硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者免疫功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉对老年腹部手术患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年5月至12月在某院行腹部手术治疗的老年患者104例临床资料,按照不同麻醉方式将其分为对照组和观察组,各52例。观察组行硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉,对照组行全凭静脉麻醉。观察两组免疫功能、呼吸功能及麻醉后恢复情况。结果对照组术后6 h、24 h CD3^+、CD4^+水平比观察组低,CD8^+比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组拔管后血氧饱和度、通气量比观察组低,呼吸频率比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组苏醒时间、自主呼吸时间及拔管时间均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全凭静脉麻醉可有效保护患者的呼吸功能,改善机体免疫功能,缩短患者麻醉苏醒时间及拔管时间,利于患者术后康复。

不同术后镇痛方法在开胸手术患者中的应用比较

目的观察对比开胸患者手术后自控硬膜外镇痛(PCEA)和自控静脉镇痛(PCIA)的效果及并发症。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术的成年患者60例,随机分成PCEA组和PCIA组,每组30例。PCEA组采用全麻复合硬膜外麻醉,术毕采用PCEA法镇痛;PCIA组采用单纯全麻,术毕用PCIA法镇痛。随访患者,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后镇痛效果,并记录患者满意程度和恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制、术后嗜睡及低血压等副作用情况。结果 PCEA组的术后镇痛效果及患者满意度均优于PCIA组(P<0.05);两组恶心呕吐、皮肤搔痒和呼吸抑制的发生率无显著性差异(P>0.05),PCIA组的术后嗜睡发生率明显高于PCEA组(P<0.05),PCEA组的术后低血压的发生率明显高于PCIA组(P<0.05)。结论 PCEA和PCIA均可有效缓解开胸患者的术后疼痛,ⅡPCEA的镇痛效果优于PCIA,但要注意各自的并发症,应根据患者具体情况合理进行选择。