I-FLICE、PI、AI在膀胱癌中的表达研究和临床意义

目的研究膀胱癌组织中IFLICE、PI、AI的表达与肿瘤分期、分级和类型的关系,探讨膀胱癌组织中肿瘤细胞增殖/凋亡失衡的状况,以及这些因素与病人预后的关系。方法采用免疫组化方法测定PI、AI、IFLICE在56例肿瘤标本中的表达,分析其表达与肿瘤组织学的关系,及对病人预后的影响。结果IFLICE、AI、PI的阳性表达在56个病例中分别为:64%、34%、59%。IFLICE在膀胱癌中的表达对肿瘤的分级和病人的预后有显著影响,而AI的表达无显著性意义。结论IFLICE对评价膀胱癌的侵袭性和预后是一个重要的独立因素,膀胱癌中肿瘤细胞增殖/凋亡的失衡是一种以增殖为主、凋亡相对受到抑制的失衡。

不同气腹压下腹腔镜胆囊切除术疗效的meta分析

目的评价腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)过程中低压气腹(low-pressure pneumoperitoneum,LP)的安全性及有效性。方法本研究从MEDLINE、EMBASE、ISI数据库、CochraneLibrary、CBM、VIP、CNKI以及万方数据库检索并纳入了在1987年1月至2009年12月间发表的LP下LC的随机对照试验,语种不限,并对纳入研究的方法学质量进行评价,最后用RevMan 5.0软件进行分析。结果共纳入7个英文随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),包括518例患者。与传统的标准气腹压(standard pneumoperitoneum,SP)下LC相比,LP下行LC明显减少术后肩痛发生率(RR为0.50,95%CI为0.37,0.68)、缩短住院时间(WMD为-0.13,95%CI为-0.23,-0.02);手术安全性评价上,LP组和SP组间的差异无统计学意义(RR为0.84,95%CI为0.46,1.54);两组的手术时间相当(WMD为1.54,95%CI为-0.85,3.76)。结论 LP下行LC是安全有效的,更具微创优势。

常规器械经脐单孔腹腔镜阑尾切除术疗效分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性。方法从2014年8月~2015年5月连续观察SILA技术下的56例患者手术时间,术中、术后并发症情况。结果 56例患者顺利完成手术,手术时间为20~52min（中位35min）,2例患者出现术后并发症（3.6%）,1例患者出现切口下积液,1例患者术后盆腔积液（80m L）,给予观察治疗痊愈。结论 SILA技术是安全可行的,适用于慢性及急性阑尾炎,在有丰富腹腔镜经验的医师实施下是安全有效的。

改进单孔引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨改进单孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析改进单孔闭式引流术治疗的19例慢性硬膜下血肿患者临床资料。结果19例患者均痊愈,复查颅脑CT示脑组织复张良好,随诊无术后并发症。结论单孔引流治疗慢性硬膜下血肿,操作简单,疗效确切,并发症少。

钻孔微创穿刺术治疗39例慢性硬膜下血肿患者的疗效及安全性分析

目的探究钻孔微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的疗效及安全性。方法选取2015年1月至2018年1月我院CSDH患者78例,依据随机数字表法分为对照组与实验组,各39例。实验组行钻孔微创穿刺术,对照组行钻孔引流术。统计对比两组手术相关指标、治疗效果及术后并发症发生率。结果实验组术中出血量、术后残液量均较对照组少,手术及住院时间均较对照组短(P<0.05);实验组治疗总有效率94.87%较对照组76.92%高(P<0.05);实验组术后并发症发生率7.69%较对照组25.64%低(P<0.05)。结论对CSDH患者行钻孔微创穿刺术,术中出血量及术后残液量较少,且显著降低术后并发症发生率,进一步提高手术效果,显著缩短手术及住院时间,在临床治疗中具有重要意义。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治技术的疗效对比

目的：观察保乳手术与改良根治技术对早期乳腺癌的临床疗效，比较两种手术的疗效差异，为选择最佳的治疗方案提供依据。方法回顾性分析2012年3月至2014年7月我院收治的80例早期乳腺癌患者的临床资料。结果与对照组相比，观察组的术中出血量、手术时间、平均住院时间均明显减少（P均＜0.05），有统计学意义；术后并发症率明显降低（P＜0.05），有统计学意义；术后恢复情况的差异较小（P＞0.05），不具备统计学意义。结论通过保乳的方式治疗早期乳腺癌，其临床疗效与改良根治术相比明显更好，值得临床应用和推广。

急性硬膜下血肿32例治疗体会

我院收治急性硬膜下血肿32例,现报告如下.1临床资料本组男28例,女4例;年龄72～8岁,平均年龄40岁;入院时神志清晰,双侧瞳孔正常等大等圆对光反应灵敏者8例,浅作者单位:467500 河南省汝州市第一人民医院神经外科昏迷,一侧瞳孔不完全散大,对光反应迟钝或消失者16例,深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反应消失者8例.均经头颅CT检查,诊断急性硬膜下血肿.局限性血肿8例,波及额顶颞部大面积血肿11例,额顶血肿13例.

甲状腺手术的围术期心理护理

目的探讨甲状腺手术围术期心理护理的方法。方法对近10年来我科所行甲状腺手术的58例护理资料进行回顾性分析总结,如了解病人术前、术中的心理状态,给予相应的护理措施。结果58例均顺利康复出院,未发生继发出血、引流管脱出、切口感染及哆开等并发症。结论通过精心的围术期心理护理,消除了病人的心理障碍和精神压力,对预防并发症的发生有着积极的意义。

局部麻醉下行日间腹股沟疝无张力修补术的临床应用

目的探讨局部麻醉下行日间腹股沟疝修补术的安全性以及有效性。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月,汝州市第一人民医院连续观察在局部麻醉下行日间腹股沟疝无张力修补术的516例患者的临床资料,分析住院时间、术后并发症、住院费用等情况。结果 516例患者手术时间35-72 min,中位时间45.4 min,所有患者顺利完成手术。489例（94.8%）满足日间手术要求,顺利于术后24 h内出院,20例（3.9%）于术后48 h出院,7例患者留院观察3-7 d出院,平均花费3 832元。术后并发症的发生率为6.9%（35/504）,其中血肿10例,阴囊水肿15例,发热3例,尿潴留2例,慢性疼痛/麻木5例。术后4 h的VAS评分为（3.1±1.4）分,术后3 d（1.6±0.6）分。结论局部麻醉下的日间腹股沟疝修补术近期疗效是安全有效的,能明显缩短住院时间、降低住院费用,值得推广。

脑室-腹腔分流术同期和分期联合颅骨修补术治疗脑积水的效果比较

目的比较同期和分期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑积水的效果。方法选取2015年8月至2020年7月汝州市第一人民医院收治的60例脑积水患者的临床资料。按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗,对照组在脑室-腹腔分流术3~6个月后行颅骨修补术。比较两组优良率、血清炎症因子水平[血清皮质醇(GC)、白细胞介素-6(IL-6)水平]、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、日常生活活动能力评分量表(ADL)评分及并发症发生率。结果治疗后,观察组优良率(93.33%,28/30)较对照组(70.00%,21/30)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。术后3 d,观察组血清GC、IL-6水平较对照组低(P<0.05)。术后6个月,观察组GCS、ADL评分较对照组高(P<0.05)。观察组并发症发生率(10.00%,3/30)与对照组(13.33%,4/30)比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论采用同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑积水患者可提高优良率,减轻炎性应激,加快术后意识恢复,提高日常生活能力。

中低位直肠癌直肠前切除吻合口瘘的预防

目的探讨中低位直肠癌直肠前切除术吻合口瘘的综合预防措施。方法对56例直肠癌行直肠前切除术的患者围手术期采取综合预防措施,降低吻合口瘘的发生率,并对临床资料进行回顾性分析和总结。结果 56例中发生吻合口瘘1例(1.78%),经骶前引流管充分引流和冲洗后2周愈合。结论熟知发生吻合口瘘的原因,围手术期采取综合性预防措施,可有效降低中低位直肠癌直肠前切除手术吻合口瘘的发生率。

手术治疗脑膜瘤20例临床体会

目的总结不同位置脑膜瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析2O例脑膜瘤患者临床资料,比较不通部位脑膜瘤所行的不同手术方式与预后的关系。结果全切除16例,次全切除4例,术后偏瘫1例,无死亡,随访6~24个月复发5例。结论根据不同部位脑膜瘤的特点进行针对性的手术治疗,患者预后满意。