胸外科围手术期心律失常的防治

目的探讨普胸外科围手术期心律失常的主要原因及防治措施。方法对81例普胸围手术期心律失常患者肿瘤部位、伴随疾病、手术方法及围手术期处理作回顾性分析。结果 81例并发心律失常的患者经过及时有效治疗,均能缓解或痊愈。结论积极术前准备,选择合适术式,加强麻醉管理,尽早发现并治疗并发症,围手术期加强心电监护,维持水、电解质及酸碱平衡,合理镇痛、镇静,保证患者充足睡眠,运用适当控制心律失常药物,对防治心律失常具有积极的作用。

食管贲门癌脉管瘤栓与病理相关因素分析

背景与目的:脉管瘤栓是恶性肿瘤的一种常见现象,据文献报道,胃癌、乳癌有脉管瘤栓及食管癌淋巴结阴性,而有脉管瘤栓者,预后较差。而影响脉管瘤栓生成因素报道较少,本研究旨在探讨影响食管贲门癌脉管瘤栓与病理的相关因素之间的关系。方法:对59例有脉管瘤栓的食管贲门癌病例进行了脉管瘤栓与肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移数目(N)和癌细胞分化程度之间的关系分析。结果:脉管瘤栓与病理的几个因素关系,①肿瘤浸润深度:T1、T2、T3间比较无显著性差异(P>0.05),T4与T1、T2、T3比较差异则具有非常显著的意义(P<0.01);②淋巴结转移数目越多与脉管瘤栓的发生率越高,统计学处理有显著性意义(P<0.01);③癌细胞分化程度低/未分化的较高/中分化的脉管瘤栓发生率高(P<0.01)。结论:食管贲门癌的脉管瘤栓与临床病理的肿瘤浸润深度及淋巴结转移数目和细胞低分化有相关关系。

电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸50例疗效分析

创伤性血气胸是由心脏、胸、肺组织等破损而引起的胸腔积血与积气,可导致患者出现呼吸、循环衰竭症状,甚至死亡[1]。在临床治疗中,传统开胸手术可发挥良好的止血效果,且术中视野较为清晰,但易给患者带来严重创伤,不利于术后恢复。

复发性肝癌患者再次手术治疗效果研究

目的探讨腹腔镜下微创手术治疗复发性肝癌患者的临床疗效。方法 2012年1月~2016年1月我院诊治的手术治疗后复发性肝癌患者58例,随机分为开腹组29例和腔镜下手术组29例。使用日立7020全自动生化分析仪检测肝肾功能指标,使用Instrumentation Laboratory公司生产的ACL TOP型全自动血凝分析仪及其配套试剂测定凝血功能指标,使用Beckman Coulter公司生产的LH750型全自动血细胞分析仪及其配套试剂检测血常规,常规进行腹部CT和超声检查。结果腔镜组住院时间为(9.2±1.6)d,显著短于开腹组的(11.6±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组手术时间为(114.6±30.6)min、手术中失血量为(112.4±24.6)ml,较开腹组的[(153.9±42.5)min和(215.9±53.1)ml]明显缩短或减少,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组疼痛评分为(4.3±1.2)分,较开腹组的(7.4±1.4)分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组1年内生存率无显著相差(P>0.05)。结论腔镜下微创手术仍然可以应用于治疗复发性肝癌的切除治疗,其手术方法还需要总结,疗效也需要进一步验证。

70°鼻内镜下咽、喉部操作应用经验

内窥镜下微创技术耳鼻咽喉一头颈外科的应用发展较快。近几年多个单位利用鼻内镜进行喉部，下咽及耳部操作Ⅲ，部分取代了支撑喉镜、纤维喉镜的功能，达到一镜多用，拓宽了鼻内镜的应用。总结我院于70°广角鼻内镜下配合间接喉钳对下咽、喉部病变诊疗操作，以期对基层医院微创诊疗操作提供参考、帮助。

经腹贲门癌手术治疗70例体会

自１９８４年～１９９０年１１月，我院共行贲门癌手术治疗８３３例，经腹贲门癌手术治疗７０例，占总数的８４％，在临床实践中，我们感到经腹行贲门癌手术治疗，有着许多其它术式不能替代的优点，就此谈点体会。１临床资料１１一般资料本组经腹贲门癌手术治疗７０例...

食管胃交界部癌经胸腹两种路径手术效果比较

食管胃交界部癌是发生在胃贲门部,即食管胃交界线下约2 cm范围内的腺癌,是胃癌的一种特殊类型。它与其他部位的胃癌不同,自身有不同的组织和解剖学特征与临床表现,因此诊断和治疗方法也不同,而且外科疗效一直不够理想。目前,针对其手术治疗的常用措施多采用胸、腹部两种手术路径，治疗效果也存在着一定的差异。

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效探析

目的:探究食管癌治疗中,管状胃代食管术与全胃代食管术两种手术方式的临床疗效差异。方法:选取2013年7月~2015年7月在我院接受手术治疗的60例食管癌患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组实施全胃代食管术治疗,研究组实施管状胃代食管术治疗,对比两组患者手术时间、术后引流时间、住院时间,观察患者反流性食管炎、胃食管吻合瘘以及胸胃综合征等不良反应发生情况。结果:两组在手术时间、术后引流时间及住院时间等方面数据差异较小,无统计学意义(P>0.05),但研究组患者不良反应发生明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 :与全胃代食管术相比,管状胃代食管术在食管癌的治疗中应用效果较佳,可显著降低术后不良反应发生,值得推广应用。

食管胃胸内吻合术中应用国产可重复机械吻合器的经验

胸外科器械吻合技术在临床应用日益广泛,其术后吻合口并发症发生率低[1-2],操作简便,可缩短手术时间的优点,被广大临床医生所接受[3]。但进口及国产一次性吻合器价格贵,增加了病人的经济负担,而国产可重复机械吻合器应用中仅使用一次性吻合钉组件,费用低,只要掌握其使用原理和方法,选择适当型号,仔细操作,

单纯左胸径路食管贲门癌切除术

目的介绍一种针对高龄食管贲门癌合并慢支、肺气肿患者的手术方式:单纯左胸径路食管贲门癌切除术。方法常规左侧后外侧标准切口进胸,扩大膈食管裂孔,经膈食管裂孔上提胃至胸腔行食管胃吻合术。结果24例患者手术顺利,恢复良好,顺利出院。结论单纯左胸径路食管贲门癌切除术可用于高龄食管下段癌和贲门癌合并慢支、肺气肿患者的外科治疗。

中国食管癌临床流行特征及外科治疗概况大数据分析

目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库,简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库",授权70家合作分中心将2009-2014年经外科治疗的食管癌病例录入数据库。结果8181例资料相对完整且有随访信息的外科治疗后食管癌病例入组。男性6052例,女性2129例;平均年龄60.5岁。食管癌发病相关因素的调查结果显示,1.8%(148例)的患者有心理创伤史;92.0%(7527例)的患者只有中学以下文化程度或未接受过任何教育;62.0%(5072例)的患者不经常吃新鲜蔬菜和水果;80.0%(6544例)的患者常吃粗粮;45.5%(3722例)的患者只能饮用未经处理的水;42.0%(3436例)的患者有不良进食习惯,包括6.2%(507例)的患者吃饭快,12.2%(998例)的患者喜食烫食,23.7%(1939例)的患者喜食油炸食品;53.9%(4410例)的患者有吸烟史;34.5%(2822例)的患者有经常性饮酒史。鳞癌7813例,占95.5%;腺癌267例,占3.3%;腺鳞癌25例,占0.3%;小细胞癌50例,占0.6%。1800例(22.0%)患者因病变较晚或切除有困难接受术前辅助治疗。5870例(71.8%)患者接受左侧开胸入路手术治疗,2215例(27.1%)患者接受右胸入路手术治疗。96例(1.2%)患者接受其他途径外科治疗。8001例(97.8%)患者接受根治性手术切除治疗,180例(2.2%)患者接受姑息性手术切除治疗。术后30 d内死亡率为0.5%(43例),术后Ⅱ级以上并发症的发生率为11.6%(951例),术后1、3、5年总生存率分别为82.6%、61.6%和52.9%。结论大数据结果显示,食管癌的发生可能与不良饮食习惯、经济社会地位低、常吃粗粮、不能常吃蔬菜水果以及吸烟和饮酒等有关。但仍需要通过队列观察研究的证据支持。外科技术的提升以及综合治疗的合理应用使中国食管癌患者的长期生存率有所提高。

食管癌术后并发急性肺血栓栓塞症27例临床分析

目的总结食管癌术后并发急性肺栓塞的临床特征、诊断和治疗，以提高其诊断率和治愈率。方法分析27例食管癌术后并发急性肺栓塞患者的症状、体征、各项辅助检查在诊断中的价值以及抗凝、溶栓治疗的重要性。结果本组27例患者经溶栓、抗凝等治疗后，治愈23例（86％），死亡4例（14％）。结论食管癌术后并发急性肺栓塞临床表现缺乏特异性，早期诊断，早抗凝、溶栓，大部分患者可获得较好的预后。

包套式食管全层胃黏膜吻合术在食管癌切除术中的应用

目的探讨包套式食管全层胃黏膜吻合术在食管癌切除术中吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎的临床应用。方法将412例食管癌切除术患者随机分为两组，观察组235例采用包套式食管全层胃黏膜吻合术，对照组177例采用食管胃分层吻合术，比较两组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎的发生情况。结果观察组和对照组均进行了随访，观察组发生吻合口瘘0例，对照组1例。观察组发生吻合狭窄2例，对照组8例。观察组发生反流性食管炎8例，对照组31例。观察组发生吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎明显低于对照组（P〈0．05）。结论包套式食管全层胃黏膜吻合术可以降低食管癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎的发生率，提高生存质量。

国产吻合器行食管胃吻合临床体会

目的探讨国产吻合器在食管胃吻合中的安全性和应用经验。方法使用常州华森"常胜"、常州"新能源"和无锡"神康"三种国产吻合器,对食管胸中段癌施行食管癌切除、胸内食管胃机械吻合,吻合口前后食管胃浆肌层各包埋合口1针,纵隔胸膜覆盖吻合口。结果本组无手术死亡,吻合口狭窄13例,无吻合口瘘。结论国产吻合器质优、价廉,掌握正确的使用方法,完全可以满足临床需要。

参芪扶正注射液减轻结肠癌术后化疗毒副反应的临床观察

目的探讨参芪扶正注射液对结肠癌术后患者化疗期间毒副反应和生活质量的影响。方法将60例患者随机分为两组各30例，治疗组采用常规化疗西药联合参芪扶正注射液治疗；对照组采用常规化疗治疗，两组均在第2个疗程结束后评价疗效。结果治疗组化疗后毒副反应明显减轻（P〈0．05），生活质量评分提高（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液可降低化疗期间的毒副反应，改善生活质量。