氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床研究

目的:探讨氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床应用价值。方法:选取本院ASAⅠ～Ⅱ级患儿115例,术前30min肌注地西泮0.2mg/kg、阿托品0.02mg/kg,麻醉诱导:给予异丙酚、氯胺酮、利多卡因混合液0.2mg/kg,均在1min内匀速静注。麻醉维持:用PKL混合液0.2～0.4ml/(kg·h)微量泵恒速输注。将患儿术前和术中5、15、25、35min时的脉搏(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸(RR)进行比较。结果:所有患儿给药前与术中5、15、25、35min时的脉搏(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。115例患者中顺利完成手术110例,出现麻醉不良反应6例,其中唾液增多2例,占1.74%;四肢肌肉震颤1例,占0.87%;术中咳嗽2例,占1.74%;一过性呼吸抑制1例,占0.87%。患儿入睡快,镇痛完全,不躁动,术后清醒快,麻醉清醒时间11～48min,平均清醒时间(26±12)min,无严重不良反应发生。结论:氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的麻醉作用迅速、效果确切、苏醒迅速彻底、不良反应较少等特点,值得临床推广。

七氟醚和丙泊酚对全身麻醉患者手术应激反应作用及血流动力学影响的Meta分析

目的比较七氟醚与丙泊酚对全身麻醉患者手术应激反应及血流动力学的影响。方法系统检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、清华同方数据库(CNKI)、维普、万方等数据库的相关文献,中文检索词为:丙泊酚、七氟醚、全身麻醉、应激反应、血流动力学变化等。收集相关丙泊酚与七氟醚全身麻醉患者手术中应激反应作用和血流动力学比较的文献,仔细阅读获取的文献摘要和全文,并对其参考文献进行追踪,收集所有相关的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.2软件对收集的资料进行Meta分析。结果筛选符合纳入标准的文献12篇,最终纳入12个随机对照试验共计948例接受全身麻醉诱导的患者。Meta分析的结果显示:术中血糖、心率、血氧饱和度和术后收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度变化组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),丙泊酚组术中皮质醇、收缩压、舒张压和术后患者血糖、皮质醇水平影响较七氟醚组大,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚及丙泊酚用于患者全身麻醉手术时,丙泊酚对血流动力学和应激反应的影响较七氟醚显著。

曲马多联合吗啡在剖宫产术后镇痛的临床研究

目的:探讨硬膜外腔注射曲马多联合吗啡在剖宫产术后镇痛的临床应用价值。方法:ASAⅠ～Ⅱ级56例择期行剖宫产的产妇,随机等分为两组,吗啡复合曲马多组28例,用MT配方(吗啡5mg、曲马多1000mg);吗啡组28例,用M配方(吗啡5mg)。将各组药物加等渗盐水配成100ml,输注速率为2ml/h,单次自控量2ml,锁定时间15min,维持时间48h。分别于用药后4、8、24和48h观察血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果:用药4、8、24和48h后,吗啡联合曲马多组和吗啡组的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)组间差异无统计学意义(P>0.05),提示两组产妇生命体征情况相似;吗啡联合曲马多组在4、8和24hVAS评分显著低于吗啡组(P<0.05),而在48h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);吗啡联合曲马多组的恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、头昏嗜睡的发生率明显低于吗啡组(P<0.05),而呼吸抑制的发生率则无明显差异(P>0.05)。结论:硬膜外腔注射曲马多联合吗啡比单用吗啡在剖宫产术后镇痛效果更好,不良反应更少,值得临床推广。

瑞芬太尼复合地塞米松预防异丙酚注射痛临床探讨

目的:探讨瑞芬太尼复合地塞米松预防异丙酚注射痛的临床效果。方法:采用随机对照单盲的方法,选择本院采用异丙酚注射麻醉诱导的患者184例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,每组各46例。A组(0.9%氯化钠溶液组)预先注射0.9%氯化钠溶液,B组(瑞芬太尼组)给予瑞芬太尼0.2μg/kg,C组(地塞米松组)给予地塞米松0.15mg/kg,D组(瑞芬太尼与地塞米松复合组)给予瑞芬太尼(0.2μg/kg)与地塞米松(0.15mg/kg)复合液,然后给予1%异丙酚5ml注射并对疼痛进行评分,并进行评估。结果:B、C、D组疼痛发生率明显较A组低(P均<0.05);D组的疼痛发生率均较A、B、C组低(P均<0.05)。A组(0.9%氯化钠溶液组)、B组(瑞芬太尼组)、C组(地塞米松组)、D组(瑞芬太尼与地塞米松复合组)VAS评分依次为(5.99±2.18)、(3.64±1.56)、(3.72±1.61)、(1.71±0.65)分,其中,B、C、D组评分明显较A组低(P均<0.05),D组的评分均较A、B、C组低(P均<0.05)。结论:瑞芬太尼、地塞米松都可以显著降低异丙酚的注射痛,瑞芬太尼复合地塞米松的效果好于单用,值得临床推广。

川芎嗪对异氟烷致老年小鼠记忆障碍的影响

目的:研究川芎嗪对异氟烷致老年小鼠记忆障碍的影响。方法:按分层随机分组将40只老年小鼠分为两大组(即跳台实验和避暗实验大组),每大组各分为两小组(n=10),即NS组(0.9%氯化钠溶液组)、C组(川芎嗪组),用跳台实验和避暗实验分别测定给药当天、给药后第3天的错误次数和潜伏期。结果:避暗实验中,给药当天,与NS组相比,C组潜伏期增加(P<0.05),错误次数减少(P<0.05);给药后第3天,C组的潜伏期及错误次数和NS组无明显差异(P均>0.05)。跳台实验中,给药当天,与NS组相比,C组潜伏期增加(P<0.05),错误次数减少(P<0.05);给药后第3天,C组的潜伏期及错误次数和NS组无明显差异(P均>0.05)。结论:川芎嗪可以改善异氟烷致老年小鼠近期记忆障碍,而对改善异氟烷致老年小鼠远期记忆障碍无明显作用。