NICU医疗器械相关性压力性损伤的护理干预分析

压力性损伤的发生率是评价临床护理工作的一个敏感指标。对成人和老年人骨隆突部位的压力性损伤,临床护士警惕性较高,但儿童及新生儿却往往容易被忽视。随着新生儿重症监护技术的发展,越来越多的医疗器械被应用于临床,由此带来的医疗器械相关性压力性损伤（MDR-PI）成为一个不可忽视的问题。医疗器械相关性压力性损伤（MDR-PI）是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的PI,损伤部位形状与医疗器械形状一致。

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病23例疗效观察

目的探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法对23例缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,在常规三项支持及三项对症的基础上治疗组用GM1治疗,对照组加用胞二磷胆碱治疗,观察患儿意识、原始反射、肌张力的恢复时间及新生儿神经行为评分以观察药物疗效。结果治疗组临床症状及体征的恢复及新生儿神经行为评分均优于对照组。结论神经苷脂治疗缺氧缺血性脑病有明显疗效。

小儿腹泻病伴惊厥32例病因分析

目的:探讨腹泻病伴惊厥的可能原因。方法:回顾分析32例腹泻病伴惊厥的临床资料。结果:热性惊厥13例,低钙血症6例,低镁血症2例,低钠血症2例,病毒性脑炎2例,中毒性脑病2例,良性惊厥5例。结论:腹泻病伴惊厥原因较多,但主要与发热、电解质紊乱有关,绝大多数预后良好。

哮喘患儿维生素D水平与小气道功能的关系

目的分析哮喘患儿维生素D水平与小气道功能的关系。方法选取河南省洛阳市第三人民医院儿科2017年1月至2018年12月收治的90例哮喘急性发作期患儿作为哮喘组,另选取同期在本院接受健康体检的30例健康儿童作为对照组;采用化学发光法检测两组研究对象外周血25-羟维生素D[25-(OH)D]水平、肺功能仪检测小气道功能[最大呼气中段流量(MMEF)、25%用力肺活量时用力呼气流量(FEF25)、50%用力肺活量时用力呼气流量(FEF50)、75%用力肺活量时用力呼气流量(FEF75)];比较两组研究对象外周血25-(OH)D、小气道功能及不同25-(OH)D水平的哮喘患儿小气道功能,Pearson相关性分析哮喘患儿外周血25-(OH)D水平与小气道功能的关系。结果①哮喘组维生素缺乏[外周血25-(OH)D<20 ng/mL]57例,维生素不足[外周血25-(OH)D<30 ng/mL但≥20 ng/mL]25例,充足8例;且哮喘组外周血25-(OH)D及小气道功能指标水平均低于对照组,且两组研究对象外周血25-(OH)D缺乏、不足、充足分布情况差异有统计学意义(P<0.05);②重度哮喘患儿外周血25-(OH)D及小气道功能指标水平<中度患儿<轻度患儿;25-(OH)D缺乏的哮喘患儿小气道功能指标水平<25-(OH)D不足患儿<25-(OH)D充足患儿,多组及组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);③支气管哮喘患儿25-(OH)D水平与MMEF、FEF25、FEF50、FEF75均呈正相关(r=0.419、0.386、0.506、0.336,P<0.05)。结论哮喘患儿外周血25-(OH)D水平相对较低,并与小气道功能指标显著相关,积极纠正维生素缺乏或不足可能更利于小气道功能改善。

激素治疗小儿急性上呼吸道感染发热的利弊分析

目的观察地塞米松治疗小儿急性上呼吸道感染(AURI)发热的临床效果。方法将96例AURI患儿随机分为观察组46例及对照组50例,观察组予以地塞米松退热,对照组予以布洛芬退热。观察两组患儿退热时间、平均住院日及严重合并症、严重或混合感染的发生率,分别进行比较。结果在退热时间及住院日严重合并症、严重或混合感染发生率等方面与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论治疗AURI发热时使用激素退热的弊大于利。

小儿麻疹59例临床分析

目的了解小儿麻疹临床及流行病学特点。方法回顾性分析59例麻疹患儿的临床资料。结果 (1)发病有明显的季节性,以冬春季为发病高峰。(2)发病率以12个月以内的婴儿最高,其中又以<8月龄为多。(3)临床表现主要为发热、皮疹及呼吸道症状;并发症多,以支气管炎和/或肺炎最常见,年龄越小,并发症越高,易误诊。结论本组<8月龄儿童发病增多,建议麻疹疫苗接种可适当提前;消除免疫空白,及时进行复种并加强免疫,减少以至消灭麻疹传播途径;易感儿童接触麻疹患者后,可采用被动免疫;要提高对该病的认识,对疾病应整体分析,减少误诊发生。

学龄期MPP患儿HRCT特点及其与肺功能的关系分析

目的研究学龄期肺炎支原体肺炎(MPP)患儿高分辨CT(HRCT)特点及其与肺功能关系。方法回归性分析医院2017.12~2018.12间收治的63例MPP患儿肺功能及肺部HRCT检查资料,总结其HRCT影像特点,并分析其与肺功能关系。结果HRCT检查提示,MPP患儿病变主要集中在肺野右下侧,79.37%的患儿发生肺实质病变,80.95%存在小气道改变,68.25%出现支气管充气征,65.08%出现支气管壁增厚,少数患儿有磨玻璃影改变、淋巴结肿大、胸腔积液等表现;不同肺实质病变程度MPP患儿FVC、FEV1及PEF间差异不显著(P>0.05),而FEF25、FEF50及FEF75水平随肺实质病变程度的加重逐渐降低,组间差异显著(P<0.05)。结论MPP患儿肺功能明显下降,其肺部HRCT影像学表现多样,以肺实质病变、小气道改变、支气管充气、支气管壁增厚为主,而肺实变程度与患儿肺功能障碍存在一定关系,能一定程度反应患儿肺部功能。

孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗对咳嗽变异性哮喘患儿血清TGF-β1、IL-8水平的影响观察

目的观察孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素-8(IL-8)水平的影响。方法选取CVA患儿108例,随机分为对照组及观察组,各54例。对照组予盐酸丙卡特罗治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。比较两组疗效及不良反应发生率,观察患儿TGF-β1、IL-8水平变化。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。治疗后两组TGF-β1水平较治疗前上升,IL-8水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组较对照组改善显著(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗CVA效果良好且安全性较高,可有效改善患儿TGF-β1及IL-8水平。

丙卡特罗联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘23例分析

目的:观察丙卡特罗氯雷他定联合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:将46例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组23例给予丙卡特罗加氯雷他定,对照组23例单用丙卡特罗,观察两组咳嗽症状变化及临床疗效,分别进行比较。结果:在咳嗽好转时间及临床疗效等方面与对照组比较均有统计学差异(P<0.01)。结论:盐酸丙卡特罗联合氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘疗效满意。

新生儿坏死性小肠结肠炎患儿发生脑损伤的影响因素

目的:分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿发生脑损伤的影响因素。方法:回顾性分析河南省洛阳市第三人民医院2017年6月—2020年6月收治的60例NEC新生儿临床资料,所有新生儿均完成颅脑磁共振成像(MRI)检查,根据检查结果,将发生脑损伤患儿纳入发生组,未发生脑损伤患儿纳入未发生组。统计新生儿及产妇一般临床资料及相关实验室指标[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB),白细胞计数(WBC),中性粒细胞计数(NE)、血小板计数(PLT)],结合统计结果,采用logistic回归分析NEC新生儿发生脑损伤的影响因素。结果:60例NEC新生儿中,24例发生脑损伤,发生率40.00%。发生组NEC分期Ⅲ期占比、合并创穿孔占比多于未发生组,差异有统计学意义(χ^(2)=2.314、8.942,P<0.05)。发生组血清PCT、CRP水平均高于未发生组,差异有统计学意义(t=9.091、10.150,P<0.05)。两组患者其他资料及指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归分析显示,血清PCT、CRP水平升高,NEC分期为Ⅲ期、合并肠穿孔是导致NEC新生儿发生脑损伤的影响因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05)。结论:NEC新生儿脑损伤发生率较高,血清PCT、CRP水平升高,NEC分期为Ⅲ期、合并肠穿孔是导致NEC新生儿发生脑损伤的影响因素。

新生儿高胆红素血症与围生期因素的关系

目的探讨高胆红素血症与围生期因素的关系。方法用经皮胆红素测定仪监测1180例新生儿胆红素水平(经皮胆红素),将新生儿分为高胆红素血症组和对照组,记录围生期可能与新生儿高胆红素血症有关的围生期因素。随机抽出40例检测血清胆红素水平,并将经皮胆红素与血清胆红素进行直线相关分析。用SPSS12.0软件对围生期因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果新生儿经皮胆红素与血清胆红素水平呈正相关(r=0.935,P<0.01)。2组新生儿比较,宫内窘迫史、剖宫产、母乳喂养、生后开奶时间、首次胎粪排出时间、生后体质量变化、母孕期有无妊高征及胎龄、催产素应用等比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic多因素回归分析示早产儿、催产素应用、剖宫产和母乳喂养是NHB发生的独立高危因素。结论加强围生期管理、降低早产儿的出生率、严格掌握剖宫产的指征、减少人为催产比例、早开奶是预防新生儿高胆红素血症的有效措施。

微量元素锌与儿童智力发育相关分析

目的:探讨微量元素锌与儿童智力发育的关系。方法:观察150例学龄前儿童治疗前后的血锌含量和智商。结果:治疗前的血锌与智商呈明显的正相关,两缺锌组儿童智商水平比正常组儿童低(P<0.01);经补锌治疗后,两缺锌组儿童智商水平都有明显的提高(P<0.01)。结论:锌缺乏可影响儿童智力发育。

反复呼吸道感染患儿微量元素含量分析

目的探讨小儿反复呼吸道感染与血微量元素的关系。方法用北京博晖BH5100型五通道原子吸收光谱仪分别检测89例反复呼吸道感染惠儿（观察组）及76例健康儿童（对照组）的血锌、钙、铁、铅、铜的含量，并进行对照。结果反复呼吸道感染组患儿血锌和血铁含量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微量元素异常与反复呼吸道感染密切相关。

糖尿病母亲新生儿29例诊治分析

目的:了解糖尿病母亲新生儿临床特点,提高该病诊断与防治水平。方法:对收治的29例糖尿病母亲新生儿临床资料进行回顾性分析。结果:低血糖18例,占62%;低血钙7例,占24%;高胆红素血症9例,占31%;红细胞增多症11例,占38%;肺透明膜病1例,占3.44%;巨大儿13例,占44%。结论:糖尿病母亲新生儿生后应加强监护,及时行血糖、血钙、胆红素及肺功能等检测,积极进行治疗。

持续气道正压通气治疗新生儿反复呼吸暂停118例分析

目的探讨持续气道正压（CPAP）对新生儿反复呼吸暂停的治疗效果。方法观察CPAP治疗前后呼吸暂停发作次数的变化及治疗前后血气的变化从而判断疗效。结果因原发病不同疗效各异，总有效率80％。治疗后pH和动脉血氧分压PO2显著升高，二氧化碳分压PCO2无明显改变（P〉0．05）。结论CPAP治疗新生儿反复呼吸暂停效果显著，值得各级医院推广使用。

蒙脱石散灌肠与利巴韦林联合治疗轮状病毒性肠炎72例

目的 通过观察蒙脱石散灌肠的临床疗效,寻找婴幼儿病毒性肠炎的有效治疗措施.方法 将我科收治的136例婴幼儿病毒性肠炎随机分为两组:对照组64例,采用利巴韦林静脉滴注和口服蒙脱石散治疗;治疗组72例,应用蒙脱石散灌肠联合利巴韦林静脉滴注治疗.结果 治疗组显效51例(70.85%),有效16例(22.2%),无效5例(6.9%),总有效率93.1%;对照组显效25例(39.1%),有效26例(40.6%),无效13例(20.3%),总有效率79.7%.治疗组总有效率明显高于对照组.结论 蒙脱石散灌肠与利巴韦林联合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎,疗效显著,灌肠操作方便,无不良反应,值得临床推广应用.

思密达直肠给药治疗小儿腹泻的临床观察及护理

目的探求思密达直肠给药治疗小儿腹泻的疗效,总结护理体会。方法将280例腹泻病患儿分为治疗组150例和对照组130例,治疗组患儿除了常规用药外,加用思密达直肠给药,每日2次,观察疗效。结果治疗组患儿显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论思密达直肠给药治疗小儿腹泻疗效显著,且护理操作简单,缩短治疗时间,促进患儿早日康复。

甲基强的松龙治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:观察甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的疗效。方法:将357例毛细支气管炎患儿分为甲基强的松龙组180例及地塞米松组177例,观察两组患儿在治疗前后咳嗽、喘憋等临床症状的缓解时间、肺部哮鸣音消失时间及平均住院日分别进行比较。结果:在咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间及住院日等方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:小剂量甲基强的松龙治疗毛细支气管炎疗效好、显效快,可作为此类患儿的用药选择。

小儿慢性咳嗽临床分析

目的探讨儿童慢性咳嗽的病因,为治疗提供依据。方法对196例慢性咳嗽患儿的临床特点进行回顾,分析引起小儿慢性咳嗽的病因。对所有病例均详细询问病史、查体、常规拍胸片、酌情进行耳鼻喉科检查、鼻窦X线片、过敏原测定、24h食管pH监测、肺功能、肺CT等检查。结果呼吸道感染或感染后咳嗽,上气道咳嗽综合症,胃食管返流性咳嗽占小儿慢性咳嗽的50%。而7.6%的慢性咳嗽由多种原因所致。年龄不同,慢性咳嗽的病因不同。结论慢性咳嗽病因复杂,应针对不同年龄进行针对性检查,尽量明确病因,有针对性的治疗。