右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛中的临床应用效果

目的:观察分析右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛中的有效性及安全性。方法:选择2017年2月至2018年4月我院收治的96例高血压手术患者作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组48例。所有患者臂丛阻滞麻醉成功后,对照组患者采用常规方法输注生理盐水,观察组患者静脉泵注盐酸右美托咪定注射液。在两组患者手术开始后10min(T1)、30min(T2)及手术结束时(T3)时采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,记录两组患者上述时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学指标。比较两组患者术中血压异常、心动过缓、心动过速、躁动及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:观察组患者T1、T2以及T3时VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在T1、T2以及T3时HR、SBP、DBP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术过程中的不良反应发生率为12.28%,明显低于对照组的39.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定在高血压患者臂丛阻滞麻醉下可以取得显著的镇痛效果,患者的血流动力学稳定,且安全性高,值得进行临床的广泛推广应用。

地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床分析

无痛肠镜在临床上的应用较为广泛,可以显著减轻肠镜诊治患者的肠道反射性痉挛以及疼痛感,提高了患者的耐受性以及依从性.丙泊酚虽然麻醉效果良好,但是需要大剂量才能够发挥理想的镇痛效应,导致不良反应较多.芬太尼具有良好的镇痛效果,但是可以抑制呼吸系统.地佐辛的镇痛及镇静效果均较好,且药物依赖以及呼吸抑制的发生率较低.2017年4月-2018年3月,我们在无痛肠镜中分别采用芬太尼联合丙泊酚以及地佐辛联合丙泊酚麻醉,比较2种药物配合方式的麻醉效果以及安全性,现报告如下.

腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚的临床应用

目的探讨分析腹腔镜手术麻醉中应用低流量七氟醚的效果和价值。方法选取拟行腹腔镜手术的1000例患者并利用随机综合平衡法分为试验组与对照组,分别给予低流量七氟醚和雷米芬太尼维持麻醉。对比两组手术前后心率、血压变化,并分析两组间气管导管拔除时间、术后苏醒时间、术后疼痛和不良反应发生率差异。结果试验组与对照组手术后心率和血压均较术前显著降低(P<005),且术后对照组心率和血压明显低于试验组(P<005);试验组气管插管拔除时间和术后苏醒时间均明显少于对照组(P<005);试验组术后疼痛评分均明显少于对照组(P<005),且前者不良反应发生率远低于后者(P<005)。结论在腹腔镜手术麻醉中应用低流量七氟醚维持麻醉不仅有助于稳定血流动力学,还可缩短气管插管拔除和术后苏醒时间,且术后疼痛轻,安全性高。

预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响

目的研究预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响,为临床提供参考。方法选择该院收治的复杂脑血管病患者59例作为观察对象,收治时间为2016年1月‐2017年5月,采用住院号奇偶数随机分组的方式将其分成两组,对照组29例复杂脑血管病患者实施一般麻醉管理,试验组30例复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理,观察两组复杂脑血管病患者术后各类麻醉并发症的发生情况、各个时间段的血压及心率变化情况。结果两组复杂脑血管病患者在插管前、切皮后5 min等时间段内血压及心率变化对照组波动大于试验组,麻醉并发症发生率比较试验组低于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。结论针对复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理能有效减少术后麻醉并发症的发生,促进患者预后,值得临床推广。

普鲁卡因、氯胺酮、芬太尼静脉复合麻醉320例报告

1994年元月至1997年12月,采用普鲁卡因、氯胺酮、芬太尼静脉复合麻醉行择期手术320例,取得了满意效果,现报道如下: 临床资料 1.一般资料 本组男204例,女116例,年龄18～71岁。其中60岁以上76例。包括:食管癌切除术76例,纵隔肿瘤切除术10例,肺叶切除术6例,胰十二指肠切除术18例。

体外贮存致悬浮红细胞凋亡损伤的研究

目的探讨贮存期内不同保存时间致悬浮红细胞凋亡损伤及可能的机制。方法采集12例健康献血员血液,常规去除白细胞和血浆。取保存后3、11、19、27、35 d 5个时相点的红细胞,用凋亡试剂染色经流式细胞仪检测红细胞凋亡率及红细胞体积大小变化,用Fluo-3 AM染色经流式细胞仪检测细胞内Ca2+浓度。同时留取上清液,利用酶标仪检测血红蛋白在405 nm的吸光度。结果与保存3 d的红细胞比较,红细胞凋亡率和细胞内Ca2+浓度逐渐增加,至27 d与35 d差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);溶血率早期增加不明显,至35 d差异有统计学意义(P<0.01);而红细胞体积逐渐变小,至27 d与35 d差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论体外贮存的悬浮红细胞随着保存时间的延长,凋亡逐渐增加,可能是储存损伤的原因之一。Ca2+内流可能是凋亡主要的发生机制。

帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对开胸手术患者镇痛效果观察

目的:探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛在开胸手术患者镇痛中的临床效果。方法:选择2016年3月至2018年2月在我院收治的行开胸手术治疗的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者在麻醉诱导前静脉注射0.9%氯化钠注射液5ml;观察组患者在麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg、地佐辛5mg。采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、12h(T4)的疼痛程度,采用Rammsay评分评价上述时间点两组的镇静效果,记录并比较术后两组患者的不良反应发生情况。结果:术后1、2、4及12h,观察组患者的VAS评分与对照组的比较,显著降低,差异具有统计学显著性(P<0.05)。术后1、2、4及12h,观察组患者的Rammsay评分明显高于对照组,差异具有统计学显著性(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组的比较,显著降低,差异具有统计学显著性(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛在开胸手术治疗手术中可以取得良好的镇痛、镇静效果,不良反应较低,值得在临床上进行推广及应用。

氟比洛芬酯对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响

目的:探讨氟比洛芬酯对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响。方法:选取我院2016年4月～2018年2月收治的120例老年髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组患者采用异丙酚静脉全身麻醉,观察组患者采用氟比洛芬酯联合异丙酚静脉全身麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)于术后2h、4h、8h、12h和24h评价两组患者的镇痛效果;采用简易智力状态检查法(MMSE)评分于术前、术后2h、术后12h、术后24h、术后48h评价两组患者的认知功能;记录并比较两组患者并发症情况。结果:术后2h、4h、8h、12h和24h,观察组的VAS评分均较对照组明显降低,差异具有统计学显著性(P<0.05)。术前两组患者的MMSE评分之间比较,差异不具有统计学显著性(P>0.05);术后2h、4h、8h、12h和24h,观察组的MMSE评分均较对照组的明显升高,差异具有统计学显著性(P<0.05)。观察组的并发症发生率为16.67%,与对照组患者的45.00%比较,显著降低,差异具有统计学显著性(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯应用于老年髋关节置换术患者,可以取得理想的术中镇痛效果,对患者术后认知功能的影响较小,并发症发生率低,值得临床进行推广。

肺保护性通气模式对老年开腹手术患者肺部并发症的影响探讨

目的探讨肺保护性通气模式对老年患者开腹手术后肺部并发症(PPC)的影响。方法选取2015年3月‐2016年5月来该院行开腹手术的中老年患者78例,将其随机分为研究组和对照组;研究组患者实施肺保护性通气模式,对照组患者实施非肺保护性通气模式;两组患者在麻醉诱导后(T1)、机械通气后1h(T2)、机械通气后2h(T3)和术后24h(T4)行动脉血气分析,在麻醉诱导后(T1)、机械通气后2h(T3)和术后24 h(T4)取静脉血行血常规及炎症介质检查,记录患者术后1周内肺部并发症发生的情况并进行严重程度评级。结果两组患者术中胶体量、晶体量、尿量以及出血量等比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)和白蛋白(ALB)比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后拔管时间、住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者主要通气指标氢离子浓度指数(p H)、二氧化碳分压(PaCO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)在T1、T2、T3和T4等4个时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在T1、T3和T4时间点测得的炎症介质白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d内,两组患者术后肺部并发症(PPC)分级情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺保护性通气模式与非肺保护性通气相比,对开腹手术老年患者术后1周内PPC无明显影响。

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对脊柱椎体骨折切开复位内固定术患者肺功能的影响

目的探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对接受脊柱椎体骨折切开复位内固定术患者肺功能的影响。方法选取2018年4月至2019年4月在永城市人民医院接受脊柱椎体骨折切开复位内固定术治疗的患者86例。应用双盲法则分为对照组与观察组,每组43例。对照组接受丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组接受七氟醚吸入麻醉。比较分析两组患者肺功能指标肺活量(FVC)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及不良反应发生情况。结果麻醉清醒后,对照组患者FVC为(3.2±0.3)L,明显低于观察组的(3.6±0.5)L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组FEV1/FVC、FEV1比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚吸入麻醉较丙泊酚全凭静脉麻醉,对脊柱切开复位内固定术患者的肺功能影响更小。