鼻内镜下鼻腔泪囊开窗或吻合扩张治疗鼻泪管阻塞

目的探讨鼻内镜下经鼻腔手术治疗鼻泪管阻塞的适应证、手术方法和技巧。方法回顾分析2001～2005年开展的鼻泪管阻塞患者经鼻内镜下行泪骨、上颌骨额突造口,鼻腔泪囊开窗法或吻合扩张法手术治疗45例(47眼)患者的临床资料。结果术后随访6～12个月,治愈41眼,占87.23%;好转1眼,占2.13%;无效5眼,占10.64%。结论该手术适应广泛:慢性或复发性泪囊炎、泪囊黏液囊肿、外伤性鼻泪管阻塞等,只要有可探及并可实施造口操作的泪囊结构均适合此手术。以鼻腔泪囊开窗法为佳。对于小泪囊、泪囊粘连或分隔形成等,可行引入扩张管或扩张纱条即吻合扩张法手术。该手术方法明显好于于鼻外内眦切开法。

鼻中隔偏曲鼻内镜下再次矫正术23例临床分析

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术失败的原因及再次手术的技巧。方法分析23例鼻中隔矫正术失败后鼻内镜下再次行鼻中隔矫正术患者的临床资料。结果 23例再次矫正术后均获得良好的矫正效果,无一例出现鼻中隔穿孔等并发症。术后随访6个月～1年,痊愈22例,改善1例。结论再次鼻中隔矫正术难度较大,但只要有娴熟的内镜操作技术,鼻内镜下的再次矫正术是可行的,且疗效满意。

清肝通窍汤治疗肝火上扰型暴聋患者临床研究

目的:探讨清肝通窍汤治疗肝火上扰型暴聋患者的临床疗效。方法:选择肝火上扰型暴聋患者60例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用舒血宁注射液联合甲磺酸倍他司汀片进行治疗,观察组在对照组基础上给予清肝通窍汤治疗,两组疗程均为4周。比较两组治疗后耳聋、耳鸣、眩晕等症状改善情况及临床疗效。结果:治疗2、3、4周后,两组患者的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显(P<0.05)。两组治疗前耳聋、耳鸣、眩晕等症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后耳聋、耳鸣、眩晕等症状评分均显著降低(P均<0.05);观察组治疗后耳聋、耳鸣、眩晕等症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗后SAS、TAS和AX评分均显著降低,且观察组治疗后均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率(50.00%)及总有效率(96.67%)均高于对照组治愈率(16.67%)及总有效率(76.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论:清肝通窍汤能够有效改善肝火上扰型暴聋患者临床耳聋、耳鸣、眩晕等症状,缓解患者急躁易怒的情绪,临床疗效显著。

腺样体再次手术10例分析

目的探讨内窥镜下腺样体的再次手术问题。方法回顾分析2007-2009年腺样体再次手术治疗的10例患儿。结果手术均获成功,全部患儿术后随访0.5~1 a。临床症状消失,无手术并发症。结论腺样体的术后残留情况以及是否需要再次手术,经鼻内窥镜检查为最佳确诊方法。再次增生肥大的腺样体表面光滑,质略韧。应在鼻内窥镜下采用吸切器或鼻内窥镜咬切钳切除。术中认真止血非常重要。