腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

目的 探讨腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出的作用。 方法 采用腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗脑损伤术后脑膨出 32例 ,其中单侧开颅 30例 ,双侧开颅 2例 ,2 0例术后第 3天置管 ,12例术后第 5天置管。 结果 引流 72h脑膨出 2 6例复位 ,4例缓解 ,无效 2例。 6个月后应用GOS评定 ,死亡 6例 (18 7% ) ;植物生存及重残 4例(12 5 % ) ;中残 ,生活自理 14例 (43 8% ) ;良好 8例 (2 5 % )。 结论 该治疗方法可有效降低颅内压 ,缓解脑膨出 ,降低病死率及伤残率 ,是治疗颅脑损伤术后早期脑膨出的有效措施。

外伤后脑梗死23例临床分析

目的:研究和探讨外伤后脑梗死发病机理、临床特点及诊断与治疗方法。方法:对我科收治的急性颅脑损伤并发脑梗死23例进行回顾性分析。14岁以下15例,15岁以上8例,治疗方法视病情而定,手术治疗14例,非手术治疗9例。结果:伤后24h以内发病18例,24h^3d5例。出院时按GOS标准评价预后结果:良好12例,中残2例,重残3例,植物人生存1例,死亡5例。其中死亡5例中14岁以下占2／15例,15岁以上占3／8例。结论:外伤后脑梗死发病原因是综合性因素。发生部位多见穿通支供血的脑基底节区,伤后多见24h以内发生,少数为24h^3d以内。儿童预后较成人明显好。本病易与脑血管意外及脑外伤早期症状相混淆,诊断此病以CT或MRI检查为可靠依据。治疗以改善呼吸、维持循环,对颅内血肿或脑疝者要及时清除颅内血肿或去骨瓣减压等为主要手段。总之,提高对外伤后脑梗死的认识,及时作出正确诊断并积极进行相应治疗,将有助于改善患者的预后和提高生存质量。

急性硬膜下血肿预后因素分析

目的 探讨CT征象、GCS评分、瞳孔变化、手术时机、血压、年龄、血糖、血白细胞计数和并发症对 96例急性硬膜下血肿手术患者预后因素的影响。 方法 对我科 96例急性硬膜下血肿手术患者预后影响因素进行回顾性分析。 结果 按COS标准 ,恢复良好 4 6 .9% ,中度残疾 9.4 % ,重度残疾 6 .3% ,持续性植物生存5 .2 % ,死亡 32 .2 %。 结论 CT征象、GCS评分、瞳孔变化、手术时机、血压、年龄、血糖、血白细胞和并发症是评价急性硬膜下血肿预后的可靠指标。及时、正确清除血肿 ,标准去骨瓣减压 ,维持正常血压 ,控制血糖和防治并发症 ,能有效改善急性硬膜下血肿患者预后 ,也是降低患者死残率的最有效措施。

腰部蛛网膜下腔置管持续外引流治疗外伤性脑膨出

我科自1998年1月～2002年6月治疗32例重型颅脑损伤去骨瓣术后3～5 d减压窗脑膨出者行腰大池置管引流脑脊液,降低颅内压,治疗脑水肿,缓解脑膨出取得满意效果,现报告如下.

微创穿刺血肿引流术对高血压脑出血患者颅内压及术后并发症的影响观察

目的:探讨微创穿刺血肿引流术(MIPHD)治疗高血压脑出血(HICH)的疗效和安全性。方法:选取HICH患者90例,根据手术方法不同将47例采取MIPHD治疗的患者纳入观察组,43例行小骨窗血肿清除术(SWC)的患者纳入对照组。比较2组患者术后颅内压、临床指标、并发症发生率,观察手术前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及生活能力(Barthel指数)变化情况。结果:观察组患者术后即时、24 h、5 d颅内压均高于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,首次血肿清除率低于对照组(P﹤0.05);术后14 d,2组患者NIHSS评分较术前降低,Barthel指数较术前升高,且观察组改善程度高于对照组(P﹤0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:MIPHD治疗HICH在首次清除血肿和早期降低颅内压方面不如SWC,但可缩短手术时间和住院时间,更好的改善患者神经功能和生活能力,且不增加并发症。

锥颅置管引流治疗高血压脑出血

目的 分析和探讨高血压脑出血用尿激酶溶凝引流治疗的效果。方法 回顾性总结本院 1999年2月～ 2 0 0 3年 5月 118例高血压脑出血 ,出血量 30ml～ 80ml患者的治疗效果。并对经颅锥孔置管用尿激酶溶凝引流治疗结果进行分析。结果 118例患者术后 2 4h内死亡 12例。术后第 3天复查CT血肿基本完全引流者 32例 ,残留 1/ 3者 4 0例 ,引流不足 1/ 2者 34例。术后 1周血肿基本完全引流者 86例。出院时按GOS评分统计 ,恢复良好者 4 2例 ,轻残 2 0例 ,重残 18例 ,死亡 38例。死亡率 32 .2 % ,致残率 32 .2 % ,恢复良好率 35 .6 %。平均住院时间 2 2天。结论 锥颅置管引流是治疗高血压脑出血的一种简单易行、创伤小且不受年龄和合并症限制的有效方法 ,适应基层医院。其预后及生存质量较其它治疗方法满意。

早期与延期微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的价值比较

目的早期与延期微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的价值比较。方法选取2019年1月至2020年1月在本院确诊的80例基底核区高血压性脑出血患者,根据治疗时间不同分为两组,即早期组38例和延期组42例。两组患者均采用微创手术治疗,其中早期组在发病7 h内进行手术,延期组在发病后24~72 h进行手术。分别比较两组患者术后格拉斯哥昏迷(GOS)评分、日常生活能力(ADL)评分,对比两组患者的并发症发生率。结果术后6个月,早期组患者总有效率明显高于延期组(P<0.05);早期组患者GCS、ADL评分明显高于延期组(P<0.05);早期组患者术后总并发症发生率明显低于延期组(P<0.05)。结论早期微创手术治疗基底核区高血压性脑出血相对于延期治疗其临床疗效更高,患者意识恢复程度和日常生活能力更好,且术后并发症较少。

CT定向软通道穿刺与开颅血肿清除术在脑出血患者中的应用效果

目的探讨CT定向软通道穿刺与开颅血肿清除术在脑出血患者中的应用效果。方法选取脑出血患者70例为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组35例。对照组患者采用开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用CT定向软通道穿刺治疗。比较两组治疗情况、预后情况及并发症发生率。结果对照组患者手术时间及住院时间均长于观察组,ADL评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者颅内感染率、肺部感染率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑积水发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用CT定向软通道穿刺治疗脑出血临床效果显著,手术创伤小,患者耐受性高、预后较好,值得临床应用。