介入治疗恶性梗阻性黄疸疗效及并发症分析

目的总结经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)及胆管内支架植入术(PTIBS)治疗恶性梗阻性黄疸的临床经验并分析所引起并发症的原因。方法回顾性分析97例恶性梗阻性黄疸患者采取PTBD或PTIBS的完整资料,对其疗效及并发症进行观察分析。结果所有97例均成功完成手术,2例患者因全身器官衰竭于1周内死亡,1例术后第9天出现休克患者家属拒绝继续治疗而死亡。结论 PTBD及PTIBS是一种治疗恶性梗阻性黄疸有效的姑息治疗方法。

颅内动脉瘤介入治疗分析

目的:探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的可行性与安全性。方法:回顾性分析行血管内介入治疗的21例动脉瘤患者的临床资料。结果:本组21例动脉瘤患者经血管内介入治疗后,15例患者达到完全闭塞,4例患者95%以上闭塞,2例患者90%～95%闭塞,所有患者均治愈出院,术后载瘤动脉均显影正常,无死亡、异位栓塞及永久并发症发生。随访1～24个月,未再发生蛛网膜下腔出血,生活均正常。结论:电解脱微弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效。

大咯血介入治疗中两种不同栓塞方法的对比研究

目的:研究与探讨单纯明胶海绵和多种栓塞材料联合栓塞治疗大咯血的安全性和临床疗效。方法:114例大咯血患者随机分成两组,单纯明胶海绵栓塞57例;弹簧圈和明胶海绵、PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞57例。介入栓塞病变支气管动脉,术后随访疗效。结果:明胶海绵栓塞组出血完全停止41例,明显减少7例,总有效率84.2%。联合栓塞组出血完全停止48例,明显减少6例,总有效率94.7%,两组间差异有统计学意义。术后3～12个月内随访,单纯明胶海绵随访37例,其中复发6例,复发率16.2%;联合栓塞组随访39例,复发2例,复发率5.1%。结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法,多种材料联合栓塞有效率高,复发率低,且近、中期效果明显优于单纯明胶海绵栓塞。

介入治疗产后大出血临床分析

目的探讨介入治疗产后大出血的临床疗效。方法回顾分析我科收治的42例产后大出血患者的临床资料。结果本组42例均为产后大出血,栓塞术前出血量无法明确,栓塞术后均立即止血。少数患者术后近期反映臀部麻木、胀痛,股部穿刺点疼痛,膀胱胀痛,轻度尿潴留,持续3～7 d后自然消失。栓塞止血后病人症状即开始改善,结合临床治疗。本组病人分别于3～7 d出院,随访1～3个月,病人情况良好,无并发症发生。结论动脉栓塞治疗产后出血方法简便、快速有效、成功率高、并发症少、能保留子宫,且栓塞失败后仍可行子宫切除术治疗,值得临床推广。

导管直接溶栓治疗骨科术后并发下肢深静脉血栓形成

目的：通过观察导管直接溶栓治疗骨科术后并发下肢深静脉血栓形成的临床效果及随访结果,评价该方法的疗效。方法：对28例经彩色多普勒明确诊断的骨科手术后并发下肢深静脉血栓患者,于DSA下将溶栓导管直接插入静脉血拴,微量泵持续推注尿激酶溶栓。其中2例溶栓后腔内成形及支架放置治疗。结果：28例经治患者,症状完全缓解23例（82.1%）、部分缓解3例（11.1%）;2例复发,经再次置管溶栓后症状完全缓解。无严重并发症发生。2例患者共置入血管内支架2枚。19例随访6~24个月（平均12.5±6.8）个月,随访率67.9%。结论：介入治疗是处理骨科手术后并发下肢深静脉血栓的有效方法,具有安全、简便、并发症少等优点。

中晚期宫颈癌术前新辅助化疗联合栓塞术的疗效评价

目的:探讨和评价术前新辅助化疗联合栓塞术对中晚期宫颈癌的疗效。方法:在局麻下对68例中晚期子宫颈癌患者术前行双侧子宫动脉内化疗术及碘化油栓塞术治疗。其中按FIGO临床分期(2003年)标准:IIa期13例,IIb期34例,III期15例,IV期6例。其中鳞癌63例,腺癌5例。结果:全部患者介入术后阴道排液或出血均有缓解,其中63例成功手术切除了肿瘤,手术成功率达93%。结论:对于中晚期宫颈癌术前经导管动脉内以顺铂为基础的新辅助化疗联合栓塞术,能明显减轻临床症状,提高肿瘤的手术成功率,是一种有效的辅助治疗方法。

探讨胆道双支架治疗肝门部胆管癌的临床疗效

高位胆管癌占胆管癌的58．4％，其手术切除率在胆管癌中最低（10．4％），病死率也高于中段和下段胆管癌。肝门部胆管癌。尤其当左右肝管均受累（肝门部Bis—muth Ⅳ型胆管癌）时，传统外科手术困难，创伤大。并发症多，给胆道支架置入带来了不便。

覆膜支架在治疗食管恶性狭窄后并发症的临床分析

目的:探讨覆膜支架在治疗食管恶性狭窄后并发症的有效预防方法。方法:选取95例食管癌患者,其中,22例为食管癌未经治疗就出现食管狭窄,53例放疗后出现食管狭窄,20例为食管癌外科手术后食管狭窄。此95例均实施了球囊扩张及支架置入术,并对其支架置入术后进行跟踪随访及临床分析。结果:所有研究对象中,支架置入术后出现疼痛不适21例,出血3例,恶心呕吐6例,支架移位2例,左肺感染发热1例。经分析,每一种并发症均有其原因,这些原因包括患者或病变自身的原因及手术医生的技术原因。结论:覆膜食管支架置入术后常引起一些并发症,但仔细分析其原因,这些并发症有一部分是可以预防的。

微球加碘化油栓塞治疗肝癌疗效的临床对照研究

目的观察微球联合碘化油栓塞化疗治疗肝细胞癌的临床效果。方法将101例原发性肝癌(HCC)患者随机分为单纯碘化油栓塞组(单纯组,n=44)和微球加碘化油联合栓塞组(联合组,n=57),比较两组患者介入治疗后肿瘤缩小率、肝功能损害程度及术后不同时段的累计生存率。结果联合组平均治疗(3.11±1.06)次,少于单纯组(4.25±1.42)次,差异有统计学意义(t=-4.45,P=0.001);两组术后6、12、24个月肿瘤缩小总有效率分别为71.9%、75.0%、70.4%和72.1%、64.9%、57.9%,联合组12、24个月瘤体缩小率高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、12个月时联合组肝功能损害程度明显高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组发热、肝区疼痛的发生率均高于单纯组,差异有统计学意义(P=0.039,x2=6.381,P=0.009);联合组和单纯组6、12、24个月生存率分别为98.25%、84.21%、47.37%和97.73%、86.36%、54.55%,经Log-rank检验,两种治疗方法生存率差异无统计学意义(x2=1.736,P=0.188)。结论 PVA微球+碘化油联合栓塞治疗HCC效果好,但造成肝功能损害较严重,应注意栓塞剂的用量及肝功能的保护。

化疗栓塞子宫动脉在宫颈癌术前的应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌根治术前的临床疗效。方法对2003年2月—2008年11月期间共98例宫颈癌根治术前1个月对子宫动脉进行化疗栓塞。介入术中用化疗药为顺铂,介入术后3d内用化疗药博莱霉素与异环磷酰胺,栓塞剂为超液态碘化油及高压消毒过的明胶海绵颗粒。结果 98例宫颈癌患者经过术前经动脉插管化疗栓塞后顺利经外科手术切除,术后标本病理切片可见大量坏死组织。结论宫颈癌根治术前介入性化疗栓塞可有效缩小肿瘤体积,增加外科手术成功率。