原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗（附37例报告）

目的 总结原发性肝癌合并门静脉高压症外科手术治疗的方法、疗效及围手术期注意事项.方法 回顾性分析我院2003年1月至2009年6月外科治疗的37例原发性肝癌患者合并门静脉高压症的临床资料.结果 术后并发症总发生率为37.8%（14/37）,其中围手术期死亡1例（死亡率2.7%）,其他创面大量渗血5例,中等量腹水4例,肺部感染3例,肝性脑病1例.随访至今死亡19例,其中18例死于肝癌复发,1例死于上消化道出血.存活17例,最长1例存活49个月,生存期2～49个月,平均18.4个月.结论 对原发性肝癌合并门静脉高压症患者行肝癌局部切除附加门奇断流、脾脏切除是安全有效和可行的,加强围手术期处理是提高近期疗效的关键.

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法急性胆囊炎患者130例,随机分为两组,其中观察组65例接受B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术,对照组65例接受腹腔镜下胆囊切除术。观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、治疗效果及并发症情况。结果观察组显效29例,有效33例,无效3例,总有效率为95.4%(62/65);对照组显效19例,有效31例,无效15例,总有效率为76.9%(50/65),观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.5%(1/65),低于对照组的15.4%(9/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低的特点,值得临床推广应用。

血清和胆汁CA19-9联合检测对诊断胆道良恶性病变的价值

目的 探讨CA19 9对胆道良恶性病变的诊断价值。方法 采用RIA联合检测经手术及病理证实的胆道恶性肿瘤 3 5例 ,胆道良性病变 92例及正常健康人 15例胆汁和血清中CA19 9及CEA水平。结果 血清CA19 9的敏感性、特异性分别为 80 .0 0 %和 85 .11% ,血清CEA的相应指标分别为 68.5 7%和 82 .97%。胆汁CA19 9含量的分界值为 12 0 0 0kU/L ,其敏感性、特异性分别为 85 .71%和 73 .91%。胆汁CEA水平分界值为 480 μg/L ,其相应指标分别为5 7.14 %和 77.17%。胆汁CA19 9及CEA含量的假阳性率分别为 2 6.0 9%和 2 2 .83 %。结论 CA19 9是诊断胆管癌是否被彻底切除 ,以及监测该病治疗反应有效的肿瘤标志物。

肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的效果观察

目的研究分析肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的临床效果。方法将72例原发性肝癌患者随机分为两组,各36例。其中,对照组患者应用肝动脉导管化疗栓塞进行治疗,观察组患者应用肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融方法进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率比对照组低,无疾病进展时间比对照组长(P<0.05或P<0.01);两组并发症发生率相近(P>0.05);观察组患者肿瘤体积缩小率比对照组高,中位生存期比对照组长(P<0.01)。结论肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效较理想,临床应用价值较高,值得临床推广应用。

腹腔镜肝部分切除术与开放式肝部分切除术效果比较

目的评估腹腔镜肝部分切除术与开放式肝部分切除术的临床效果。方法对洛阳市中心医院收治的78例肝血管瘤患者为研究对象,研究时间2014年3月—2017年3月,收集所有患者的临床资料,并对相关数据进行回顾性分析,其中,应用开放式肝部分切除术进行治疗的患者共有30例,设为对照组,应用腹腔镜肝部分切除术进行治疗的患者共有48例,设为观察组,对两组手术相关指标进行评价、分析,评价腹腔镜手术和开放手术应用价值。结果两组患者手术时间、术中总出血量、输血率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者开始进食时间、镇痛药物使用率、住院时间、并发症发生率与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率、死亡率与对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术的临床治疗效果优于开放式肝部分切除术,能有效缩短患者住院时间,应推荐采纳。