腹腔镜手术治疗普外科疾病的临床效果

目的探讨腹腔镜手术治疗普外科疾病的临床效果。方法选取2013年4月—2014年4月柘城县人民医院收治的普外科疾病患者80例,根据治疗方案不同将其分为对照组与试验组,各40例。对照组患者予以常规手术治疗,试验组患者予以腹腔镜手术治疗。观察两组患者临床效果、手术时间、术后下床时间、住院时间及并发症发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者手术时间、术后下床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗普外科疾病的临床效果显著,可缩短患者手术及住院时间,改善患者预后,且并发症少。

头孢噻肟钠和常规药物在普外科疾病中的疗效对比分析

目的探讨头孢噻肟钠和常规药物在普外科疾病中的临床疗效。方法对我院收治的80例普外科疾病资料进行综合性回顾性分析,根据不同药物治疗方案将患者分为两组,对照组采用常规药物治疗,实验组实施头孢噻肟钠治疗,比较两组疗效。结果实验组95%对头孢噻肟钠方案疗效显著,优于对照组(疗效有效率为85%)(P<0.05);实验组95%对头孢噻肟钠疗效满意,高于对照组(满意率达到65%)(P<0.05);实验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P<0.05);实验组不良反应率为7.5%,低于对照组(不良反应率为17.5%)(χ2=4.98,P<0.05)。结论普外科疾病类型较多,患者临床治疗过程中采用头孢噻肟钠治疗疗效确诊。

胃肠间质瘤的外科治疗临床疗效及预后分析

目的探讨胃肠间质瘤的外科治疗的临床疗效并分析影响患者术后生存率的因素。方法总结2007年6月至2011年2月期间在我院治疗的胃肠间质瘤患者46例资料,按照手术切除范围不同分为三组:局部切除的A组15例,肿瘤及器官切除的B组13例,扩大切除的C组18例,术后统计三组患者5年内生存率,最后Cox模型多因素预后分析影响患者术后生存率的因素。结果 A组患者5年内死亡2例,生存率为86.7%,B组死亡3例,生存率为76.9%,C组死亡3例,生存率83.3%,统计学t检验表明三组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术切除范围对患者生存率没有显著性影响,Cox模型多因素预后分析影响患者术后生存率的主要因素包括肿瘤大小及复发转移因素。

脾脏后腹膜入路行左上腹肿瘤联合脏器切除手术23例体会

目的探讨左上腹肿瘤联合脏器切除手术入路方式。方法 2005年12月至2011年05月间对23例患者采用脾脏后腹膜入路对左上腹较大肿瘤行联合脏器切除,回顾性分析该手术方式平均所需手术时间,平均术中出血量;胃肠道恢复时间。结果 23例采用脾脏后腹膜入路对左上腹较大肿瘤行联合脏器患者均痊愈出院。12例胰体尾+脾脏+左半结肠切除术平均所需手术时间108.60min;平均术中出血量209.87mL;11例胰体尾+脾脏+左半结肠+近端胃切除平均所需手术时间138.50min;平均术中出血量308.64mL;23例患者胃肠恢复平均6.6d。结论脾脏后腹膜入路行左上腹肿瘤联合脏器切除手术方式安全,易行,有望成为首选手术入路方式。

不同观察孔位置腹腔镜直肠癌根治术对Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者淋巴结清扫数量及术后康复情况的影响

目的:探讨不同观察孔位置腹腔镜直肠癌根治术治疗Ⅰ~Ⅲ期直肠癌的效果。方法:选取我院Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者84例,随机数字表法分为两组,各42例。均行腹腔镜直肠癌根治术,B组采用中央观察孔显露,A组采用右侧观察孔显露,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)、术后康复情况[排气时间、术后1d VAS(视觉模拟量表)评分、住院时间]及并发症发生率。结果:A组手术时间、术后排气时间、住院时间短于B组(P<0.05);A组并发症发生率4.76%与B组9.52%比较无显著差异(P>0.05)。结论:右侧观察孔与中央观察孔腹腔镜直肠癌根治术均可有效清扫Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者淋巴结,确保手术安全,但右侧观察孔腹腔镜直肠癌根治术可缩短手术时间,促进患者术后康复。

CT引导射频消融治疗结直肠癌肝转移的应用价值

目的探讨CT引导下射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移的适应证、治疗方案及疗效。方法选择56例（124个病灶）经临床及病理确诊为结直肠癌肝转移并拟行RFA者纳入本研究。肿瘤平均直径为（3．5±1．4）cm，直径≥4cm肿瘤占32．3％（40／124病灶），单发肿瘤占32．1％（18例）。所有患者均行增强CT检查，根据病灶数目、大小、形态、浸润范围、位置、与周围结构关系等确定RFA适应证。本研究56例均给予常规CT引导下经皮射频消融治疗，经1～4个月增强CT检查随访评价疗效。结果56例124个病灶根据增强CT检查结果制定方案，行RFA分期治疗及扩大消融治疗。肿瘤灭活率为93．5％（116／124病灶），局部复发率为8．0％（10／124病灶），新生转移率为39．3％（20／56例）。结论CT引导下射频消融是治疗结直肠癌肝转移的重要辅助方法，增强CT为肝转移癌适应证选择和治疗方案制定提供参考依据。

经皮全层缝合在围术期腹部二次手术切口中的应用效果

目的 探讨围术期经皮全层缝合腹部二次手术切口的临床效果.方法 回顾性分析2005年8月至2012年8月柘城县人民医院普外科62例二次手术腹部肿瘤患者的切口缝合方法,根据缝合方法不同分为常规缝合组（30例）和改良缝合组（32例）,对比两组的缝合时间、愈合效果等.结果 改良组缝合平均时间为20.5 min,少于常规组的33.6 min,两组比较差异有统计学意义（P=0.032）；改良组切口积液2例,常规组积液8例,两组比较差异有统计学意义（P=0.03）；改良组32例腹部术后切口无一例裂开,对照组5例切口裂开,两组比较差异有统计学意义（P=0.03）；两组患者切口拆线时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 围术期经皮全层缝合腹部二次手术切口明显优于常规切口缝合方法,简单易操作,值得临床推广应用.

盲肠憩室炎诊断与治疗

目的探讨盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择。方法回顾性分析23例盲部憩室炎的临床资料,包块临床表现、腹部体征、辅助检查、手术方式及随访结果。结果 23例均有右下腹疼痛及右下腹压痛。术前诊断困难,仅通过B超及钡灌肠结肠造影和结肠镜确诊,3例通过放射学检查确诊,20例诊断为急性阑尾炎,保守治疗1例,22例手术治疗。全组患者均获治愈,无严重并发症发生。结论盲肠憩室炎的临床特征与急性阑尾炎相似,极易误诊为急性阑尾炎等。术中应注意探查,避免遗漏病变。根据憩室具体情况决定手术方式。