急性颈髓损伤并低钠血症的临床分析

目的：探讨急性颈髓损伤并低钠血症患者血钠浓度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症治疗效果。方法：回顾分析2002年1月～2007年12月我院收治的256例急性颈髓损伤并低钠血症患者资料,伤后第1天入院179例,第2天入院77例。高位颈髓（C4及C4以上）损伤101例,其中完全性颈髓损伤者59例,不完全性颈髓损伤者42例;低位颈髓（C4以下）损伤155例,其中完全性颈髓损伤者67例,不完全性颈髓损伤者88例。均于入院后第1、3、5天清晨空腹抽取静脉血查血钠,取其平均值,统计分析低血钠程度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症的治疗效果。结果：130mmol/L≤血钠〈135mmol/L者（轻度）96例,120mmol/L≤血钠〈130mol/L者（中度）122例,〈120mmol/L者（重度）38例。高位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为117.33±4.52mmol/L,不完全性损伤者为125.49±3.74mmol/L;低位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为123.67±3.81mmol/L,不完全性损伤者为131.91±4.85mmol/L,同一损伤部位完全性损伤者的血钠浓度与不完全性损伤者比较有显著性差异（P〈0.05）,同一损伤程度高位损伤者与低位损伤者比较有显著性差异（P〈0.05）。218例轻、中度低钠血症患者经治疗血钠完全恢复正常,38例重度低钠血症患者中9例因合并高热、感染、呼吸衰竭死亡。结论：急性颈髓损伤患者低钠血症的程度与颈髓损伤平面、程度有关,且血钠浓度越低,患者预后越差,病死率越高。

丽珠固宝骨折外固定夹托115例临床应用

丽珠固宝又名丽珠树脂绷带,是近几年市场上销售的新型骨科外固定材料,具有重量轻、透气性好、可塑性强、不怕水、可洗澡等优点.笔者通过近3年对115例骨折患者采用丽珠固宝制作夹托外固定,效果满意.现将操作方法及体会介绍如下.

胫骨皮瓣游离移植修复小腿创伤性骨和皮肤缺损

目的探讨应用胫骨皮瓣游离移植一期修复小腿严重创伤性骨与皮肤缺损,免除截肢的治疗方法。方法对12例小腿创伤性骨与皮肤缺损采用胫骨皮瓣游离移植进行治疗,一期重建患肢胫骨支架连续性及覆盖创面。皮瓣最长17 cm,最宽10 cm;骨瓣最长12 cm。结果术后随访最短6个月,最长5年,皮瓣血运良好,术后2个月内均见骨瓣开始生长,术后3～5个月移植骨均达骨性愈合,平均愈合时间为15周,累及的炎症得到完全控制,修复的肢体功能、外形令人满意。结论胫骨皮瓣具有解剖标志清楚、骨膜较厚、血供丰富、血管蒂多、供骨量大、皮瓣面积大、位置表浅、手术操作有较大的灵活性等优点,治疗小腿严重创伤性骨皮缺损可一次完成骨架重建及创面覆盖,有利于肢体功能的尽早恢复。