氟喹诺酮类药物在医院骨科感染应用中的循证医学证据评价

目的:基于循证药学原则评价氟喹诺酮类药物在我院骨科感染应用的合理性,为临床医师合理应用该类药物提供参考依据。方法:采用循证药学方法,检索有关氟喹诺酮类药物的系统评价、Meta分析等文献资料,统计分析我院2014年1月至2014年12月750例住院患者中使用氟喹诺酮类药物治疗骨科感染病例,评价其在骨科感染应用的合理性。结果:750例病例中溶媒不适宜34例,给药频次不适宜158例,年龄禁忌18例,无药敏结果支持136例,混合配伍39例,发生不良反应8例。结论:氟喹诺酮类药物在我院骨科感染应用中存在少数不合理用药现象,临床医师应考虑骨科患者用药的特殊性,规范合理应用氟喹诺酮类药物。

从4种医院制剂看平乐郭氏正骨治疗风湿病的用药规律

目的探讨平乐郭氏正骨治疗风湿病的用药规律。方法分析我院4种治疗风湿病的医院制剂,进行用药规律分析。结果得出平乐郭氏正骨治疗风湿病的用药规律。结论分析平乐郭氏正骨用药的特点与规律,从而为治疗风湿病的方药筛选与临床合理应用提供证据支持。

循证药学对医院临床中药学研究工作的指导作用

临床中药学作为医院国家级重点学科,在中药临床试验、制剂研究、联合用药、药学信息等方面可以借鉴循证药学的理论精髓,按照遵循证据的原则全面提升临床中药学的研究和实践水平。介绍了河南省洛阳正骨医院循证药学的发展概况,论述了循证药学在医院中药制剂研究、中西药联合用药、药学信息收集与评价、中药临床试验中的指导作用。

中医医院医护人员感染预防控制知识和技能强化培训效果评价

目的探讨中医院医护人员医院感染预防控制知识、技能培训方法、模式,分析评价培训的效果。方法此次培训、选拔过程运用PDCA(计划-实施-检查-行动)循环理论。临床科室培训、考核后筛选出120名医护人员,医院感染管理科集中强化培训并考核其感染理论知识、毫针针刺法、胸腔穿刺术、换药术、吸痰法、静脉采血培养标本、无菌技术操作6项技能,评价培训效果。同时调查其对培训内容、方法的满意度。结果医护人员感染理论知识、毫针针刺法、胸腔穿刺术、换药术、吸痰法、静脉采血培养标本、无菌技术操作方面的评分在集中培训前后差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员对此次培训内容的满意度为4.95,对培训方法的满意度为4.92。结论利用PDCA理论,通过系统、集中的理论知识培训、操作技能培训、考核再培训模式,可以有效的促进医护人员感染理论知识与实际操作技能的提高。

浅议财务集中管理在医院集团化建设中的作用

近几年来,国内一些大中型医院逐渐由过去单一医疗机构向集团化、规模化方向发展,法人治理结构开始进入一个新的转型期,管理机制上也在出现转型性变化。在集团化管理过程中建立财务集中管理机制,推行科学预算管理、绩效管理和ERP管理,共享财务资源,完善财务制度,有利于提高医院的竞争力和应变能力,提升医院整体运营效益,是实现医院战略的有力保障。

基于医院全面预算管理的探讨

医院属于社会医疗服务的主要提供者，其社会公共效益和经济效益的平衡发展是实现医院可持续发展的保障，而且医院财务管理部门也越发重视这个问题。因此，医院需要以全面预算管理的方式来促进“转方式、调结构、转机制”的医改方针，实现医院社会公共效益和经济效益的平衡，给人民群众提供更加优质的医疗服务。本文从医院实施全面预算管理的作用出发，分析了医院实施全面预算管理存在的问题，提出了几点加强医院全面预算管理的对策。

基于JCI理念医院应急管理体系构建

建立医院预警体系，夯实应急管理基础，有效应对各种风险非常重要。河南省洛阳正骨医院通过JCI认证，结合医院实际，制定应急预案，建立应急管理机制，强化做好突发公共事件的预防和处置工作，提高应急防范意识和应急技能力，确保了病人生命安全。

基于C-D生产函数的医院规模经济实证研究

目的研究医院是否存在规模经济,资本投入和劳动力投入对医院规模经济的影响,以及各地区间医院规模经济现状。方法以2010—2014年《中国卫生统计年鉴》数据为样本,以C-D生产函数来反映投入产出关系,利用SPSS22.0进行统计分析。结果医院普遍存在规模经济,劳动力投入对规模经济有较大影响,西部地区医院存在规模不经济。结论应增加劳动力投入,控制设备等资本投入;加大对中部地区的医疗投入,适当控制西部地区的医疗投入;提高医疗人员劳务价格。

以循证药学为基础构建医院中药饮片超常用药预警体系

目的:以循证药学为基础构建医院中药饮片超常用药预警体系,促进中药饮片的合理应用。方法:以临床中药师为主导,以循证药学为基础建立医院高警讯中药饮片管理制度、中药饮片处方点评制度、中药饮片超常用药预警制度及中药饮片不良反应监测和反馈制度等多方面的运行制度,并以此构建医院中药饮片超常用药预警体系。结果:通过2年来的中药饮片超常用药预警体系实践,中药饮片使用各项指标均显示出良好趋势。结论:以循证药学为基础构建医院中药饮片超常用药预警体系可提高中药饮片处方质量和合理应用水平,值得推广应用。

基于模糊综合评判法在二级医院绩效评价中的应用

目的应用模糊综合评判法对某二级医院绩效进行评价,讨论此方法在医院绩效评价中的应用价值。方法问卷调查,层次分析法,模糊综合评判法。结果准则层中,医疗质量权重最大,为0.386 0;指标层中,平均住院日权重最大,为0.109 4。该院的绩效评价为"较好",综合分值为6.612 4,绩效水平为"良"。结论应用模糊综合评判法能客观反映医院的绩效水平,使医院管理者了解一定时期内医院的内部绩效、管理效果、运行状况,为医院的发展和战略部署提供方向和科学依据。

医院档案文化产品开发实践与思考

医院档案文化产品既是医院档案资源开发利用的成果体现,又是丰富医院文化的重要载体,有利于延续和传承医院文化。本文试从医院档案文化产品开发的意义和现状入手,通过对河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)档案文化产品开发实践及成效进行深入总结和分析,结合当前时政热点、社会需求和医院自身特点,探讨目前医院档案文化产品开发的新思路、新方法,以供借鉴。对深化医院服务理念,提升医院文化形象,打造医院独特品牌具有积极意义。

2015-2019年骨伤专科医院鲍曼不动杆菌的分布与耐药性分析

分析某院2015-2019连续五年非重复的370株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药性情况,指导临床合理用药。方法 收集五年临床科室送检的鲍曼不动杆菌的标本,分析标本类型、科室分布及药物敏感性,分析五年的耐药趋势,并与2018年全国耐药菌监测结果进行比较。结果 370株鲍曼不动杆菌分别来自分泌物、尿液、痰液、引流液、血液,其中伤口分泌物共297株,占全部标本的80.27%;科室多分布于手外、足踝、骨盆等创伤严重的科室和中心(占48.65%),以及感染多发的骨髓炎诊疗中心(占20.54%);370株鲍曼不动杆菌对除多粘菌素的敏感率(97.03%)较高外,其余抗生素的敏感率均不超过50%。结论 骨伤专科医院鲍曼不动杆菌的耐药形势较为严峻,加强抗生素合理应用及考虑联合用药,采取严格接触隔离等医院感染管理措施意义重大。

穴位痛觉敏化现象在常见骨科疾病中的研究进展

穴位痛觉敏化是指在疾病状态下,人体脏腑经络气血失和、阴阳失衡,导致体表相关腧穴出现功能强弱和范围大小的改变,表现为痛觉敏化的现象。研究表明,在常见骨科疾病的治疗中,针刺敏化穴位的治疗效果比非敏化穴位好,深入探讨穴位痛觉敏化现象可为骨科疾病的治疗和研究提供新的思路和方法。本文总结近年来关于穴位痛觉敏化对常见骨科疾病治疗的研究,分析穴位痛觉敏化机制,开发针对性的治疗方法,以帮助患者减轻疼痛、恢复健康。因此,对穴位痛觉敏化现象进行深入研究,对改善骨科疾病患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。

成人骨科术后亚谵妄综合征预测模型的构建及验证

目的:探讨引起成人骨科术后亚谵妄综合征(SSD)的危险因素并构建风险预测模型进行验证。方法:采用便利抽样法,选取河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)重症医学科2022年1月1日至2022年6月30日收治的333例接受骨科手术的成人患者为研究对象,收集患者术前、术中及术后ICU的临床资料及各项指标,通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人骨科术后SSD的危险因素,构建风险模型函数,采用R软件基于风险预测模型构建列线图,对模型进行内部验证,计算平均错判率和一致性。结果:最终纳入研究301例患者,其中未发生术后亚谵妄274例,发生术后亚谵妄27例,亚谵妄发生率为8.97%。单因素分析结果发现,引起成人骨科术后SSD的影响因素为入院时血钠浓度、血红蛋白水平、入院时老年患者衰弱(FRAIL)量表评分、入院时日常生活能力评分、急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ(APACHFⅡ)总分、术中是否使用镇静或镇痛药、术中是否输血和入住ICU时血红蛋白,两组结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,入院时血钠浓度(OR=0.922)、FRAIL量表评分(OR=1.418)、日常生活能力评分(OR=0.973)是骨科术后患者发生亚谵妄的独立危险因素(P<0.05),Y=11.484-0.081×c入院时血钠+0.349×入院时FRAIL量表评分-0.027×入院时日常生活能力得分。将上述因素建立个体化列线图预测模型,C指数为0.788[95%CI(0.738,0.833)],模型的平均错判率为8.97%,模型的灵敏度为77.8%,特异性为69.71%,校正曲线拟合良好,基于模型的预测概率与实际概率之间存在较好的一致性(Hosmer-Lemeshow检验,P=0.705)。结论:本研究建立的列线图预测模型有助于临床工作人员对SSD影响因素进行早期评估和筛查,可直观、简便地甄别SSD发生人群,为早期筛查与干预提供参考,为优化骨科术后患者谵妄的管理提供依据。

“破、和、补”平乐正骨辨证理论在老年股骨粗隆间骨折围手术期的应用

目的:探讨平乐正骨"破、和、补"辨证理论在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用。方法:采用随机、单盲平行对照临床研究方法。选取河南省洛阳正骨医院2014年10月至2015年10月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者44例,共44髋,分为观察组与对照组,每组22例。观察组中,男12例,女10例,平均年龄(68.1±3.1)岁,采用平乐正骨三期辨证药物治疗结合闭合复位髓内钉内固定术;对照组中,男11例,女11例,平均年龄(67.9±2.8)岁,采用安慰剂结合闭合复位髓内钉内固定术。从术中出血量、住院时间、围手术期并发症、骨折愈合率及术后3、6、12、24个月骨密度(Bone Mineral Density,BMD)改变、Harris评分方面对其临床应用疗效进行比较分析。结果:共43例患者获得完整随访,失访1例,随访时间18~36个月,平均时间26.6个月。2组患者术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合率、围手术期下肢深静脉血栓形成比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24个月髋关节Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月骨密度值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以平乐正骨"破、和、补"三期辨证药物为基础,结合髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,可降低围手术期中并发症的发生率,同时提高骨折愈合率、骨密度及髋关节功能的恢复,临床应用疗效满意。

平乐正骨治疗慢性膝关节滑膜炎经验荟萃

平乐正骨立足中医学传统理论,取各代医家之所长,在治疗慢性膝关节滑膜炎方面逐渐形成了以气血辨证与辨病相结合为纲;以益气活血,祛风除湿,通筋壮骨为法;内服、外用并施;强调分期、辨因施治,推举动静结合,防养共举理念。文中通过结合平乐正骨相关文献、书籍,以及平乐正骨名老中医郭维淮、毛天冬、张天健、郭艳幸等教授医案,荟萃平乐正骨治疗慢性膝关节滑膜炎经验,以飨同道。

骨科3D打印技术的应用研究与前景展望

3D打印技术最早应用于工业领域。这些年来,由于3D打印材料体系的逐渐研发升级和操作控制技术的不断完善,临床医师已逐渐将其应用于医学领域。本文对与骨科相关的3D打印技术进行了介绍,3D打印技术在骨科领域中4个方面的应用:3D打印实体模型为临床医师提供全面精确的术前诊断,并辅助医师进行术前规划与模拟,从而制订更详细准确的手术方案;3D打印手术导航模板能对复杂骨科手术进行术中导航,简化手术操作,降低手术难度;3D打印定制个性化及特殊需求的内置物,使之与个体匹配度更高,从而使患者获得更好的临床效果;3D打印模型应用于临床解剖教学,提高学生临床诊断能力,并为其骨科学习提供广阔的操作空间。最后本文总结了3D打印技术的优势和劣势,并对其发展方向提出了探讨与展望。

按压内关护理骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐效果观察

目的:通过按压内关穴位使上、中、下三焦气机通畅,达到预防及缓解恶心、呕吐的目的。方法:选择硬膜外麻醉、股骨骨折、应用静脉给药式镇痛泵(PCIA)、出现恶心等胃部不适的病人作为研究对象。按随机分组方法分为对照组与观察组,对照组出现恶心等胃部不适时,给予心理疏导、转移注意力,加强巡视观察,必要时根据医嘱,调整PCIA使用方法或止吐药物应用。观察组在对照组处理方案的基础上,在出现症状时和出现症状后的4 h、8 h、12 h、24 h各给予内关穴按压护理干预15 min。比较2组间恶心呕吐、疼痛、生命体征、PCIA状态等评分情况。结果:观察组和对照组在出现恶心症状后4 h、8 h、12 h、24 h综合评分,24 h综合疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),提示观察组的疗效优于对照组。结论:内关穴位按压对预防或缓解骨科术后PCIA引起的恶心呕吐有疗效。

老年脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子、视锥蛋白样蛋白1水平与血管性痴呆的关系研究

目的 分析老年脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)水平与血管性痴呆(VD)的关系。方法 选取2021年3月至2023年3月河南省洛阳正骨医院收治的180例老年脑梗死患者,根据患者随访6个月内是否发生VD分为VD组和非VD组。比较两组一般资料,血清sICAM-1、VILIP-1水平及简易精神状态量表(MMSE)评分;分析血清sICAM-1、VILIP-1水平与MMSE相关性,评估血清sICAM-1、VILIP-1水平对VD预测价值。结果 VD组血清sICAM-1、VILIP-1水平高于非VD组,MMSE评分低于非VD组(P<0.05);血清sICAM-1、VILIP-1水平与MMSE均呈负相关(P<0.05);血清sICAM-1、VILIP-1水平对VD预测及联合预测的AUC值依次为0.721、0.892、0.919。结论 血清sICAM-1、VILIP-1水平与脑梗死患者发生VD密切相关,监测这些指标有助于指导临床预防VD的发生和早期干预。

平乐郭氏正骨治疗膝骨性关节炎的药味频率分析

目的探讨平乐郭氏正骨治疗膝骨性关节炎的用药规律并指导临床。方法总结平乐郭氏正骨治疗膝骨性关节炎的常用中药方剂126首,共计140味中药,进行用药频率分析。结果得出平乐郭氏正骨治疗膝骨性关节炎的使用规律。结论多角度、多层次认识平乐郭氏正骨用药的特点与规律,从而为治疗膝骨性关节炎方药的筛选与合理临床应用提供证据支持。