河南省出生胎龄小于34周早产儿晚发型败血症流行病学及微生物学特征分析

目的分析河南省出生胎龄<34周早产儿晚发型败血症(Late-onset sepsis,LOS)的临床特征和病原菌分布特点,为规范河南省早产儿LOS的救治提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月30日河南省17家医疗机构入院的胎龄<34周,出生7 d内收入新生儿病房治疗的6590例早产儿临床资料,分析不同胎龄和出生体质量,以及不同层级医院早产儿LOS发生情况和病原菌分布特点。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果751例(11.40%)发生LOS,其中确诊败血症276例(36.75%),临床败血症475例(63.25%)。LOS感染相关病死率为13.58%。不同出生胎龄和体质量患儿中LOS的发生率和感染相关病死率比较,差异均具有统计学意义(χ^(2)=388.894和13.572,χ^(2)=472.282和9.257,P<0.05或<0.01)。276例确诊LOS患儿中,共检出病原菌286株。检出革兰阴性菌178株(62.24%),其中肺炎克雷伯菌检出率最高(40.91%),其次为真菌(58株,20.28%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率为32.48%(38/117)。三级医院LOS发生率高于二级医院(12.08%比10.09%,χ^(2)=5.867,P<0.05),专科医院高于综合医院(12.49%比10.59%,χ^(2)=5.789,P<0.05)。不同病原体LOS患儿临床特征比较,真菌感染患儿起病时血小板更低,腹胀表现比例更高,革兰阴性菌感染患儿起病时有频繁呼吸暂停和低灌注表现的比例更高,CRP水平更高(P<0.05)。三级医院LOS患儿确诊败血症比例、置管比例、感染相关病死率均高于二级医院(χ^(2)=6.212、5.313和4.435,P值均<0.05)。二级医院纯母乳喂养比例低于三级医院(χ^(2)=19.216,P<0.05)。专科医院感染前抗菌药物使用时间长于综合医院(χ^(2)=3.276,P<0.05)。结论河南省早产儿LOS发生率较高,以革兰阴性菌为主,不同病原体感染早产儿LOS临床特征和不同层级医院LOS感染情况存在差异,应结合不同医院早产儿LOS感染特点制定防控策略,降低早产儿LOS发生率。

GINA阶梯方案联合维生素D_3对哮喘儿童的影响

目的:探讨GINA阶梯方案联合维生素D3对哮喘儿童的影响。方法:72例支气管哮喘患儿随机分成两组,对照组35例,实验组37例,两组严格按照GINA方案治疗,实验组加服维生素D3,连续3个月。观察两组患儿的肺功能及血清IL-2、lgE水平,比较哮喘控制率。结果:治疗后,实验组的FEV1、FVC等肺功能指标高于对照组(P<0.05),IL-21、IgE水平低于对照组(P<0.05),哮喘总控制率优于对照组(P<0.05)。结论:支气管哮喘儿童在GINA方案治疗基础上,加服小剂量的维生素D3,能改善气道炎症和肺功能,可有效提高哮喘控制率。

高频振荡通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察高频振荡通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）疗效和安全性。方法56例ARDS患儿分成两组，治疗组采用高频振荡通气，对照组采用常频机械通气，观察两组的氧合指数、通气时间、住院时间及并发症。结果治疗组在2h、15h、24h时间点氧合指变化明显优于对照组；通气时间、住院时间明显低于对照组；并发症低发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高频振荡通气治疗新生儿ARDS疗效明显，安全性佳，值得推广。