脑脉通联合溶栓对血栓栓塞性脑缺血大鼠纤溶酶原激活物及其受体的影响

脑缺血损伤可引起血脑屏障破坏,溶栓治疗可以再通血流,保护脑组织免受损伤,但可使颅内出血增加。脑脉通已被证实对脑缺血损伤有保护作用。本实验拟对脑脉通联合溶栓对脑缺血大鼠血脑屏障的保护作用及其可能的作用机制进行探讨。将实验大鼠随机分组;运用自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型;大鼠缺血后3h、6h、9h经导管由区域动脉进行溶栓;动脉给药后24h观察大鼠脑组织颅内出血率变化,用免疫组织化学法测定脑组织IgG、IV型胶原蛋白(CoLIV)、尿激酶型纤维蛋白酶原激活物(uPA)和uPA受体(uPAR)表达的变化。结果显示,模型组大鼠脑内出血率增高,其9h、6h组IgG水平增高、CoLIV降低,各组uPA和uPAR表达明显;溶栓组颅内出血率较模型组增高,各用药组9h的IgG降低、Co-LIV增强,uPA和uPAR表达减弱;各组9h较3h和6h的IgG表达增强,CoLIV减弱,uPA和uPAR表达显著;联合组的颅内出血率较溶栓组降低,其9h组的IgG分别较脑脉通组降低、CoLIV增强,uPA和uPAR表达减弱。上述结果提示,脑缺血可引起血脑屏障破坏,溶栓可增加颅内出血率,脑脉通联合溶栓可保护血脑屏障受损,降低颅内出血的发生,其作用可能与降低脑组织uPA和uPAR表达以增加CoLIV水平有关。

脑脉通联合溶栓对脑缺血大鼠肺胃损伤的保护作用

目的:观察脑脉通联合溶栓治疗对大鼠脑缺血损伤肺胃组织的保护作用。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、尿激酶溶栓组(简称溶栓组)、脑脉通组、脑脉通加尿激酶溶栓组(简称联合组)。自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。大鼠分别于缺血后3、6和9h经导管进行区域动脉溶栓。动脉给药后24h,观察大鼠死亡率、颅内和胃出血率、脑组织和肺及胃病理损伤,测定脑梗死面积和肺含水量变化。结果:脑缺血损伤后大鼠死亡率、颅内和胃出血率增高,脑梗死面积增大,脑组织和肺及胃病理损伤明显,肺含水量增加;脑脉通和联合组大鼠死亡率、颅内和胃出血率降低,溶栓和联合组可减轻大鼠脑组织和肺及胃病理损伤,减小脑梗死面积,降低肺含水量;缺血9h脑、肺和胃病理损伤较3h明显,脑梗死面积增大,肺含水量增加;联合组9h病理损伤较溶栓组轻,脑梗死面积减小,肺含水量减少。结论:脑缺血损伤可引起大鼠胃和肺组织病理损伤,且随缺血时间延长呈加重趋势;溶栓治疗可引起颅内和胃出血,早期溶栓对脑和肺及胃组织损伤有明显保护作用;脑脉通联合溶栓可降低大鼠死亡率和胃出血率,对不同时间脑缺血大鼠肺和胃组织损伤均可发挥保护作用。

脑脉通对栓塞性脑缺血大鼠动脉溶栓治疗时间窗的影响

目的观察脑脉通对血栓栓塞性脑缺血大鼠的保护作用及对溶栓治疗时间窗的影响。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、尿激酶溶栓组(溶栓组)、脑脉通组、脑脉通联合尿激酶组(联合组)。自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。大鼠分别于缺血后3小时、6小时、9小时经导管进行区域动脉溶栓。动脉溶栓后24小时,观察大鼠脑组织病理损伤及神经症状,测定脑组织含水量和脑梗死面积变化。结果模型组大鼠均较假手术组神经症状评分增高,脑含水量增加,脑梗死面积增大,脑病理损伤明显;溶栓组大鼠神经症状评分降低、脑含水量减少、脑梗死面积减小、脑病理损伤减轻;6小时内溶栓的上述指标改善尤为明显;联合组各指标均较相应时间点溶栓组和脑脉通组的改善明显。结论不同时间窗经动脉溶栓治疗对大鼠脑缺血损伤均有保护作用,但缺血后3小时和6小时溶栓效果优于9小时;脑脉通可增强不同时间窗溶栓治疗的效果,具有延长溶栓治疗时间窗的作用。

剖宫产术后再孕118例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2001年1月～2005年12月我院118例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中剖宫产（RCS）84例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）84例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）34例与随机抽取同期非疤痕子宫阴道分娩（VBNC）34例进行对照。结果：118例中50例行阴道试产，34例试产成功，成功率68．0％；84例手术，手术产率71．2％。VBAC组无新生儿窒息；产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义。RCS产后出血量比VBAC组高，平均住院天数比VBAC组长，严重粘连发生率均较PCS组高，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论；剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件的，严密监护下阴道试产是安全的。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的探讨

目的通过对腹腔镜辅助阴式全子宫切除(LAVH)与阴式子宫切除(VH)两种术式的临床分析,探讨LAVH与VH手术患者的最佳选择。方法回顾性分析笔者所在医院2001年2月～2009年10月间LAVH与VH手术病例181例,比较两种手术在手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症及两者的手术适应证,尤其是子宫大小、盆腔粘连等的不同。结果两组手术在术中出血、手术并发症等方面差异无显著意义,LAVH手术时间较长与患者子宫大、盆腔粘连者多、手术难度大有关。VH组患者子宫体积小于孕14周或重量在500 g左右、无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,手术适应证明显受限制。结论 LAVH与VH均为创伤小、恢复快的微创手术,但VH适合无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,而LAVH扩大了VH的适应证,是值得推广的手术。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及相关因素。方法:随机选择不同肌瘤患者30例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果:均手术成功,术后无切口感染、出血及脏器损伤。术后1个月随访均无其他并发症发生。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、可靠、创伤小保留子宫的手术方法。

护理因素对新生儿高胆红素血症的影响及其措施分析

目的探讨护理因素对新生儿高胆红素血症患儿的影响以及优质护理实施的临床效果。方法选取2012年1月-2013年6月洛阳市妇女儿童医院收治的110例高胆红素血症患儿作为研究对象。根据护理模式的不同将其随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上采取优质护理措施,比较进行护理干预后两组患儿的临床治疗效果。结果观察组的治疗有效率为96.36%,明显高于对照组的85.45%;观察组的治疗后血清胆红素浓度以及黄疸消退时间均明显低于对照组;观察组患儿的胎便排空时间、哭闹时间、睡眠时间明显短于对照组,每天排便次数明显多于对照组。以上数据组间比较差异均有统计学意义,P<0.05。结论优质护理应用于新生儿高胆红素血症患儿的护理中,可以显著缩短黄疸消退时间以及胎便的初排时间,降低机体的血清胆红素浓度水平,改善患儿预后。

中药灌肠治疗盆腔炎性包块40例

目的探讨盆腔炎性包块有效的治疗方法。方法回顾分析中药灌肠治疗炎性包块40例与对照组比较。结果两组在年龄、包块大小无显著差异,治愈率及疗程差异明显。结论中药灌肠治疗炎性包块具有疗程短、治愈率高等优点,值得推广。

长托宁和阿托品用于人流术前的临床观察

目的采用长托宁和阿托品用于人流术前麻醉用药,对其效果及安全性进行对比研究。方法采用随机、双盲、平行对照的方法,选择40例40岁以下无阴道分娩史的健康妇女,随机分为I组(长托宁组)和II组(阿托品组),麻醉前分别给与相应的药物肌注,观察注药前、注药后1min、5min、10min各时点及术后的心率、血压及呼吸道分泌物等指标。结果两组患者在年龄、体重、手术时间及苏醒时间比较均无显著性差异。I组注药后心率无明显变化,而II组注药后心率升高显著;两组血压基本保持稳定;I组和II组注药后及术后唾液分泌物均明显减少,与注药前有显著性差异,但I组明显少于II组。结论长托宁对患者血压和心率无明显影响,对腺体分泌物抑制效果明显,用于人流术麻醉前用药比阿托品更具优势。

小儿头皮静脉穿刺技巧

由于小儿头皮静脉生理解剖的特殊性,以及小儿天生的好动性,若要成功进行小儿头皮静脉穿刺,必须掌握一定的穿刺技巧。笔者在临床中严格掌握穿刺的相关技巧,使得穿刺成功率提高,现分析如下。

大黄苷元联合溶栓对血栓栓塞性脑缺血大鼠微血管基底膜损伤的保护作用

目的:从大黄苷元联合尿激酶溶栓对脑缺血大鼠脑组织IgG,IV型胶原(CoLIV)和层粘蛋白(LN)变化的影响方面探讨其对脑缺血微血管基底膜损伤的保护作用。方法:大鼠随机分组,制备血栓栓塞性脑缺血动物模型,大鼠分别于缺血后3,6,9 h经导管由区域动脉溶栓;动脉给药后24 h,观察大鼠死亡率和脑组织颅内出血率,测定脑组织IgG,CoLIV和LN。结果:脑缺血9 h溶栓可引起大鼠死亡率和脑出血率增高,联合用药可使其降低。模型6 h和9 h组大鼠脑组织IgG水平增高、CoLIV和LN表达降低;各用药9 h组较模型组IgG降低、CoLIV和LN表达增强;联合用药9 h组分别较两单一用药组IgG降低、CoLIV和LN表达增强。结论:脑缺血延迟溶栓可造成脑微血管基底膜损伤,引起颅内出血率和死亡率增高;大黄苷元联合溶栓对微血管基底膜损伤具有保护作用,可降低溶栓后的颅内出血率和死亡率。

大黄苷元联合尿激酶动脉溶栓对血栓栓塞性脑缺血大鼠神经细胞凋亡的影响

目的:探讨大黄苷元联合不同时间窗溶栓治疗对脑缺血大鼠神经细胞凋亡的阻抑作用及其对相关调控基因蛋白表达的影响。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、尿激酶溶栓组(简称溶栓组)、大黄苷元组和联合组(大黄苷元+尿激酶组)。大鼠自体血栓结合线栓阻塞大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。大鼠分别于缺血后3,6,9 h经导管由颈内动脉用尿激酶进行溶栓。动脉给尿激酶后24 h,观察大鼠脑组织病理改变;免疫组织化学法检测神经细胞凋亡和凋亡相关基因蛋白Bax,caspase-3和Bcl-2表达。结果:各模型组大鼠病理改变明显,TUNEL细胞增多、Bax和caspase-3表达增强、Bcl-2表达下调;各用药组较模型组TUNEL细胞减少,6 h和9 h组Bax和caspase-3表达减弱、6 h组Bcl-2表达上调;各组9 h分别较其3h的TUNE细胞数增加、Bax增强、Bcl-2减弱;联合组分别较单一用药各时间组TUNEL细胞数减少、6 h和9 h组Bax及caspase-3表达减弱、Bcl-2表达上调。结论:脑缺血可使促凋亡基因Bax表达上调和抑凋亡基因Bcl-2下调,引起神经细胞凋亡,且随缺血时间延长而明显。大黄苷元及尿激酶溶栓可下调Bax,caspase-3,上调Bcl-2表达,对脑缺血神经细胞凋亡有阻抑作用,以二者联合用药的效果尤为理想。

大黄苷元对不同时间溶栓治疗抗大鼠脑缺血损伤的比较研究

目的:比较不同时间经动脉溶栓治疗对血栓栓塞性脑缺血大鼠损伤的保护作用及大黄苷元对脑缺血溶栓治疗时间窗的影响。方法:大鼠随机分组。制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。缺血后大鼠3、6、9h经导管区域动脉溶栓。动脉给药后24h,观察大鼠脑组织病理损伤及神经症状,测定脑组织含水量和脑梗塞面积变化,观察颅内出血率。结果:各模型组大鼠均较假手术组神经症状评分增高,脑组织含水量增加,脑梗塞面积增大,脑组织病理损伤明显;溶栓组和大黄苷元组各时间点大鼠神经症状评分降低、脑组织含水量减少、脑梗塞面积减小、脑病理损伤减轻;各用药3h组上述指标的改善均较9h组明显;溶栓组颅内出血率较模型组和大黄苷元组增高,联合组较溶栓组降低。结论:脑组织受损随缺血时间延长而加重;不同时间窗经动脉溶栓对脑缺血损伤均具有保护作用,但缺血后3h和6h溶栓效果明显优于9h;大黄苷元可增强溶栓效果,具有延长溶栓时间窗、降低溶栓后颅内出血率的作用。

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效观察

目的探讨米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床价值。方法回顾分析2008年1月—2009年1月在我院就诊及收治的更年期功血患者60例用米非司酮治疗的临床资料。结果 60例更年期功能性子宫出血患者,用药期间均出现闭经,其中52例停药后直接进入绝经期,5例月经稀发,量少,3例恢复正常月经,无1例子宫切除。结论米非司酮治疗更年期功血,疗效可靠,值得推广。