去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对重型颅脑损伤患者神经功能恢复及预后的改善作用

目的:探讨重型脑损伤患者行去骨瓣减压术后早期颅骨成形术在临床治疗中的应用价值及患者神经功能恢复与预后改善。方法:筛选2014年7月—2017年7月在我院接受治疗的90例重型颅脑外伤患者作为研究对象,随机分成早期组(n=45)与对照组(n=45)。早期组行颅骨成形术于去骨瓣减压术后2个月内实施,对照组则于术后5个月后实施修补术,对两组患者的神经功能恢复及其预后的生活质量的改善情况进行比较。结果:(1)早期组颅骨成形术中失血量、手术时间、皮瓣游离时间较对照组减少(P <0. 05);(2)颅骨成形术后4周对比两组的GOS评分、KPS评分、NIHSS评分差异无统计学意义,术后6个月早期组GOS评分上升至(4. 1±0. 1)分,KPS评分提升至(71. 63±8. 1)分,均明显高于对照组(P <0. 05),NIHSS评分下降至(2. 6±0. 8)分,显著低于对照组(P <0. 05);(3)早期组在术后并发症和神经功能缺损发生率明显低于对照组(P <0. 05);(4)经世界卫生组织编制的生存质量量表评分得出早期组生存质量相比术前和对照组有明显改善(P <0. 05)。结论:采用早期颅骨成形术治疗重型颅脑创伤患者,术后神经功能恢复情况较好,预后改善明显,对提升重型颅脑损伤患者的生活质量有积极意义。

浅析抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用

目的观察分析不同剂量抑肽酶应用于脑外科手术对患者血液保护作用。方法选择颅脑外科手术126例,将其分为三组:A组为小剂量抑肽酶组,B组为大剂量抑肽酶组,C组为对照组,观察血液保护作用。结果 A组、B组较C组术中出血量、术后24h引流量以及术中及术后24h输血量明显减少(P<0.05);3组术前凝血功能的检查(血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原含量)比较(P>0.05)差异无统计学意义;A、B组与C组术后凝血功能的检查指标比较(P<0.05)差异有统计学意义。结论抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用明显,使围术期出血及异体输血减少,小剂量抑肽酶与大剂量抑肽酶同样有效。但小剂量更安全、经济。

神经外科鲍曼不动杆菌的危险因素及对策

目的了解神经外科鲍曼不动杆菌的危险因素及对策。方法对神经外科280例患者发生医院感染病原菌中的鲍曼不动杆菌进行调查和分析。结果 280例患者中医院感染发生36例,感染例次55例,医院感染率为12.9%,医院感染55例次中总共检出病原菌43株,鲍曼不动杆菌排名为第4位,占查出菌株的9.3%。结论及时发现鲍曼不动杆菌的危险因素,积极采取防控综合措施,减少、避免控制鲍曼不动杆菌发生院内感染。

老年重型颅脑损伤的诊断治疗(附28例报告)

目的:探讨老年重型颅脑损伤的发病率及临床特点。方法:回顾性总结28例老年重型颅脑损伤病例临床资料,对病情经过GCS评分,影像学检查及治疗等方面进行分析探讨。结果:老年重型颅脑损伤者病情复杂,并发症多,颅内血肿的发病率明显高于青壮年,颅内血肿以硬膜下血肿多见。结论:影响老年重型颅脑损伤疗效的因素复杂,且相互有叠加效应,预后差。提高抢救成功率的关键是早期诊断、治疗。

颅脑损伤后尿崩症11例临床分析

目的 探讨颅脑损伤后尿崩症的诊断标难和治疗。方法 对 11例临床表现符合颅脑损伤后尿崩症的病例资料进行分析。结果 11例颅脑损伤后尿崩症 ,年龄 10岁～ 5 6岁 ,2 4h尿量 4 5 0 0m1～ 110 0 0ml,平均 70 10m1,尿比重 <1.0 0 5。经用双氢克尿噻、垂体后叶素等治疗 ,均治愈。结论 早期诊治颅脑损伤后尿崩症 ,预后良好。

脑胶质瘤患者手术前后血清内皮抑素的表达

目的探讨脑胶质瘤手术前后血清内皮抑素的表达。方法 2010年1月至2012年3月收治未接受过放疗及化疗的脑胶质瘤患者78例,并选取同期健康体检人群60例作为对照,检测两组血清内皮抑素并进行比较。结果健康人群组内皮抑素血清浓度显著低于胶质瘤组,并且在血清中的表达随病理分级升高具有正相关;手术前、术后5 d内皮抑素检测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑胶质瘤手术前血清内皮抑素表达可以对肿瘤恶性程度进行间接提示,可以作为肿瘤恶性程度的判断标准,手术后显著下降可以对手术效果的判断进行间接提示。

58例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的发病率及临床特点。方法 回顾性总结分析 5 8例脑弥漫性轴索损伤临床资料 ,GCS评分 ,影像学检查、诊断及治疗。结果 交通事故伤 41例 ,占 70 6 9%,颅内压增高 2 4例 ,占 41 2 1%,高分辨螺旋CT/MRI发现出血灶 47例 ,占 81%,死亡 2 8例 ,占 48 2 8%。结论 车祸伤致DAI率高 ,DAI伤后即刻昏迷且意识障碍重、时间长 ,颅内压增高不明显 ,死亡率高 ,CT/MRI检查有助于DAI的临床诊断。早期诊断 ,采取综合措施系统治疗 ,是提高生存质量 ,降低死亡率的关键。