抗菌药物不同用药时机对脓毒症休克儿童PCT、乳酸浓度动态变化及预后的影响

目的探讨抗菌药物不同用药时机对脓毒症休克儿童降钙素原(PCT)、乳酸浓度动态变化及预后的影响。方法选取2016年4月至2018年6月我院收治的脓毒症休克儿童86例为研究对象,回顾性分析患儿临床资料,将入院后<1h第一次接受抗菌药物治疗的患儿纳入观察组(n=41),将1~6h内第一次接受抗菌药物治疗的患儿纳入对照组(n=45),比较两组治疗效果及对PCT、乳酸水平的影响。结果入院后24h两组血浆PCT及乳酸显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05),入院后72h两组血浆PCT及乳酸显著低于入院后24h,且观察组入院后72h PCT水平显著低于对照组(P<0.05),但入院后72h两组乳酸水平比较无统计学差异(P>0.05);观察组休克持续时间及病死率显著短、低于对照组(P<0.05)。结论在脓毒症休克患儿入院早期采用抗菌药物治疗可显著降低炎性反应的发生,并及早发挥抗休克作用,提高抢救成功率,预后好,值得在临床上推广应用。

强离子隙阴离子间隙白蛋白校正的阴离子间隙和白蛋白对重症肺炎患儿预后的评估价值

目的探讨强离子隙(SIG)、阴离子间隙(AG)、白蛋白校正的阴离子间隙(ACAG)和白蛋白(ALB)评估重症肺炎患儿预后的临床价值。方法选取河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心2014年5月至2018年9月儿科收治的重症肺炎患儿215例为观察组,住院28d死亡18例;另选取同期来院就诊的非重症肺炎(轻度、中度肺炎)患儿60例为对照组。比较两组患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平,观察组中死亡与存活重症肺炎患儿治疗前1天SIG、AG、ACAG、ALB等水平,采用logistic回归模型分析影响重症肺炎患儿预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对重症肺炎预后的预测价值。结果治疗前1天,观察组与对照组患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);观察组中存活与死亡患儿SIG、AG、ACAG、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素logistic回归分析结果显示,SIG、AG、ACAG是影响重症肺炎预后的危险因素,ALB是影响重症肺炎预后的保护因素(P<0.05);ROC结果显示,SIG曲线下面积为0.88,最佳阈值为14.33 mmol/L,灵敏度为92.82%,特异度为67.53%;ACAG曲线下面积为0.84,最佳阈值为28.58 mmol/L,灵敏度为89.53%,特异度为70.32%。结论SIG、AG、ACAG、ALB对重症肺炎的预后评估具有一定的预测价值。

低分子肝素在紫癜性肾炎中的临床应用

目的探讨低分子肝素治疗紫癜性肾炎的疗效。方法分析2006年2月至2009年8月的120例的临床资料。结果通过观察发现两组P>0.05差异显著性。肝素治疗期间未见出血、皮疹、肝功能受损及血小板减少等副作用。结论肝素可保护肾小球的电荷屏障功能,使已破坏的毛细血管基底膜阴离子屏障重建;可阻止免疫复合物与肾小球基底膜结合,防止肾小球损伤的继续发展。

手足口病患儿并神经系统损害的磁共振成像诊断分析

目的探究手足口病(HFMD)患儿并神经系统损害的磁共振成像(MRI)诊断价值。方法回顾性分析2014年6月-2017年6月我院收治的186例HFMD合并神经系统损害患儿的临床资料,分析其MRI检查结果。结果 186例患儿中有121例出现MRI阳性表现,阳性率为65.05%,病灶总数为287个。病灶多发74例(61.16%),其中对称性病灶61例(82.43%),非对称性病灶13例(17.57%)。病灶在MRI主要表现为T1WI稍低信号或低信号,T2WI、T2FLAIR、DWI稍高信号或高信号,片状、斑点状影,边缘模糊,无占位效应,部分病灶在T2FLAIR、DWI序列显示更清楚。MRI不同序列对病灶检出率比较:T1WI(35.89%)<T2WI(44.95%)<T2FLAIR(77.70%)<DWI(86.06%)(P<0.05)。结论 MRI对HFMD合并神经系统损害的诊断价值较高,其中T2FLAIR、DWI序列对病灶检出率较高,可作为患儿早期检查的首选序列。

小儿有机磷中毒29例特征分析

目的:探讨小儿有机磷中毒的特点与特征。方法:采用回顾性分析患儿临床特点与治疗,总结其特征并与同期收治的成人患者进行比较。结果:针对具体患儿采用个体化治疗,无1例死亡,治疗效果明显优于成人。结论:只要抓住小儿中毒的特征,儿童有机磷中毒是可防可治的。

纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效

目的 探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2012年9月至2013年10月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心治疗的小儿呼吸衰竭患儿90例,随机分为治疗组和对照组,每组45例.对照组给予常规治疗方法,治疗组给予纳洛酮联合氨茶碱配伍治疗方法,对两组患儿的临床治疗情况进行观察,并比较其治疗效果.结果 经治疗,治疗组42例治疗有效,总有效率93.3％,对照组35例治疗有效,总有效率77.8％,两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患儿的动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）等血气指标改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 小儿急性呼吸衰竭患儿采用纳洛酮联合氨茶碱配伍治疗可迅速改善患儿临床症状,其疗效确切且具有较高的安全性,可广泛应用于临床.