鼻肠营养管肠内营养支持在老年人胃癌手术治疗中的应用体会

目的:探讨通过鼻肠营养管实施肠内营养支持在老年人胃癌手术治疗中的效果。方法:对45例老年人胃癌患者,术中将鼻肠营养管插入距屈氏韧带或吻合口下方30～40cm远端空肠处,术后作肠内营养支持治疗。观察肠功能恢复情况、营养状况指标的变化。结果:经过肠内营养支持治疗,患者肛门恢复排气和排便时间早,营养状况指标较术前有明显提高。结论:老年人胃癌患者术后实施早期肠内营养支持治疗,方法简单有效,可明显促进肠功能恢复,对改善机体的营养状况有积极作用。

肠癌低位保肛术40例手术体会

目的：探讨直肠癌低位保肛的手术要点和手术体会。方法：回顾分析我科2006年6月-2011年6月应用吻合器治疗40例直肠癌低位保肛的手术方法、手术要点及应注意事项。结果：40例患者所有切缘均未见癌转移，2例吻合口瘘经有效局部处理后治愈，术后肛门排使功能良好。取得了满意的效果。结论：在充分准备和熟练操作技术的前提下，直肠癌低位保肛手术优点明显。值得推广。

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效及肿瘤标志物水平的影响分析

目的:分析腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效及肿瘤标志物水平的影响。方法:将我院收治的94例胃癌患者作为观察对象,随机分为实验组(行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,n=47)与对照组(行传统开腹手术,n=47)。比较两组近远期手术疗效,手术前、后肿瘤标志物水平。结果:两组淋巴清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,实验组手术时间更长,但术中出血量更少,切口长度更短,下床活动时间、肠道恢复时间、住院时间均更短,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,肿瘤指标标志物CEA、CYFRA21-1、CA125、CA72-4水平较治疗前均显著下降,且实验组各指标下降幅度更大(P<0.05);随访5年期内实验组总生存期、中位生存期、3年存活率、5年存活率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效均有显著意义,且能有效改善患者肿瘤标志物的水平,值得临床推广。

胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石(附102例分析)

目的 探讨胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石的疗效、优点及适应证。方法 将扩张的胆总管前壁与其相毗邻的十二指肠后壁舌形切除吻合 ,观察其疗效及并发症。结果 10 2例全部治愈 ,近期无肠瘘及逆行胆道感染发生。随访 6个月～ 7年 ,5例术后半年发生逆行感染 ,经保守治疗全愈 ,2例有胆道残余结石。结论 该术式对治疗胆总管结石并肝内外胆管泥沙样结石 ,解除胆道梗阻 ,疗效可靠 ,具有操作简便、创伤小、并发症少、符合生理等优点 。

腹腔镜胆囊切除术减少并发症的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及其预防措施。方法:回顾性分析我院2002年7月～2004年12月LC病人140例的临床资料。结果:LC术中出血3例,术后胆囊管残端漏2例,戳孔感染2例,胆囊窝积液1例,无胆管损伤及胃肠损伤。结论:熟练的技术、耐心细致地操作、严格掌握手术适应症是减少LC并发症的关键。

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌45例分析

目的:总结保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)治疗壶腹周围癌的疗效。方法:采用PPPD治疗的壶腹周围癌45例进行回顾性分析。结果:45例均痊愈出院。并发胰瘘、腹腔感染1例,应激性胃溃疡出血1例,切口感染2例,胃排空障碍4例。并发症发生率为17.8％。术后1、3、5年存活率分别为97.3％、62.1％、28.6％。结论:PPPD具有操作简便、术后并发症率和死亡率低的优点,可提高病人的生存质量,是治疗壶腹周围癌切实可行的方法。

小儿外伤性小肠破裂的诊治体会

小儿外伤性小肠破裂在临床常见,发病率占腹内空腔脏器损伤的第一位。我院自1996—2006年共收治小儿外伤性小肠破裂48例,现对其诊断与治疗体会报告如下。

外伤性小肠破裂256例分析

目的进一步提高对外伤性小肠破裂的诊治水平。方法综合国内4家医院1987～1998年间诊治的外伤性小肠破裂256例，并进行回顾性分析。结果并发切口感染20例，切口裂开3例，肠粘连8例，盆腔脓肿1例，肺部感染5例，多器官功能不全综合征（MODS）9例。治愈247例，死亡9例。死亡原因均为合并伤伴创伤性休克或感染性休克，导致MODS。结论早期诊断、及时手术，选择合适的手术方式，彻底的冲洗和合理的引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的重要因素。