ERCP取石术同期或择期联合LC治疗对老年胆囊结石伴胆总管结石患者术后康复的影响

目的探究经内镜逆性胰胆管造影(ERCP)取石术同期或择期联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗对老年胆囊结石伴胆总管结石患者术后康复的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治70例老年胆囊结石伴胆总管结石患者,其中31例在ERCP取石术后,即刻行LC(同期组),39例在ERCP取石术后,间隔2~5 d,再行LC(择期组)。对比两组临床治疗情况。结果与择期组相比,同期组手术时间、住院时间较短,医疗费用较少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术成功率及出血、胆瘘、皮下气肿、胰腺炎、胆管炎及高淀粉酶血症等术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP取石术同期或择期联合LC治疗老年胆囊结石伴胆总管结石均可获得良好疗效,与择期手术相比,ERCP+LC同期治疗具有手术时间短、医疗费用低等优势,临床应根据患者实际情况选择合适的手术方案。

腹腔镜下改良五孔法路径手术在胆囊合并胆总管结石患者中的应用价值分析

目的分析腹腔镜下改良五孔法路径手术在胆囊合并胆总管结石患者中的应用价值。方法选取2018年4月~2019年5月于我院进行腹腔镜手术治疗的58例胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为观察组和对照组,每组各29例。对照组采用传统四孔法路径手术治疗,观察组采用改良五孔法路径手术治疗。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、胆管缝合时间)及术后并发症发生情况(胆漏、胆管结石残留)。结果观察组患者手术时间、术中出血量及胆管缝合时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下施行改良五孔法路径手术治疗胆囊合并胆总管结石患者临床疗效好,有效提高了手术效率,减少患者并发症的发生率,具有临床推广价值。

喉癌患者术后三餐规律重力滴注鼻饲的临床应用研究

目的 探讨三餐规律重力滴注方式在喉癌患者术后肠内营养中的应用效果。方法 将入住耳鼻喉科的喉癌手术后需鼻饲的患者86例,按照区组随机化方法分为两组,实验组43例采用重力滴注方式根据三餐规律分别于7∶00、11∶00、17∶00进行鼻饲,每餐给予肠内营养液500 ml,60 min左右滴注完毕;对照组43例采用肠内营养泵控制速度100~150 ml/h持续输注。两组每日肠内营养液总量均为1 000~1 500 ml,分别观察两组肠内营养并发症,下床活动时间,实施7 d后的营养学指标。结果 两组体质指数、血清白蛋白、淋巴细胞计数差异无统计学意义（P〉0.05）;腹泻、腹胀、胃潴留、误吸并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组下床活动时间显著延长（P〈0.05）。结论 三餐规律重力滴注鼻饲法与营养泵持续输注方法比较,是一种安全有效的肠内营养方式,更有利于喉癌术后患者下床活动。

超声引导下细针穿刺活检技术用于TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效能

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)技术用于甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断效能。方法选取我院收治的120例TI-RADS 4类甲状腺结节患者(136个结节)临床资料。对136个结节进行US-FNAB和超声弹性成像检查,以手术病理结果作为金标准,以Kappa分析US-FNAB、超声弹性成像单独及联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性结果的一致性。结果136个结节中,手术病理结果显示恶性结节98个、良性结节38个。US-FNAB诊断结果为恶性结节93个、良性结节43个。经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.898、特异度为0.868、准确率为0.890、Kappa=0.737;US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良性的灵敏度为0.868、特异度为0.898、准确率为0.890、Kappa=0.737。超声弹性成像诊断结果为恶性结节80个、良性结节56个。经一致性分析,超声弹性成像诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.745、特异度为0.816、准确率为0.765、Kappa=0.490;超声弹性成像诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良性的灵敏度为0.816、特异度为0.745、准确率为0.765、Kappa=0.490。结论US-FNAB可用于诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的良恶性,具有较好的诊断效能。

多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)联合核磁共振成像(MRI)在腕关节损伤诊断中的应用价值。方法将150例腕关节损伤患者随机分为MSCT组48例,MRI组49例及联合组53例,分别采用MSCT、MRI及MSCT+MRI检查进行诊断。比较3组患者骨折处、关节脱位例数、移位碎骨折片数量、隐匿性骨折处、腕关节处其他损伤的发现率,以及损伤范围的差异。结果 MSCT组发现骨折处、关节脱位例数、移位碎骨折片数量均显著多于MRI组;而MRI组发现隐匿性骨折处、软骨损伤及骨挫伤处均显著多于MSCT组,肌腱情况及皮下组织损伤范围的确诊情况也优于MSCT组,而联合组上述指标的确诊情况均显著优于其他2组。结论将MSCT与MRI联合应用于腕关节损伤的诊断,可有效提高骨折、关节脱位、隐匿性骨折、软骨损伤、骨挫伤及移位碎骨折片的检出率,并有助于确诊肌腱及皮下组织损伤的范围,为临床治疗方案的制订提供更为科学的诊断依据,可在临床加以推广应用。

痛风的中医病位研究

痛风的主要病位在肝脾，日久累及于肾。本文从痛风的发病部位、中医经络学说、患者的体质、中药归经、中药的现代药理学研究、中医病因病机的分析和常见的并发症等多角度阐明学术观点。中医在治疗急性痛风性关节炎时应以清肝脾二经湿热为主，在治疗累及于肾时应参以补肾之药，从而提高疗效，调节患者的脏腑阴阳平衡，减轻并发症。

骨化三醇在桥本甲状腺炎甲状腺功能减退症患者中的应用

目的探讨常规替代治疗基础上联合使用骨化三醇胶丸对桥本甲状腺炎(HT)伴甲状腺功能减退患者甲状腺激素及自身抗体的影响。方法选择2014年1月至2015年12月河南省永煤集团总医院收治的128例HT伴甲状腺功能减退患者,根据患者治疗意愿分为观察组(65例)和对照组(63例),并选择同期60例健康体检者为正常组。正常组受试者不予治疗,对照组患者口服左旋甲状腺素片,观察组患者在对照组治疗基础上加用骨化三醇胶丸,疗程均为16周;检测观察组、对照组患者治疗前后和正常组受试者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),同时检测抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和1,25-羟维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]水平,并对检测结果进行比较。结果治疗前,观察组、对照组患者血清FT_3、FT_4、TSH、TPOAb、TGAb和1,25-(OH)D_3比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者血清FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3均显著低于正常组,TSH、TPOAb、TGAb均显著高于正常组(P<0.05)。治疗16周后,观察组、对照组患者FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3均较治疗前显著升高,TSH、TPOAb、TGAb均较治疗前显著下降(P<0.05);观察组患者治疗后FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3显著高于对照组,TSH、TPOAb、TGAb显著低于对照组(P<0.05);与正常组比较,观察组和对照组治疗后FT_3、FT_4、1,25-(OH)_2D_3均达到正常组水平,差异均无统计学意义(P>0.05),但TSH、TPOAb、TGAb指标仍高于正常组(P<0.05)。结论 HT合并甲状腺功能减退患者普遍存在低维生素D血症;替代治疗基础上加服骨化三醇胶丸有助于改善低维生素D血症,提高甲状腺激素水平,降低甲状腺自身抗体水平。

腰椎间盘突出症与脊椎滑脱的手术治疗效果分析

目的分析并探讨椎间盘突出症与脊椎滑脱的内在联系,总结经后路减压、椎弓根钉固定、椎间盘摘除以及椎间体融合的手术方法原则,为手术治疗提供参考。方法我院对自2007年12月至2010年12月期间通过手术治疗104例腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的患者,分析并探讨腰椎间盘突出症和椎体滑脱之间的内在联系,同时对手术方法以及治疗结果进行分析总结。结果本组104例患者均进行一年半的随访。术前术后通过X片对照显示患者椎体全部为骨性融合,而且术前滑脱的椎体在术后完全或基本复位,椎间隙也不同程度地恢复到正常的高度。根据Stauffer的诊断标准,96例患者为良好,8例患者为尚可,良好率为92.3%,疗效令人满意。结论腰椎间盘突出症与脊椎滑脱在临床病理上是密切相关的。通过手术治疗能够保持其合理的应力范围,使其脊椎前滑力降低,并能够保证脊柱各方向的力学稳定性。

即刻种植法和常规种植法对牙齿缺失进行修复的疗效对比分析

目的探讨即刻种植法与常规种植法对牙齿缺失进行修复的临床疗效。方法 56例牙齿缺失患者平均分为对照组和治疗组,各28例。对照组采用常规种植法,治疗组采用即刻种植法对患者缺失的牙齿进行修复,比较两组患者的临床疗效和远期疗效。结果两组患者种植体的稳定性在1、3、6个月内临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05),随访1年后,治疗组患者牙齿的稳定性变化及并发症情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对牙齿缺失患者采用即刻种植修复术后牙齿稳定性高、不易脱落、并发症少,且即刻种植疗程短、痛苦小,值得在临床上应用推广。

不同手术方法治疗踝部骨折的临床疗效对比分析

目的 对比不同手术方法治疗踝部骨折的临床效果。方法 88例踝部骨折患者随机分为观察组与对照组,各44例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予关节镜下踝部骨折手术治疗,对两组患者进行3-6个月的随访,对比两组患者的临床效果。结果 观察组总有效率达95.45%,明显优于对照组79.55%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节镜下踝部骨折手术治疗踝部骨折临床效果显著,且手术微创、安全性高、患者痛苦小,有临床推广价值。

对比肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床效果

目的对比肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法 54例肱骨外科颈骨折患者随机分为观察组与对照组,各27例。观察组患者采用肱骨髓内钉固定,对照组患者采用肱骨近端锁定钢板固定,对比两组患者手术的各项指标。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后颈干角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨髓内钉与肱骨近端锁定钢板都是治疗肱骨外科颈骨折的良好方法 ,但肱骨髓内钉手术时间短、创伤小、患者痛苦小,术后骨折更易愈合,值得临床推广。

奥曲肽治疗急性上消化道出血46例疗效观察

目的观察应用奥曲肽治疗各种原因引起的急性上消化道出血的疗效。方法对46例上消化道大出血患者采用奥曲肽注射液0.1 mg配0.9%氯化钠注射液20 ml缓慢静脉推注,再以0.025mg/h静脉滴注24-72 h。结果 24 h及72 h止血率分别为56%和40%,治疗3 d总有效率为96%。未发现明显副反应。结论奥曲肽治疗上消化道出血疗效好,安全可靠,值得在基层医院临床急救中推广使用。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 133例急性心肌梗死患者,根据治疗方案不同分为对照组(60例)与研究组(73例)。对照组予以单纯阿司匹林治疗,研究组在对照组基础上予以氯吡格雷联合治疗,对比两组临床疗效及住院期间心血管事件发生率。结果研究组临床疗效优于对照组(P<0.05),且住院期间心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效显著,可在临床应用。

脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行微创手术治疗的临床效果观察

目的观察脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行微创手术治疗的临床效果。方法 63例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者,按照治疗时所用方法不同分成研究组(34例)和对照组(29例)。研究组患者采用微创手术治疗,对照组患者采用开放性手术治疗,比较两组手术指标及肢体恢复情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量及VAS评分均少于对照组,且单下肢机能恢复率、双下肢机能恢复率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨质疏松压缩性骨折患者行微创手术治疗的临床效果良好,具有创伤小、预后效果较好等优点,值得临床大力推广。

玫芦消痤膏联合臭氧水湿敷治疗小儿湿疹的临床效果

目的观察玫芦消痤膏联合臭氧水湿敷治疗小儿湿疹的临床效果。方法选取2019年1~12月我院收治的76例湿疹患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组患儿采用臭氧水湿敷进行治疗,治疗组患儿采用玫芦消痤膏联合臭氧水湿敷进行治疗,疗程均为2周。比较治疗组患儿治疗前后的临床症状改善情况,比较两组患儿的治疗总有效率及治疗前后血清中白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)水平。结果治疗后,治疗组多项临床症状的消除率均高于80.00%。治疗组总有效率(92.11%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-2和IFN-γ水平低于治疗前,IL-4水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿的血清IL-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清IL-4和IFN-γ水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玫芦消痤膏联合臭氧水湿敷治疗小儿湿疹的效果明确,可于临床推广使用。

重症颅脑损伤气管切开术的护理

目的:总结颅脑损伤气管切开术的护理经验,防止并发症的发生。方法:对52例颅脑损伤患者气管切开术后实施切口、吸痰、湿化气道、拔管等一系列的精心护理和观察。结果:52例患者均平稳度过危险期,无切口感染、呼吸道阻塞、窒息、肺部感染等并发症的发生。结论:正确的吸痰和湿化气道等护理措施是气管切开术后有效防止并发症发生的关键。

肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策分析

目的探讨肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策分析。方法 98例肿瘤住院患者,随机分为研究组和对照组,各49例。对照组患者给予常规护理,研究组则在分析护理安全问题基础上实施护理管理,分析两组护理效果。结果护理后,研究组安全事故发生率、患者对护理的满意度等,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析肿瘤住院患者常见护理安全问题,进而加强对其的护理管理,能够有效降低安全事故的发生率。

柴胡疏肝汤治疗糖尿病性胃轻瘫46例临床观察

目的分析并探讨柴胡疏肝汤治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法对我院自2009年12月至2010年12月期间采用柴胡疏肝汤的进行治疗的46例糖尿病性胃轻瘫患者进行回顾性分析,其中治疗组46例,口服柴胡疏肝汤,对照组41例,口服马叮啉片。结果治疗组共46例患者中,其显效、有效以及无效例数分别为29例、11例和6例,总有效率为87.1%。对照组共41例患者中,其显效、有效以及无效例数分别为21例、9例和11例,总有效率74.4%。统计学分析表明观察组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡疏肝汤对糖尿病性胃轻瘫患者具有理想的疗效。