关节镜微创治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折

目的探讨关节镜微创治疗前交叉韧带（ACL）胫骨部撕脱骨折的治疗效果。方法关节镜微创治疗ACL胫骨附着部撕脱骨折38例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型23例。所有患者均采取常规膝关节前外侧入路进镜检查,行骨折复位,然后自胫骨结节两侧钻孔,直达骨折块,用2枚导针穿入,将直径0.7 mm钢丝穿入固定骨块,在骨外拧紧钢丝,观察治疗效果。结果本组38例经4~32个月随访,6周愈合24例,8周愈合8例,12周愈合6例,膝关节功能良好。结论关节镜微创治疗ACL胫骨部撕脱骨折,对膝关节损伤小,用较粗钢丝内固定,固定可靠、恢复快,可早期行膝关节功能锻炼,利于关节功能恢复。

带锁髓内钉固定四肢骨折术后骨不连原因分析及防治措施

目的：讨论分析带锁髓内钉固定四肢骨折术后骨不连的原因及相应的防治措施。方法：本院自2005年1月～2013年12月对286例四肢长干骨骨折采用带锁髓内钉治疗，发生延迟愈合9例，骨不连12例，从多方面分析其原因并提出相应防治措施。结果：12例骨不连病例经采用髂骨游离移植及改变内固定方式，均获得骨性愈合。结论：医源性因素是导致带锁髓内钉固定四肢骨骨折术后骨不连的主要原因，只有严格操作规范，选用正确的内固定、有骨缺损时植骨、遵循生物学固定（ biological osteosynthesis BO）原则、科学的功能锻炼，才是避免骨不连发生的关键。

PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：讨论分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月收治的48例股骨转子间骨折患者采用PFNA内固定，就手术时间、尖顶距（TAD）、术中出血量、并发症、下地负重及骨折愈合时间等方面进行回顾性分析。结果：手术时间45～96分钟，平均68分钟；术中出血量65～120ml，平均92ml；TAD19～25mm．平均23mm。48例均获得随访，时间9～36个月，骨折均骨性愈合，无内固定失效，骨不连、感染、股骨头切割、退钉、髋内翻等并发症，Harris髋关节功能评分：优37例、良7例、中3例、差1例．优良率91．7％。结论：PFNA内固定治疗股骨转子间骨折具有适应证广、创伤小、手术时间短、出血少、恢复快、并发症少等优势，是治疗老年股骨转子间骨折的理想手术方法。