甲硫咪唑与131^I治疗老年甲亢的临床疗效观察

老年甲亢的主要治疗手段有抗甲状腺药物治疗、131I治疗及手术治疗,但老年甲亢患者往往多合并多种基础性疾病,尤其是心脑血管疾病,难于耐受手术治疗。目前对于老年甲亢患者采用药物治疗还是131I治疗尚无统一的意见。因此本研究的目的在于探讨抗甲状腺药物及131I治疗老年甲亢的临床疗效,现报告如下。

卡维地洛对兔缺血再灌注心律失常和梗死范围的影响

目的探讨卡维地洛对兔缺血再灌注性心律失常和心肌梗死(MI)范围的影响。方法新西兰大白兔50只,随机分为5组,每组10只;Ⅰ组:假手术组,Ⅱ组:急性心肌梗死(AMI)组,Ⅲ组:缺血再灌注组,Ⅳ组:利多卡因组,V组:卡维地洛组。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V组分别结扎冠状动脉左室支中点30 min再灌注120 min,观察室性期前收缩(PVC)、室性心动过速(VT)、心室颤动(Vf)的发生率和MI范围的变化。结果应用利多卡因和卡维地洛后,PVC、VT、Vf的发生率显著低于缺血再灌注组,利多卡因和卡维地洛两组之间差异无统计学意义。利多卡因能有效的减少缺血再灌注时心律失常的发生率,但对MI范围无影响,卡维地洛不仅有效的减少缺血再灌注时心律失常的发生率,而且能显著的缩小MI范围。结论卡维地洛能有效的减少缺血再灌注时心律失常的发生,明显缩小MI范围。

外侧入路病灶清除联合植骨和锁定钢板内固定治疗股骨颈骨囊肿

目的：探讨外侧入路病灶清除联合植骨和锁定钢板内固定治疗股骨颈骨囊肿的近期疗效和安全性。方法：2006年4月至2012年5月收治7例股骨颈骨囊肿患者,男4例,女3例。年龄21-49岁,中位数30岁。1例合并病理性骨折,5例股骨颈皮质受累变薄。按照国际保肢协会分区方法,囊肿均位于H2区,囊肿直径均〉2.5 cm,累及股骨颈及部分大转子,股骨头未被侵犯。采用髋关节外侧入路清除病灶,酒精囊内灭活,植骨后以股骨近端锁定钢板内固定。术后采用改良Neer X线评级标准判定骨囊肿愈合情况,末次随访时采用国际骨肿瘤协会（musculoskeletal tumor society,MSTS）＂骨与软组织肿瘤术后功能重建的评估标准＂评定患者的下肢功能,同时观察并发症的发生情况。结果：3例患者术中采用自体髂骨植骨,4例采用自体髂骨和人工骨植骨。1例患者术中发生股骨颈骨折,术后13个月下地负重行走;1例发生切口感染,对症治疗2周后治愈。所有患者均获得门诊随访,随访时间14-62个月,中位数27个月。至随访结束时,所有患者局部疼痛均消失,髋关节活动度均恢复至正常活动范围。12个月内囊肿均消失、彻底愈合,改良Neer X线评级达Ⅳ级。末次随访时MSTS下肢功能评分27-30分,中位数28.5分。结论：外侧入路病灶清除联合植骨和锁定钢板内固定治疗股骨颈骨囊肿具有较好的近期疗效和安全性。

激光治疗糖尿病视网膜病变134例的临床疗效观察

目的观察糖尿病视网膜病变应用氩激光治疗疗效。方法对2008年9月～2010年5月应用氩激光治疗的134例糖尿病视网膜病变患者临床资料进行回顾,分析其治疗疗效。结果治疗后患眼视力提高到原来视力的两行及以上者107只眼,占42.6%;视力保持原有视力不变者113只眼,占45.0%;视力提高总有效率87.6%。眼底造影发现患者视网膜的新生血管全部或部分消退者209只眼,总有效率达83.3%。134例患者中无1例患者出现视网膜剥脱或青光眼。结论激光治疗糖尿病视网膜病变临床疗效明显,值得应用。

依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法将2012年1月-2014年1月在医院神经内科进行治疗的98例急性脑梗死患者,随机分成治疗组与对照组各49例,2组患者在入院后均采取常规脑梗死治疗,对照组在常规治疗的基础上联合依达拉奉进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合依达拉奉及巴曲酶治疗,比较2组患者治疗前后的纤维蛋白含量变化、临床疗效及不良反应。结果 2组患者治疗前血浆纤维蛋白原,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组的血浆纤维蛋白原含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的总有效率85.71%明显高于对照组53.06%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依达拉奉联合巴曲酶可明显降低急性脑梗死患者的纤维蛋白原含量,减轻神经功能损伤,且无明显的不良反应,可在临床中推广应用。

温阳化浊通络方对30例系统性硬化病患者甲襞微循环的影响

目的:观察温阳化浊通络方对系统性硬化病患者甲襞微循环的影响。方法:将61例系统性硬化病患者随机分为两组,对照组31例予强的松、青霉胺治疗,治疗组30例予温阳化浊通络方联合强的松、青霉胺治疗,均治疗6个月,观察甲襞微循环、循环内皮细胞变化情况。结果:治疗组治疗后的管襻形态、血管流态、襻周状态的积分均低于治疗前和对照组,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。两组均能降低血液中循环内皮细胞水平(P<0.05,P<0.01),但治疗组改善更明显(P<0.05)。结论:温阳化浊通络方具有明显改善系统性硬化病患者甲襞微循环的作用,并可显著降低血液中的循环内皮细胞数量。

小切口应用于阑尾切除术

目的探讨小切口在阑尾炎切除术的应用。方法回顾10年来317例阑尾炎采用的切口及治疗措施。结果手术时间短、愈合快,伤口感染2例,无腹腔脓肿、肠瘘、内出血等并发症。结论术前诊断要明确,病材选择得当,手术方式值得推广。

阿托伐他汀对高血脂合并稳定型心绞痛的疗效分析

目的高血脂合并稳定型心绞痛（CHD）患者采用阿托伐他汀治疗的临床效果。方法选择我院于2011年3月-2014年10月期间收治的200例高血脂合并稳定型心绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组给予常规心绞痛治疗,观察组在此基础上增加阿托伐他汀治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率显著优于对照组;在TC、TG、HDL-C、LDC-C血脂水平方面,观察组与对照组相比,组间差异显著P〈0.05。结论血脂合并稳定型心绞痛患者采用阿托伐他汀治疗,可有效提高心绞痛治疗效果,同时显著改善血脂水平,治疗效果较为满意。

吡贝地尔缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森患者临床观察

目的:探讨吡贝地尔缓释片联合多巴丝肼片在帕金森(PD)患者中的应用效果。方法:选取我院PD患者74例,按照随机数字表法分为两组,各37例。对照组采用多巴丝肼片治疗,观察组给予多巴丝肼片+吡贝地尔缓释片治疗,观察比较两组治疗效果、毒副反应发生情况及治疗前、后日常生活能力(ADL)评分变化情况。结果:观察组治疗总有效率为91.89%,高于对照组的70.27%(P<0.05);观察组毒副反应发生率为8.11%,对照组为10.81%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗3个月后ADL评分比较,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:多巴丝肼片联合吡贝地尔缓释片可提高PD患者日常生活能力,提高疗效,且安全性高。

补肾益智汤治疗老年血管性痴呆的临床观察

血管性痴呆主要指与脑内血管因素（颈动脉与椎基底动脉两大系统直接或间接的影响）有关的痴呆，泛指大脑功能的衰退，通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的衰退，且达到一定程度的综合征，持续数月或半年以上；治疗老年血管性痴呆除了进行溶栓、抗凝、降纤和抑制血小板功能治疗外，还需及时调节脑循环和促进脑代谢的药物，给予抑制血小板功能药物，预防脑缺血事件发生。

缬沙坦和卡托普利对缺血再灌注纤溶活性、内皮血管活性物质的影响

目的 探讨缬沙坦和卡托普利对缺血再灌注纤溶活性、内皮血管活性物质的影响。方法 新西兰大白兔 6 0只 ,随机分为五组 ,每组 12只 , 组 :假手术组 , 组 :急性心肌梗死 (AMI)组 , 组 :缺血再灌注 (ischem ic reperfu-sion,IR)组 , 组 :IR+卡托普利组 , 组 :IR+缬沙坦组 ;各组 (除 组外 )分别结扎冠状动脉左心室支中点 ,缺血6 0 min,松开结扎线再灌注 2 4 0 min后 ( 组不进行再灌注 ) ,分别取结扎前、再灌注前、再灌注 2 4 0 min血测定内皮素 (endochelin ,ET)、一氧化氮 (nitric oxide NO)浓度和组织型纤溶酶原激活剂 (tissue- type plasminogen activa-tor,t- PA )、纤溶酶原激活剂抑制物 (,plasm inogen activator inhibitor PAI)活性。结果 冠状动脉结扎后 ,血浆ET、NO浓度和 PAI活性显著升高 (P<0 .0 1) ,t- PA活性显著下降 (P<0 .0 1) ,再灌注后 ,血浆 ET、NO浓度和 PAI活性进一步升高 ,t- PA活性进一步下降 ,与再灌注前对比均有显著性差异 (P<0 .0 1)。再灌注后 ,与 IR组对比 ,卡托普利、缬沙坦均能显著的升高 t- PA活性 ,降低血 PAI活性和 ET、NO浓度 (P<0 .0 1)。结论 卡托普利、缬沙坦有改善缺血再灌注过程中纤溶活性、抑制内皮细胞释放 ET。

黄芪注射液联合布地奈德对支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响

目的:探讨支气管哮喘急性发作患者采用布地奈德+黄芪注射液治疗的临床效果。方法:选取2020年4月~2021年3月收治的支气管哮喘急性发作患者96例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,各48例。两组均给予常规干预,对照组采用布地奈德吸入治疗,观察组在对照组基础上联用黄芪注射液治疗。比较两组疗效、肺功能、血浆炎症介质及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率97.92%(41/48)高于对照组的72.92%(35/48)(P<0.05);治疗2周后观察组呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、白细胞介素-10(IL-10)均高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管哮喘急性发作时采用布地奈德+黄芪注射液治疗疗效确切,能有效促进肺功能指标改善,降低血浆炎症介质,且不良反应较少。

当归黄芪饮联合西药辨治难治性高血压随机平行对照研究

[目的]观察当归黄芪饮联合西药治疗难治性高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按掷骰子方法简单随机分为两组。对照组45例美托洛尔50mg/次,2次/d;贝那普利10mg/次,2次/d;氢氯噻嗪20-50mg/次,1次/d;硝苯地平30-60mg/次,1次/d。治疗组45例当归黄芪饮,玉米须60g,天麻10g,当归、黄芪各10g,1剂/d,水煎服400m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、尿素氨、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐、血红蛋白、血浆蛋白、不良反应。治疗1疗程（15d）,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效23例,有效8例,无效2例,总有效率96.32%;对照组痊愈2例,显效3例,有效7例,无效30例,总有效率33.25%;治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。尿素氨、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐、血红蛋白、血浆蛋白两组均有改善（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。[结论]当归黄芪饮联合西药治疗难治性高血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

微创术治疗小儿腹股沟疝962例

目的:探索小儿腹股沟疝手术方式的改进及临床应用。方法:回顾1995年3月～2009年10月采用微创切口,分离高位结扎疝囊颈患者的临床资料。结果:962例患者,3d内复发2例,6个月内复发3例,阴囊血肿1例,最长随访10年复发率为0.94%。结论:微创术治疗小儿腹股沟疝创伤小、时间短、痛苦轻、恢复快。

脑卒中和脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧人工全髋关节置换术

目的:探讨脑卒中和脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧人工全髋关节置换术的操作要点。方法:2013年3月至2016年6月对9例脑卒中或脊髓灰质炎后遗症患者进行了瘫痪侧人工全髋关节置换术。7例为股骨颈骨折(GardenⅢ型或Ⅳ型),其中1例为脊髓灰质炎后遗症、6例为脑卒中后遗症,骨折前髋关节外展肌肌力均下降,脊髓灰质炎后遗症患者骨盆发育畸形。2例为继发性髋骨关节炎,均为脊髓灰质炎后遗症,骨盆发育畸形,站立时向瘫痪侧倾斜,髋关节外展肌肌力下降。均选用生物型假体,髋臼假体外展角采用术前设计角度、前倾角采用正常角度,股骨假体前倾角选择正常角度。通过采用加长颈股骨假体来调整髋关节外展肌力臂,必要时通过阔筋膜张肌移位来加强髋关节外展力,注意避免患侧肢体延长过度。假体安装完成后,缝合后关节囊并重建短外旋肌结构。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间60~150 min,中位数101 min;术中出血200~600 mL,中位数300 mL。7例患者选用加长颈股骨假体,2例行阔筋膜张肌移位,4例行内收肌部分离断。所有患者均获得随访,随访时间12~24个月,中位数17个月。所有患者均未发生感染、假体松动或脱位、下肢静脉血栓形成等并发症。2例继发性髋骨关节炎患者,术前、术后6周、术后3个月和术后6个月的髋关节Harris评分分别为(63.6±10.1)分、(80.3±7.3)分、(89.0±4.6)分、(92.3±3.5)分;7例股骨颈骨折患者,受伤前、术后6周、术后3个月和术后6个月的日常生活能力评分分别为(55.56±10.07)分、(32.3±9.11)分、(48.33±5.32)分、(53.88±2.76)分。3例脊髓灰质炎后遗症骨盆畸形患者术后6周髋臼假体冠状面外展角为31.70°±7.64°,其余6例脑卒中后遗症患者术后6周髋臼假体冠状面外展角为35.00°±1.32°。2例脊髓灰质炎后遗症继发髋骨关节炎患者术后即刻Thomas征阴性,腰部不适分别持续12 d和22 d,6周后穿矫形鞋行走时Trendelenburg步态明显改善。术后半年,7例股骨颈骨折患者中,6例脑卒中后遗症患者步态均无改善,1例脊髓灰质炎后遗症患者的Trendelenburg步态明显改善。结论:对脑卒中和脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧进行人工全髋关节置换术时,通过合理安放髋臼假体,恢复髋关节外展肌功能及软组织平衡,可以获得一个早期功能良好的髋关节。

断流加网膜分流术治疗门脉高压上消化道出血

目的:探讨大网膜分流加断流术治疗肝性门脉高压症合并上消化道出血的疗效。方法:全部患者实行规范的食管下段、胃底喷门周围血管离断术,带血管蒂大网膜移植到前纵隔内。结果:手术近期止血率为100%,死亡1例,5年以上生存率为76.9%(20/26),再出血2例。结论:该术式集中了断流的优点,通过大网膜建立侧支循环,有效降低了门脉压力。

两种穿刺途径行臭氧髓核消融术治疗L_5S_1椎间盘突出症56例临床观察

臭氧髓核消融术在腰椎间盘突出症得到广泛应用,而穿刺技术是影响本病疗效的重要环节。L5S1椎间隙由于受髂骨的阻挡,针尖不易达到理想的位置。2007-2009年间,我们采取小关节突内缘和侧后方入路两种穿刺途径治疗L5S1椎间盘突出症56例,分析如下。

胆囊切除术并发发漏的治疗体会

目的胆囊切除术后并发胆漏的处理方法。方法19例病人,8例外引流,保守治疗;11例手术治疗,其中7例采用胆肠Roux-Y端侧吻合,3例胆总管对端吻合,T管引流;1例侧壁修补T管支撑架引流。结果8例外引流保守治疗的病人5～7d自行闭合,11例手术病人死亡1例,再次手术1例,1例轻微胆管炎发作。结论胆漏的发生关键在于预防,提高责任心,加强基础本功的训练。一旦出现胆漏,正确评估,根据情况及时处理。

亚硝酸钠中毒时心脏并发症的诊治

亚硝酸钠中毒时合并心律失常的诊断和处理文献尚未见报道,回顾分析了78例亚硝酸钠中毒者的心电图表现,提出亚硝酸钠中毒时心律失常的及时诊断和恰当处理是抢救治疗时一个重要的环节,等提高抢救成功率,降低死亡率有重要的意义。