甲状腺单发结节外科治疗体会

目的评价甲状腺叶加峡部切除术,治疗甲状腺单发结节的合理性与可靠性。方法回顾性分析35例甲状腺单发结节行腺叶全切加峡部切除术的治疗效果。结果经病理证实甲状腺良性疾病30例,甲状腺癌5例,术后出现声音嘶哑2例,呛咳1例,均恢复正常,无1例发生甲状腺功能低下,5例甲状腺癌随访5年无复发。结论甲状腺腺叶加峡部切除是治疗甲状腺单发结节的理想术式。

胆道闭锁肝脏病理组织学诊断标准的探讨及其临床意义

采用定量方法，对手术证实的２０例胆道闭锁和３例新生儿肝炎患儿肝脏病理组织学进行观察研究。发现胆道闭锁肝脏的主要特征性病变为胆管明显增生。并提出平均３个汇管区胆管增生数目在１５个以上，大部分小叶间、小叶内胆栓数目在２～３个以上，结合参考多核巨肝细胞、间质增生成分、炎性细胞浸润程度及胆汁性肝硬化等变化即可确诊为胆道闭锁。另外，通过对２０例胆道闭锁不同年龄组肝脏病理组织学比较观察，发现２月内年龄组病人与２月后患儿，肝脏形态学变化没有明显差异。从而认为胆道闭锁预后与手术时令关系不大，而与肝脏病变程度有关。从病理学角度提示在手术的选择上，年龄应提前至３０天以前；术前月龄超过２个月患儿，应经皮肝穿活检，观察肝脏病理形态学变化，那些病变为严重不可逆肝硬化者应放弃手术。

腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比观察

目的观察腹腔镜疝修补、无张力疝修补及传统疝修补术的临床疗效。方法将360例腹股沟疝患者随机分为腹腔镜组、无张力组和传统组各120例。传统组据具体分型,分别在连续硬膜外麻醉下采用Bassini、McVay、Shouldice术式;无张力组在连续硬膜外麻醉下采用Millikan术式;腹腔镜组在全身麻醉下,采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹腔内置网法,即改良腹腔内补片植入术(IPOM)。观察3组手术时间、术后第2天疼痛评分、术后复发及并发症情况。结果腹腔镜组和无张力组手术时间短于传统组,术后第2天疼痛评分低于传统组,复发率和并发症发生率低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统疝修补术相比,无张力组与腹腔镜组的手术时间短,术后的复发率低,安全可靠。腹腔镜疝修补术的手术区疼痛更轻,适用于双侧疝复发疝。

双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗体会

目的：探讨双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗效果。方法选取本院2012年6月~2013年6月收治的34例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者为研究对象，给予其开颅手术进行治疗，观察其临床效果。结果患者中恢复良好的17例，中度残疾13例，重度残疾2例，植物生存1例，死亡1例。结论早期对双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者进行诊断并根据手术指征给予开颅手术进行治疗，能够有效提高治愈率，改善患者预后。

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床观察

目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法对本院80例胃底贲门癌患者进行回顾性分析。结果 80例患者手术经过顺利,术中无患者死亡。观察组患者与对照组患者手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05);观察组患者的术后并发症明显少于对照组患者,观察组患者术后3个月的饮食量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后生存率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效显著,可以提高远期的治疗效果,提高患者的术后生存率,改善患者的日后生活质量,值得在临床上广泛应用。

多种微量元素注射液的配伍禁忌

多种微量元素注射液为肠外营养的添加剂，为无色或微黄色澄明液体。多种微量元素注射液目前广泛应用于临床，对危重症的抢救治疗与患者康复发挥了较好的临床作用。但近年来在国内相关文献中有关多种微量元素注射液与多种临床用药存在配伍禁忌的报道较多，而说明书上没有。为促进临床用药的安全，笔者对发现的配伍禁忌加以总结并归纳整理如下。

高血压脑出血术后再出血的原因及防治体会

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治方法。方法选取该院2012年8月-2013年8月收治的高血压脑出血术后再出血患者20例,对其临床资料进行回顾性分析。结果高血压脑出血术后再出血患者病死率为25%(5/20),恢复正常工作的占10%(2/20);导致患者再出血的最主要原因是脑动脉变性,纤维素坏死及微动脉瘤形成。结论找出导致高血压脑出血术后再出血的原因并给予及时合理的处理措施,能有效降低术后再出血的发生率。

超低位去大骨瓣术联合亚低温对重度颅脑损伤患者氧化应激指标及炎症指标的影响

目的观察超低位去大骨瓣术联合亚低温对重度颅脑损伤患者氧化应激指标及炎症指标的影响。方法采用随机数字表将河南省汝阳县人民医院2018年8月至2020年2月收治的50例重度颅脑损伤患者分为对照组26例和观察组24例。对照组给予超低位去大骨瓣术治疗,观察组给予超低位去大骨瓣术联合亚低温治疗,比较两组患者治疗前和治疗10 d后氧化应激指标[歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]以及炎症指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CR P)水平、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平]。结果治疗10 d后SOD比治疗前高,且观察组(210.52±3.64)U/mL高于对照组(159.85±2.68)U/mL,治疗10 d后MDA、TNF-α、CRP、PCT比治疗前低,且观察组(4.25±0.84)mmol/mL、(67.45±24.14)Ru/mL、(2.72±0.68)mg/L、(2.03±0.49)μg/L低于对照组(8.52±0.91)mmol/mL、(82.25±21.14)Ru/mL、(3.49±1.63)mg/L、(2.99±0.74)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者经超低位去大骨瓣术联合亚低温治疗,可有效缓解机体氧化应激和炎症反应。

老年食管贲门癌患者术后并发症分析

目的:分析老年食管贲门癌患者术后并发症情况,以预防术后并发症出现。方法:对过去5年间在我院外科住院的老年食管贲门癌手术患者112例进行回顾性分析,探讨并发症的发生。结果:31例患者出现了不同程度的并发症,包括反流性食管炎16例,吻合口狭窄5例,吻合口瘘5例,胸部感染2例,吻合口出血2例,乳糜胸1例。对上述并发症均做出了对症处理,症状得到控制。结论:老年食管贲门癌患者手术后并发症易发,应积极对症处理,减少并发症出现,提高生活质量。

食管支架治疗老年性食管贲门癌性狭窄的临床疗效

目的:使用食管支架治疗晚期老年食管贲门癌性狭窄患者,并探讨其临床疗效。方法:过去6年间内,经内镜和X_线检查证实为晚期老年食管贲门癌患者24例,均合并有不同程度的食管狭窄。在胃镜引导下,置入食管金属支架,观察临床疗效。结果:所有患者的吞咽困难均有显著改善。术后1月内观察,发现出现胸部疼痛6例,吞咽困难2例,呼吸困难和反流性食管炎各1例。结论:金属支架可以显著地改善老年食管贲门癌性狭窄,改善临床症状,可以提高患者的生活质量,延缓生命等。

“输液拔针三句话”在优质护理中的应用

目的讨论护士在静脉输液完毕拔针时执行"输液拔针三句话"对护理质量、护理安全、患者满意度、拔针后外渗率的影响。方法选取入住本科进行静脉输液治疗的患者1 268例,随机分对照组(n=630)与实验组(n=638)。对照组拔针时常规指导,实验组按"输液拔针三句话"进行程序化的拔针指导。比较两组对拔针后按压方法的掌握、对护士工作的满意度以及拔针后皮下出血发生情况。结果实验组对拔针后按压方法的掌握、对护士工作的满意度以及拔针后皮下出血发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论对输液患者推行程序化的"输液拔针三句话",可以降低拔针后皮下出血发生率,保证输液安全,提高患者对拔针后正确按压知识的掌握率,促进护患沟通,提高患者对护士工作的满意度。

甲状腺功能亢进症合并糖尿病的外科治疗

目的评价甲状腺功能亢进症合并糖尿病行甲状腺大部分切除术治疗甲状腺功能亢进症及术前、术后处理韵合理性及安全性。方法回顾性分析我院2000年至2010年收治各类甲状腺功能亢进症合并糖尿病者13例．术前及术后采用胰岛素注射和应用碘剂、心得安、地塞米松等治疗。结果13例病人均治愈出院，无一例发生甲状腺功能亢进症并发症，无出现糖尿病加重或并发症。结论甲状腺功能亢进症合并糖尿病行甲状腺大部分切除术，充分术前准备及术后处理是安全有效的。

手术治疗腹部闭合性损伤49例临床分析

目的分析腹部闭合性损伤经过手术治疗的临床疗效和价值。方法49例腹部闭合性损伤患者,经过术前检查、确诊,采用了手术治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果49例均接受手术治疗,包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。手术治疗后观察发现,临床治愈44例,死亡5例,病死率为10.2%。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病,应及时诊治,手术治疗有效。

颅脑损伤术后继发脑梗死的治疗

目的探讨颅脑损伤术后脑梗死的原因、发病机理和治疗措施。方法回顾分析我院30例颅脑损伤术后病人的临床表现及影响因素。结果本组病人死亡7例,占23%,植物生存2例,重残2例,轻残4例。结论颅脑损伤术后脑梗死多由血管损伤,外伤性血管痉挛等因素所致,预防治疗关键,术中妥善处理及术后维持内环境稳定,早期应用钙离子拮抗剂及应用改善微循环药物等综合治疗能有效提高患者生存质量。

腹部手术后胃瘫的诊断与治疗

目的探讨腹部手术后胃瘫的发生机制、诊断和治疗方法。方法对2000年3月至2009年11月收治14例腹部手术后胃瘫患者采取非手术的综合治疗。应用胃动力药物和小剂量红霉素及中药针剂，并对基础疾病进行治疗。结果本组14例均经非手术治疗10～40d恢复胃动力而痊愈，无一例手术。结论胃瘫是一种功能性改变，明确诊断后应采取非手术治疗基本可以痊愈。

创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析

目的研究创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法。方法收集80例汝阳县人民医院创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,按照随机原则将其分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组使用基础治疗加持续腰大池脑脊液引流,对照组使用常规治疗,在基础治疗的同时使用脑脊液置换。在治疗过程中记录两组患者的各项检测数据,并在治疗结束后统计两组患者的治疗结果。结果治疗组有效率优于对照组,病死率及并发症发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用持续腰大池脑脊液引流的方法治疗创伤性蛛网膜下腔出血,与常规治疗相比治疗效果显著,患者的病死率、并发生发生率等远低于常规治疗,在治疗中可以选取这种方法进行治疗,提高患者的治疗效果。

肝左外叶切除治疗肝内胆管结石42例临床分析

目的分析肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法42例肝内胆管结石患者,经过术前检查、确诊,采用了手术切除肝左外叶治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果42例患者均接受了外科手术治疗,经过术后临床观察,临床治愈38例,自动出院1例,死亡3例,病死率7.1%。术后出现并发症9例,发生率21.4%,包括切口感染、胆汁外漏、肝内胆管小结石残留等。结论肝左外叶切除术是治疗肝内胆管结石的一种安全、有效的方法。

分化型甲状腺癌的再手术治疗

目的 总结分化型甲状腺癌再手术的治疗体会.方法 对2004年至2009年收治的23例分化型甲状腺癌患者再行手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者采用残叶切除加峡部及对侧腺叶次全切除术,对Ⅲ区淋巴结阳性患者行患侧功能性颈清扫术,阴性者行选择性区域淋巴结清扫术.结论 分化型甲状腺癌首次外科治疗不当或术后复发转移再手术是必要的、安全的.