序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭

目的应用进口呼吸机有创-无创序贯携氧正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床观察。方法选择2003年3月至2007年3月我院住院的AECOPD并严重呼吸衰竭患者62例,入院时给予气管插管机械通气,待患者神志完全清醒、出现肺部感染控制窗后早期拔管,继续无创呼吸机携氧正压通气治疗,并选择另一家医院同期住院的AECOPD合并严重呼吸衰竭患者60例给予常规有创机械通气治疗作为对照。观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、治愈好转率及呼吸机相关性肺炎患病率。结果序贯通气组患者有创机械通气时间(76±8)h、住院时间(18±4)d,与对照组(140±14)h、(25±6)d相比明显缩短,经统计学处理差异有统计学意义(P(0.01)。序贯通气组治愈好转率90.3%(56/62),与对照组76.7%(46/60)相比差异有统计学意义(P(0.05),序贯通气组呼吸机相关性肺炎患病率8.1%(5/62),与对照组21.7%(13/60)相比差异有统计学意义(P(0.01)。结论有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭安全有效,可以缩短住院时间和有创通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生,提高治愈好转率,优于传统有创机械通气方法。

中心静脉导管胸腔引流联合顺铂、白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液58例

目的观察中心静脉导管胸腔留置引流联合顺铂、重组人白细胞介素-2(rhIL-2)治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法采用随机抽样方法,将118例经病理学或细胞学证实的恶性胸腔积液患者,分为A组和B组。A组(58例)为中心静脉导管留置引流联合顺铂、rhIL-2胸腔内注药组;B组(60例)为常规抽胸水治疗组。胸腔内注药反复3个周期,比较两组的疗效、不良反应。结果A组有效率84.5%,B组有效率57.4%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论中心静脉导管引流联合顺铂、rhIL-2胸腔内注药是治疗恶性胸水安全、有效、方便的措施,值得临床应用。

机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗有机磷中毒并呼吸肌麻痹36例

目的观察机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效.方法选择我院2000年3月～2005年3月住院的AOPP并RMP 36例为治疗组,在机械通气的基础上采用氯磷定1～2g持续静脉滴注,6～8h 1次;阿托品针0.5～2mg静脉注射,每30～90min 1次,维持阿托品化;参麦针100～200ml静滴,每日1次.根据病情调整解毒药用量,共用7～10d.同时选择1997年10月～1999年10月采用常规方法治疗AOPP并RMP 33例患者作为对照,观察两组患者的氯磷定、阿托品、参麦针用量及呼吸机通气时间、重症监护时间、痊愈率.结果治疗组氯磷定、参麦针用量明显偏大,而阿托品用量则明显偏小,与对照组相比,二者差异有显著性(P＜0.001),且未见明显不良反应.治疗组与对照组相比,呼吸机通气时间、重症监护时间明显缩短,差异有显著性(P＜0.01),痊愈率明显提高,达91.7%(33/36),与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗AOPP并RMP有明显疗效.