体外冲击波碎石技术结合中药排石治疗泌尿系统结石临床观察

目的:通过泌尿系统结石患者采用体外冲击波碎石技术与中药排石联合的治疗方法,探讨分析该方法的临床疗效。方法:选取89例患有泌尿系统结石的病患为研究对象,将其随机分为两组,对照组44例患者采取单纯体外冲击破技术治疗,研究组45例患者在对照组治疗基础上加用中药排石汤剂联合治疗,以治疗4周为观察期。统计与比较两组的治疗总有效率及不良反应发生情况。结果:两组患者在接受为期4周的治疗后均取得了有效的排石效果,其中观察组的治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(86.36%),且不良发生率(11.11%)也较对照组(36.36%)发生率低,差异有统计学意义。结论:体外冲击波碎石技术与中药排石联合的治疗方法对泌尿系统结石患者有确切的临床疗效,能够帮助结石顺利排出体外同时减少刺激肾脏等不良反应。

清热通淋剂治疗输尿管镜下激光碎石术后排石效果观察

目的:分析清热通淋剂对输尿管镜下激光碎石术后患者排石情况的临床疗效。方法:选取81例结泌尿系统石患者为研究对象,且全部适合并接受输尿管镜下激光碎石术,在碎石术后随机平均分为两组,对照组40例患者采取常规西药盐酸坦索罗辛治疗,观察组41例患者则在对照组用药的基础上加用清热通淋剂治疗,两组治疗周期均为两周。分析比较两组患者结石排出时间、结石排净率、治疗有效率及不良反应发生率,同时采用VAS数字评分法对治疗过程中患者的疼痛程度进行评价。结果:观察组在治疗两周后的治疗结石排出时间(4.68±1.65)d、结石排净率(75.61%)、治疗有效率(97.56%)明显优于对照组患者的结石排出时间(7.23±1.42)d、结石排净率(57.50%)、治疗有效率(85.00%)(P均<0.05);观察组的不良反应发生率(7.32%)、VAS疼痛评分(3.42±0.89分)明显低于对照组(15.00%)和(5.83±1.27分)(P均<0.05)。结论:清热通淋剂对治疗输尿管镜下激光碎石术后患者的排石效果比单纯使用西药制剂有效,且可以减轻患者的排石疼痛感,降低不良反应发生率,因此清热通淋剂在临床治疗中安全可靠、效果理想。

活血生肌汤联合负压封闭引流术治疗糖尿病足效果分析

糖尿病足(diabetic foot,DF)是由糖尿病引起的严重并发症之一,患者多表现为感染、溃疡、坏疽等症状,随着病情进展可损害肌肉、骨骼,导致组织坏死甚至截肢[1]。负压封闭引流术是治疗DF的常用手段,可有效清除患者伤口表面脓液、坏死组织、细菌,促进溃疡愈合。但DF易复发,需联合其他治疗方法。中医上将DF归为"脱疽"范畴,以气阴两虚、脉络瘀阻证较为多见,由气阴两虚,燥热内结,脉络瘀阻,热毒内蕴与瘀血互结而化腐成脓、皮肉筋骨失气血濡养隧干涸所致,治疗以活血通络、祛瘀生肌为主[2]。

胰源性门脉高压并发消化道出血12例临床分析

目的总结胰源性门脉高压(PPH)并发消化道出血的发病机制、诊断及治疗方法。方法选取2009年8月-2017年5月在洛阳市第二中医院诊治的12例PPH并发消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例PPH并发消化道出血患者中,重症急性胰腺炎引起4例,胰腺假性囊肿引起3例,慢性胰腺炎引起2例,胰腺癌引起2例,胰腺结核引起1例。4例重症急性胰腺炎患者经导管动脉栓塞并脾动脉栓塞后暂时止血,病情稳定后接受手术治疗,其余8例患者直接接受手术治疗,术后患者症状缓解。围手术期无死亡病例。随访2~99个月,2例胰腺癌患者于术后15个月内因肿瘤复发转移死亡,其余患者恢复良好。结论脾脏切除是治疗PPH并发消化道出血最有效的治疗方法。

手术切除治疗小儿急性阑尾炎的安全性及可行性分析

目的：探讨小儿急性阑尾炎行手术切除的时机、疗效及安全性。方法我院2007年9月~2013年9月间收治的急性阑尾炎患儿126例，对其临床资料进行分析总结。按照手术时间分为A组（3d内手术）73例，B组（4~7d手术）34例、C组（8d及以上手术）19例。结果126例患儿中行单纯阑尾切除术者92例，其中行腹腔镜手术者73例，行开腹手术者19例，行阑尾切除加腹腔引流者34例，其中行腹腔镜手术者20例，行开腹手术者14例；A组和B组患儿手术时间、肠道恢复时间及住院时间均短于C组（tAC=2.967，P=0.0387；tBC=2.637，P=0.0459）；A组患儿并发症发生率5.48%（4/73），B组患儿并发症发生率14.71%，C组患儿并发症发生率42.11%（8/19），A组及B组患儿术后并发症发生率明显低于C组患儿（x2AC=4.369，P=0.0252；x2BC=3.697，P=0.0351）；术后C组患儿CRP、IL-6及TNF-α水平均明显高于A组和B组患儿（tAC=3.098，P=0.0395；tBC=2.581，P=0.0439）。结论小儿急性阑尾炎确诊后应及时行手术治疗，早期手术治疗效果更佳，腹腔镜手术用于小儿急性阑尾炎中同样安全有效，但对手术操作技术有一定要求，临床应综合考虑患儿病情、手术条件等确定具体的手术方案，以减少手术损伤。

高龄患者急性胆囊炎手术治疗56例临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术方法。方法 对我院 1998～ 2 0 0 1年经手术治疗的 5 6例老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 5 6例中治愈 5 3例 ,好转 3例 ,无死亡。术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症 3 5 %～ 8 9%。结论 老年人对急性胆囊炎手术一般都能耐受 ,早期手术及防治术后并发症可降低死亡率。

胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T_4期胃癌的效果研究

目的:研究胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌的效果。方法:将40例T4期胃癌患者随机分为观察组和对照组,给予观察组胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗,给予对照组单纯胃癌根治手术治疗,对比两组的近期疗效。结果:观察组的治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予T4期胃癌患者胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗效果显著,能有效提高近期治疗效果,改善患者预后,值得推广。

手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术的可行性及临床效果

目的：对手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术的可行性及临床治疗进行分析与探讨。方法选取30例2011年4月-2013年4月在本院接受全胃切除术的胃癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果30例胃癌患者均实施了手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术。患者上腹部手术切口平均长度为（6.79±1.3）cm,平均手术时间为（168±19）min,平均腹腔镜手术时间为（31±11）min,实施手术过程中,患者出血量平均为（228.57±32.1）ml,平均清扫（17.64±4.1）枚淋巴结,患者平均出院时间为手术治疗后的（1.5±9）d。所有患者均未发生切口感染、出血以及吻合口漏等手术并发症。结论研究表明,手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术在清扫淋巴结数目与范围上均可以达到胃癌术操作要求,具有非常好的治疗安全性,值得临床应用与推广。

耳穴埋豆对腹部术后疼痛的护理观察

目的探讨耳穴埋豆护理对腹部术后疼痛的影响。方法 116例腹部手术患者,随机分为对照组和观察组均58例,对照组用药物镇痛及常规护理,观察组术后在药物镇痛及常规护理基础上给予耳穴压豆护理。结果治疗前两组疼痛评分比较,无显著差异(P>0.05),治疗后两组疼痛评分比较,观察组优于对照组(P<0.05);两组总有效率比较,观察组也优于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋豆护理对腹部术后疼痛有较好的止痛作用,效果显著。

开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析

目的探讨开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床应用价值。方法选取该院2014年1月‐2015年8月收治的阑尾炎患者114例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,对比两组患者手术及术后情况,记录两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.02%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术在阑尾炎治疗中的应用效果显著,具有较高临床推广价值。

对比传统甲状腺切除术与改良小切口手术治疗甲状腺结节的疗效

目的:对比传统甲状腺切除术和改良小切口手术在甲状腺结节治疗中的疗效。方法:选择2017年4月~2019年6月甲状腺结节病例116例,根据手术方法不同分为对照组和实验组各58例,对照组采取传统甲状腺切除术治疗,实验组采取改良小切口手术治疗,对比两组手术指标、疗效及术后并发症。结果:实验组手术时间及住院时间均短于对照组,手术切口长度小于对照组,手术过程出血量少于对照组,P<0.05;实验组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05;实验组术后并发症发生率较对照组少,P<0.05。结论:和传统甲状腺切除术比较,改良小切口手术治疗甲状腺结节的效果更为显著,安全性更高。

腹腔镜修补术对急性胃穿孔者胃蛋白酶、胃肠激素水平的影响

目的:探讨腹腔镜修补术对急性胃穿孔患者机体胃蛋白酶及胃肠激素水平的影响。方法:选择2016年2月~2019年8月收治的76例急性胃穿孔患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用开腹修补术,观察组采用腹腔镜修补术。对比两组患者不同时期胃蛋白酶及胃肠激素水平。结果:术后两组患者胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平均升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者抑胃多肽、胃动素、生长抑素、胃泌素水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性胃穿孔患者开展腹腔镜修补术,能够显著恢复机体胃蛋白酶及胃肠激素水平,利于患者恢复。

益气活血法联合腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效

目的:观察益气活血法联合腔内血管成形术(PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床价值。方法:选择某院收治的下肢ASO患者124例为研究对象,按照交替分组法分为2组,对照组62例接受腔内血管成形术治疗,观察组62例在对照组基础上联合益气活血法治疗。观察2组患者治疗6月后临床疗效,对比2组治疗前及治疗6月后的踝肱指数(ABI)及Barthel指数(BI)得分情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗6月后的ABI与BI评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血法联合PTA应用于下肢ASO患者的治疗中疗效较佳,能够有效改善下肢动脉病变肢体缺血严重程度,提高生活自理能力。

中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状疗效观察

目的:观察中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状的疗效。方法:60例随机分为两组各30例。两组均口服特拉唑嗪和盐酸左氧氟沙星片,治疗组加用归芍猪苓汤加减。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),24h排尿次数、IPSS评分和生活质量QOL评分治疗组优于对照组(P<0.05)。血尿转阴率治疗组80.00%、对照组66.67%,尿路感染转阴率治疗组96.67%、对照组73.33%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后下尿路刺激症状疗效较好。

重症急性胰腺炎血浆内毒素水平的动态变化及中药治疗的临床意义

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆内毒素(PE)水平的动态变化及应用中药治疗的临床意义。方法收集25例SAP和40例轻型急性胰腺炎(MAP),将SAP患者随机分为A组(13例)和B组(12例),A组在常规治疗外,在入院后2～3d内开始加服中药;SAP患者于入院后1、24h、3d、7d、14d、21d,MAP患者于入院后1、24h、3d、7d分别抽血测定PE浓度;并对各组结果进行对照分析。结果所有AP患者的血清中均检出PE,与MAP组相比,SAP组(A组和B组)PE在各个时期浓度都明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组在应用中药治疗后,血清中的PE浓度开始缓慢下降,组内治疗后与治疗前PE浓度相比有明显降低(P<0.05)。与常规组B组同一时相相比,PE浓度差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论急性胰腺炎合并有细菌移位及内毒素血症的程度和疾病本身严重程度存在正相关关系,应用中药治疗能够减轻SAP患者肠黏膜损害,加快胃肠道细菌及其毒素的排泄,从而减少细菌移位致肠源性感染的作用,疗效较好,值得在各级医院推广使用。

探讨单孔腔镜下乳腺切除术用于保留乳头乳晕的Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌治疗的临床疗效及可行性

目的:对Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者采取单孔腔镜下行保留乳头乳晕的乳腺切除术治疗的疗效及其可行性进行分析。方法:选择92例Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者,将其随机分成对照组和观察组,各46例,均保留乳头乳晕,对照组采取开放手术治疗,观察组采取单孔腔镜下乳腺切除术,观察对比两组的治疗效果。结果:观察组所有患者均能够顺利完成手术,手术成功率为100%,无转成开放手术治疗病例,手术后病理检查病变最大直径为3.5cm,患者无癌转移情况。两组手术出血量、引流时间、引流量及手术时间对比区别明显(P<0.05);对照组并发症总发生率为39.13%,观察组为8.70%(P<0.05);两组患者切口长度、乳头乳晕保留率、美容效果评分情况对比有明显区别(P<0.05)。结论:采取单孔腔镜下行保留乳头乳晕的乳腺切除术在Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者临床治疗中疗效显著,美容效果好,患者接受度高,值得推荐。

VSD联合中药灌洗治疗骨科创伤感染的效果

目的 分析骨科创伤感染应用负压封闭引流(VSD)联合中药灌洗的治疗效果。方法 选取2018年6月至2022年6月洛阳市中医院骨科收治的创伤感染患者68例为研究对象。根据随机数字表法分为常规组与联合组,每组34例。常规组予以常规治疗,联合组在常规组治疗基础上采用VSD联合中药灌洗治疗。对比两组疗效、骨折恢复时间、创面愈合时间、换药次数、住院时间、数字疼痛评分量表(NRS)及不良反应发生率。结果 联合组治疗总有效率(97.06%,33/34)较常规组(73.53%,25/34)高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.503,P=0.006<0.05)。联合组骨折恢复时间、创面愈合时间、住院时间均较常规组短,换药次数较常规组少(P<0.05)。治疗前,两组NRS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组NRS评分较常规组低(P<0.05)。联合组不良反应发生率(2.94%,1/34)低于常规组(23.53%,8/34),差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P=0.032<0.05)。结论 对骨科创伤感染患者采用VSD联合中药灌洗治疗效果显著,可加快骨折和创面愈合,并能减少换药次数,减轻疼痛,提高安全性。

新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。方法回顾性分析洛阳市中医院2019年11月至2020年11月收治的行腹腔镜辅助胃癌根治术的进展期胃癌患者90例。根据是否行新辅助化疗分为单纯根治术组和新辅助化疗+根治术组,每组45例。比较单纯根治术组和新辅助化疗+根治术组患者的近期疗效、围术期指标、术后并发症发生情况、术后1年生存率、肿瘤复发率和转移率。结果术后3个月,单纯根治术组患者临床总有效率为42.22%(19/45),新辅助化疗+根治术组患者的临床总有效率为64.44%(29/45),新辅助化疗+根治术组患者的临床总有效率显著高于单纯根治术组(P <0.05)。围术期,新辅助化疗+根治术组患者手术用时、术中出血量、淋巴结清扫枚数均显著少于单纯根治术组,根治性切除率显著高于单纯根治术组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。术后1年,新辅助化疗+根治术组患者生存率显著高于单纯根治术组,而肿瘤复发率和转移率显著低于单纯根治术组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效较高,能显著改善患者围术期指标,减少患者手术用时、术中出血量、淋巴结清扫枚数,提高根治性切除率,降低术后1年肿瘤复发率和转移率,提高术后1年患者生存率,具有较高的安全性。

岳甫嘉辨治男性不育症兼滑精验案分析

分析明代医家岳甫嘉种子验案一则,认为岳甫嘉在治疗男性不育症时,诊治、选方、用药从脾肾两脏论治,治宜健脾固肾、生精种子,擅用沙苑子、枸杞子、菟丝子等子类中药生精育种。