有助于改善患者的预后和提高生存质量。

急性硬膜下血肿预后因素分析

目的 探讨CT征象、GCS评分、瞳孔变化、手术时机、血压、年龄、血糖、血白细胞计数和并发症对 96例急性硬膜下血肿手术患者预后因素的影响。 方法 对我科 96例急性硬膜下血肿手术患者预后影响因素进行回顾性分析。 结果 按COS标准 ,恢复良好 4 6 .9% ,中度残疾 9.4 % ,重度残疾 6 .3% ,持续性植物生存5 .2 % ,死亡 32 .2 %。 结论 CT征象、GCS评分、瞳孔变化、手术时机、血压、年龄、血糖、血白细胞和并发症是评价急性硬膜下血肿预后的可靠指标。及时、正确清除血肿 ,标准去骨瓣减压 ,维持正常血压 ,控制血糖和防治并发症 ,能有效改善急性硬膜下血肿患者预后 ,也是降低患者死残率的最有效措施。

腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

我科自1998年1月～2002年6月治疗32例重型颅脑损伤去骨瓣术后3～5 d减压窗脑膨出者行腰大池置管引流脑脊液,降低颅内压,治疗脑水肿,缓解脑膨出取得满意效果,现报告如下.

小切口一期缝合联合冲洗引流治疗深部脓肿

深部脓肿的传统治疗方法为开放引流,切口大,愈合时间长,反复换药也给病人造成了极大痛苦。我院2006年5月~2009年8月采用小切口一期缝合多管冲洗负压引流治疗深部脓肿24例，收到了良好的临床效果，报道如下。

小切口阑尾切除术612例体会

目的探讨小切口阑尾切除术的手术方法及可行性。方法回顾性分析612例指板提阑尾法小切口阑尾切除术的临床资料。结果 612例在1.5～2.5cm小切口下完成,手术时间9～32min,平均14min。术后6～8h可下床活动。24h内胃肠功能恢复543例,占88.7%,24～48h恢复52例,占8.5%,超过48h者17例,占2.8%。切口感染5例,感染率0.8%。术后应用镇痛剂53例,占8.7%。结论指板提阑尾法小切口阑尾切除术,创伤小,痛苦轻,恢复快,操作简单,手术时间短,切口感染率低,美容效果好,在基层医院容易开展。

微创穿刺血肿引流术对高血压脑出血患者颅内压及术后并发症的影响观察

目的:探讨微创穿刺血肿引流术(MIPHD)治疗高血压脑出血(HICH)的疗效和安全性。方法:选取HICH患者90例,根据手术方法不同将47例采取MIPHD治疗的患者纳入观察组,43例行小骨窗血肿清除术(SWC)的患者纳入对照组。比较2组患者术后颅内压、临床指标、并发症发生率,观察手术前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及生活能力(Barthel指数)变化情况。结果:观察组患者术后即时、24 h、5 d颅内压均高于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,首次血肿清除率低于对照组(P﹤0.05);术后14 d,2组患者NIHSS评分较术前降低,Barthel指数较术前升高,且观察组改善程度高于对照组(P﹤0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:MIPHD治疗HICH在首次清除血肿和早期降低颅内压方面不如SWC,但可缩短手术时间和住院时间,更好的改善患者神经功能和生活能力,且不增加并发症。

复杂的腹腔镜胆囊切除术132例体会

目的探讨腹腔镜下复杂困难的胆囊切除术操作技巧。方法回顾分析腹腔镜下复杂的胆囊切除术132例临床资料。结果中转开腹3例,中转率2.3%。全组无死亡病例,手术并发症2例,并发症发生率1.5%,其中戳口感染1例,胆总管损伤1例。结论腹腔镜下复杂的胆囊切除术应根据胆囊病变及周围情况,采取相应的处理办法,防止周围脏器损伤是手术成功的前提,术中精细的解剖是手术成功的关键。

锥颅置管引流治疗高血压脑出血

目的 分析和探讨高血压脑出血用尿激酶溶凝引流治疗的效果。方法 回顾性总结本院 1999年2月～ 2 0 0 3年 5月 118例高血压脑出血 ,出血量 30ml～ 80ml患者的治疗效果。并对经颅锥孔置管用尿激酶溶凝引流治疗结果进行分析。结果 118例患者术后 2 4h内死亡 12例。术后第 3天复查CT血肿基本完全引流者 32例 ,残留 1/ 3者 4 0例 ,引流不足 1/ 2者 34例。术后 1周血肿基本完全引流者 86例。出院时按GOS评分统计 ,恢复良好者 4 2例 ,轻残 2 0例 ,重残 18例 ,死亡 38例。死亡率 32 .2 % ,致残率 32 .2 % ,恢复良好率 35 .6 %。平均住院时间 2 2天。结论 锥颅置管引流是治疗高血压脑出血的一种简单易行、创伤小且不受年龄和合并症限制的有效方法 ,适应基层医院。其预后及生存质量较其它治疗方法满意。

临床护理路径用于腹股沟斜疝无张力修补术围术期的效果评价

目的探讨研究在腹股沟斜疝无张力修补术围术期使用临床护理路径的效果。方法本次研究对象为2017年1月～2018年2月在本院进行腹股沟斜疝无张力修补术治疗的患者,选取病例60名,随机分为研究组和对照组(各30名),对照组患者采用一般护理方式进行护理,研究组患者在对照组患者的基础上使用临床护理路径方式进行护理,记录两组患者的住院时间、术后并发症情况以及护理满意度,设计健康知识问答卷,调查患者的健康知识了解程度。结果研究组患者的平均住院时间和术后并发症均明显少于对照组,研究组患者的护理满意度高于对照组患者(P <0.05),对健康知识的了解程度明显好于对照组患者,两组比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论对腹股沟斜疝无张力修补术围术期患者使用临床护理路径可促进患者的身体康复进程,减轻患者的术后并发症,大大提升其对健康知识的了解程度,值得临床应用。

早期与延期微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的价值比较

目的早期与延期微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的价值比较。方法选取2019年1月至2020年1月在本院确诊的80例基底核区高血压性脑出血患者,根据治疗时间不同分为两组,即早期组38例和延期组42例。两组患者均采用微创手术治疗,其中早期组在发病7 h内进行手术,延期组在发病后24~72 h进行手术。分别比较两组患者术后格拉斯哥昏迷(GOS)评分、日常生活能力(ADL)评分,对比两组患者的并发症发生率。结果术后6个月,早期组患者总有效率明显高于延期组(P<0.05);早期组患者GCS、ADL评分明显高于延期组(P<0.05);早期组患者术后总并发症发生率明显低于延期组(P<0.05)。结论早期微创手术治疗基底核区高血压性脑出血相对于延期治疗其临床疗效更高,患者意识恢复程度和日常生活能力更好,且术后并发症较少。

CT定向软通道穿刺与开颅血肿清除术在脑出血患者中的应用效果

目的探讨CT定向软通道穿刺与开颅血肿清除术在脑出血患者中的应用效果。方法选取脑出血患者70例为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组35例。对照组患者采用开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用CT定向软通道穿刺治疗。比较两组治疗情况、预后情况及并发症发生率。结果对照组患者手术时间及住院时间均长于观察组,ADL评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者颅内感染率、肺部感染率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑积水发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用CT定向软通道穿刺治疗脑出血临床效果显著,手术创伤小,患者耐受性高、预后较好,值得临床应用。