弥散加权成像与灌注成像在缺血性脑卒中诊断及预后评估中应用分析

目的探讨弥散加权成像(DWI)与灌注成像(PWI)在缺血性脑卒中(CIS)诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2017年1月至2022年12月我院收治的106例CIS患者作为观察组,另选同期健康体检者50名作为对照组。均开展磁共振成像检查,包括常规平扫、DWI、PWI,获取表观扩散系数(ADC)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)水平,比较2组ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP差异,并绘制ROC曲线分析ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP及联合检测诊断CIS的临床价值;依据发病时间分为超急性期CIS(发病时间≤6 h)及急性期CIS(>6h),比较2组ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP差异;治疗3个月后使用改良Rankin量表评价患者预后,其中得分<3分为预后良好,得分≥3分为预后不良,比较2组ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP差异;绘制ROC曲线分析ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP及联合检测评估CIS预后的临床价值。结果观察组ADC、rCBF、rCBV为(0.52±0.12)、(3.5±0.4)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(30±3)ml,低于对照组的(0.95±0.15)、(5.1±1.0)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(50±5)ml,MTT、TTP为(4.9±1.1)s、(12.6±1.4)s,长于对照组的(3.2±0.4)s、(9.6±1.1)s,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线分析显示,ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP、联合检测诊断CIS的曲线下面积分别为:0.818、0.789、0.806、0.801、0.751、0.941,联合检测诊断价值最高;106例CIS患者,其中超急性期42例,急性期64例;超急性期ADC、rCBF、rCBV为(0.39±0.09)、(3.0±0.4)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(27.1±2.9)ml,低于急性期的(0.63±0.15)、(3.7±0.4)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(32.8±3.4)ml,MTT、TTP为(5.5±1.2)s、(14.4±1.4)s,长于急性期的(4.3±1.0)s、(11.2±1.3)s,差异有统计学意义(P<0.05);106例患者其中预后良好62例,预后不良44例;预后不良患者ADC、rCBF、rCBV为(0.28±0.05)、(2.6±0.3)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(24.2±2.8)ml,低于预后良好组的(0.75±0.14)、(4.4±0.4)ml·100 g^(-1)·min^(-1)、(35.9±3.4)ml,MTT、TTP为(5.8±1.2)s、(15.2±1.5)s,长于预后良好组的(3.9±0.6)s、(9.8±1.1)s,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线分析显示,ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP、联合检测评估CIS患者预后的曲线下面积分别为:0.781、0.747、0.746、0.799、0.770、0.925,联合检测价值最高。结论DWI联合PWI在CIS诊断及预后评估中具有较高价值,能够帮助临床早期迅速鉴别诊断,并指导治疗方案制定,以更好改善患者预后。

肝上皮样血管内皮瘤的CT和MRI表现

目的：探讨肝上皮样血管内皮瘤（EHE）的CT和MR表现。方法：回顾性分析8例经病理证实的肝脏EHE的CT和MRI表现及临床资料,总结其影像特征,8例均行CT检查,6例同时行MRI检查。由2位腹部放射诊断医生共同阅片分析影像学特点。结果：8例EHE病灶均为多发,紧邻肝包膜下生长,直径为3.0-150 mm。CT平扫表现为低密度;MRI平扫T1WI为低信号,T2WI为高信号。动态增强CT/MRI示≥3 cm的病灶增强后有向心性强化倾向,〈3 cm的病灶呈边缘环形强化,门脉期及延迟期持续环形强化。另外肝脏EHE还显示“包膜回缩征”（n=6）和“棒棒糖征”,肝内静脉主干或分支终止于肿瘤的边缘（n=6）。结论：肝脏EHE在CT和MRI上表现具有一定特征性,尤其是紧邻肝包膜下生长,“棒棒糖征”、“包膜回缩征”及强化方式可为该病的鉴别诊断提供帮助。

肝脏黏液性囊性肿瘤CT和MRI表现

目的探讨肝脏黏液性囊性肿瘤(Mucinous Cystic Neoplasm,MCN)影像学表现。方法回顾性分析8例经病理证实的肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)CT和MRI表现及临床资料,总结其影像特征,2例行CT检查,6例行MRI检查。由2位腹部放射诊断医生共同阅片观察影像学特点。结果 8例MCN均为女性,年龄25-79岁,均为单发多囊,肝左内叶2例,左叶3例,左右叶交界区1例,右叶2例,病灶体积均较大,最大直径3.5cm-23.0cm不等。2例CT平扫表现为较大或巨大低密度,多房囊性病变,囊内可见线状分隔,囊壁均匀,壁薄、光滑;6例MRI检查,平扫均为多房囊性占位,T1WI为低信号,T2WI为高信号,且大囊边缘分布多发小囊,大小囊信号有差异,囊内分隔呈低信号,其中1例伴囊内出血,见液液平面;动态增强CT/MRI示:动脉期囊壁及分隔轻度强化,门脉期及延迟期持续强化。结论肝脏黏液性囊性肿瘤肝左叶多见,中年女性多见,在CT和MRI表现上具有一定特征性,肝内较大或巨大囊性病灶,呈多囊状(大囊伴多个小囊),囊壁均匀、壁光滑伴其内线状分隔,以及囊壁及分隔的强化方式,可为该病的鉴别诊治提供帮助。

64排CT在周围型肺癌中的诊断价值分析

目的探讨周围型肺癌在64排CT上的图像特征在提高周围型肺癌早期诊断准确性上的价值。方法对92例疑为周围型肺癌的诊断结果进行回顾分析记录肺患发生部位、CT表现。结果 92例疑为周围型肺癌经手术或病理检查证实为周围型肺癌83例,而术前CT诊断为87例,两者诊断一致80例。CT影像上表现分叶征75例、毛刺征65例、胸膜凹陷征25例、空气支气管征20例、空泡征10例、钙化者8例、磨玻璃样改变20例。结论 64排CT对周围型肺癌临床诊断率高,CT征象有助于早期定性诊断。

肝脏FNH的MRI表现特点及病理对照

目的探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)磁共振成像(MRI)的典型表现及与之相应的病理特点。方法回顾性分析6例经病理证实的肝脏FNH患者的MRI表现,总结其影像特征,并与病理进行对照。结果 6例肝脏FNH患者的MRI均表现为孤立信号病灶,5个病灶T1WI为等或等低信号,T2WI为等信号、稍高信号,1个病灶T1WI为低信号、T2WI为高信号,而中央瘢痕在T2WI为高信号;增强扫描病灶动脉期明显均匀强化,门脉期及延迟期增强程度下降;而中央瘢痕延迟强化呈高信号。病理上FNH的实性部分由异常排列的肝细胞、Kupffer细胞以及毛细胆管组成,其内有纤维间隔,增生的纤维组织间隔向四周呈放射状将肝组织分隔成结节状肿块,而病灶中心为星芒状纤维瘢痕组织。结论典型肝脏FNH的MRI影像表现可以反映其病理特点。

成人原发性肺结核的CT表现

目的原发性肺结核临床多见于儿童,发生于成人则较少。但近年来由于流动人口的骤增,成人原发性肺结核发病率明显上升。分析成人原发性肺结核的CT影像学所见,探讨其影像学特征。方法对资料完整并经临床确诊的2006年5月～2007年5月36例经临床确诊的原发性肺结核并具有原发综合征患者的CT资料,其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描,30例行增强CT扫描。使用PHLIIP公司的Mx8000EXP双排螺旋CT,进行平扫增强及高分辨率扫描。结果成人原发性肺结核有较典型的CT表现。结论CT明显提高了原发性肺结核的诊断正确率,肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。

胃肠道间质瘤的64排螺旋CT诊断

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的64排螺旋CT表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的25例GIST患者影像资料,并与临床及病理表现对照。所有患者均行64排螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果25例胃肠道间质瘤中位于胃15例,十二指肠2例,空肠5例,回肠2例,腹腔网膜1例。腔外生长者10例,腔内生长者2例,腔内外生长者12例,1例系膜来源间质瘤。肿瘤直径2~30 cm不等,肿瘤〉5.0 cm者多有囊变或坏死区。多数病灶增强动脉期轻度、中度不均匀强化,少数明显均匀强化,门静脉期及平衡期延迟强化。结论64排螺旋CT检查对临床诊断胃肠道间质瘤具有重要的术前诊断价值,对临床进行肿瘤分期,制订治疗计划和评估预后有着重要的作用。

星形胶质细胞瘤的MRI征象研究

目的探究星形胶质细胞瘤的MRI征象,以提高术前诊断水平和指导临床治疗。方法回顾性收集我院2014年3月至2016年3月间经手术和病理证实的27例星形胶质细胞瘤患者的临床资料、MRI表现及病理结果,并进行分析与统计。结果27例均为颅内单发病灶,病灶最大直径2.3cm-6.8cm,平均(3.51±1.73)cm,病变部位为幕上16例、幕下11例;MRI平扫囊实性肿块边界较清晰,实性部分或实性壁结节T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号;囊性部分T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描可见实性部分或实性结节均明显强化;偏实性肿块边界清晰,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描后明显强化;弥漫性星形细胞瘤病变边界不清,异常信号或T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,扫描弥漫可见轻度斑片状强化或无明显强化。结论星形胶质细胞瘤的MRI影像学征象明显,以囊实性肿块、偏偏实性肿块为主,其MRI征象可为星形胶质细胞瘤的临床诊断和治疗提供参考依据。

肝脓肿的CT诊断

目的探讨肝脓肿的CT特征，提高诊断准确性。方法搜集我院经临床证实的有完整CT检查资料的肝脓肿15例，男9例，女6例，年龄29～72岁，平均52．2岁。所有病例均经CT平扫和增强扫描。结果15例共20个病灶，单发脓肿13例，多发病灶2例。20个肝脓肿中，11个平扫表现为肝内低密度、边缘模糊的占位病变，6个脓肿内含气体，伴周围胆管积气，3个为多房脓肿。多期动态增强扫描，表现为脓肿周边强化者15个，多环状强化2个，蜂窝状强化3个。结论肝脓肿在CT平扫及增强扫描像上具有特征性表现，CT增强扫描，特别是多期动态扫描可进一步提高肝脓肿的诊断准确性。

64排容积CT后处理重建技术在肋软骨骨折中的应用

目的了解64排容积CT后处理重建技术在肋软骨骨折中的应用价值。方法回顾性分析20例胸部外伤患者的容积CT扫描图像,在层厚(5 mm)横断位图像基础上进行薄层重建图像及肋软骨的多种后处理图像[多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)]分析,并进行综合评价。结果 64排容积CT薄层重建图像结合肋软骨后处理图像,20例患者共诊断出肋软骨骨折38处,其中多发骨折12例(共30处),单发骨折8例(右侧5例,左侧3例),且诊断清楚明确。结论 64排容积CT的薄层重建及多种后处理技术对肋软骨骨折具有重要的诊断价值,能够清晰、直观、准确地显示骨折的部位及类型。

多层螺旋CT诊断乳腺肿块的临床资料研究

目的:探讨多层螺旋技术对乳腺肿块诊断的应用价值探讨。方法:收集临床乳腺肿块32病例,所有患者均采用多层螺旋CT平扫加增强扫描。结果:32病例诊断为浸润性导管癌18例,黏液癌6例,纤维腺瘤4例,导管内乳头状瘤2例,慢性脓肿2例。与病例诊断结果符合率为87.5%(28/32)。结论:多层螺旋CT对乳腺肿块不仅鉴别良恶,而且内部结构、周围组织之间关系显示更为直接,可全方位对乳腺周围淋巴及其组织结构进行影像学观察,但临床推广还需要进一步观察。

64排CT在急性胰腺炎中的诊断价值分析

目的调查研究64排CT在急性胰腺炎中的诊断价值与预后。方法对该院收治的100例急性胰腺炎患者实施64排CT检测。结果经过CT检测后符合急性胰腺炎标准的为98例,有效诊断率为98%,其中A级的急性胰腺炎为20例患者,诊断准确率为97.7%,B例为33例患者,诊断准确率为98.4%,C级为45例患者,诊断准确率为98%。结论 64排螺旋CT是诊断急性胰腺炎比较简便、有效的影像学检查方式,对临床制定治疗急性胰腺炎方案提供重要的价值。

学龄期MPP患儿HRCT特点及其与肺功能的关系分析

目的研究学龄期肺炎支原体肺炎(MPP)患儿高分辨CT(HRCT)特点及其与肺功能关系。方法回归性分析医院2017.12~2018.12间收治的63例MPP患儿肺功能及肺部HRCT检查资料,总结其HRCT影像特点,并分析其与肺功能关系。结果HRCT检查提示,MPP患儿病变主要集中在肺野右下侧,79.37%的患儿发生肺实质病变,80.95%存在小气道改变,68.25%出现支气管充气征,65.08%出现支气管壁增厚,少数患儿有磨玻璃影改变、淋巴结肿大、胸腔积液等表现;不同肺实质病变程度MPP患儿FVC、FEV1及PEF间差异不显著(P>0.05),而FEF25、FEF50及FEF75水平随肺实质病变程度的加重逐渐降低,组间差异显著(P<0.05)。结论MPP患儿肺功能明显下降,其肺部HRCT影像学表现多样,以肺实质病变、小气道改变、支气管充气、支气管壁增厚为主,而肺实变程度与患儿肺功能障碍存在一定关系,能一定程度反应患儿肺部功能。

64排CT小肠造影对肠道炎性病变的诊断价值

目的探讨64排CT小肠造影诊断肠道炎性病变的价值。方法选取2017年6月至2019年6月在洛阳市第三人民医院治疗的70例拟诊肠道炎性病变患者为研究对象,所有患者均进行64排CT小肠造影,分析肠道炎性病变诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果 70例患者经综合诊断后,最终确诊44例,其中,克罗恩病患者28例,溃疡性结肠炎患者16例。CT小肠造影诊断克罗恩病的灵敏度为82.14%,特异度为88.10%,准确率为85.71%;诊断溃疡性结肠炎的灵敏度为87.5%,特异度为98.15%,准确率为95.71%;总体诊断的灵敏度为84.09%,特异度为76.92%,准确率为81.43%。克罗恩病与溃疡性结肠炎的CT小肠造影图像特征差异较大。结论 64排CT小肠造影诊断、鉴别肠道炎性病变价值较高,可为临床治疗提供参考。

护理干预对高危冠心病介入手术延期发生率的影响

目的探讨导致心脏介入手术延期的原因及有效的护理干预对降低急性心肌梗死(AMI)介入手术延期发生率的影响。方法对比未实施护理干预的47例AMI患者,与针对其心理问题采取相应护理干预的43例AMI患者,在早期接受冠状动脉介入手术、6个月后心绞痛、再次心肌梗死的发生率方面的差异。结果实施护理干预组患者介入手术延期发生率明显低于未实施护理干预组(27.9%vs61.7%,P<0.05);随访6个月,心绞痛发生率明显低于实施护理干预组(7.3%vs17.0%,P<0.05),再次心肌梗死发生率也有所降低。结论进行有效的护理干预,对手术的顺利进行起着至关重要的作用。

原发性输尿管移行上皮细胞癌的MRI诊断

目的分析输尿管移行上皮细胞癌的MRI表现，评价MRI对输尿管移行上皮细胞癌的诊断价值。方法用东软SUPEROPEN 0．35T永磁型扫描机，采用T2WI快速自旋回波（FSE）序列、T1WI自旋回波（SE）序列和MR尿路造影（MRU）检查。结果21例患者均有输尿管梗阻，梗阻上段输尿管均有不同程度扩张和积水，梗阻远端呈鼠尾样改变；21例病变中，14例病变呈分叶状充盈缺损；7例病变沿输尿管壁向内外呈浸润性生长。5例患者腹膜后大血管旁淋巴结增大。MR信号T1WI为等略低信号、T2WI为高信号。结论MRI能明确输尿管病变的部位、形态、范围以及周围组织的表现。

膝关节外伤性骨挫伤的MRI评估

目的:评价MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值和临床意义。方法:回顾性分析50例骨挫伤患者的MRI资料,观察骨挫伤的MRI表现和合并的其他损伤。结果:50例患者骨挫伤61处,合并韧带损伤17例,半月板损伤19例,隐性骨折2例。结论:MRI可以准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围及关节附属结构的损伤,推断其受伤机制,对临床诊断、治疗具有重要意义。

饮水低张螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌中的应用价值

目的探讨饮水低张螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌中的应用价值。方法回顾性分析9例经手术病理证实的乳头型壶腹癌CT表现，全部病例均经常规上腹部CT平扫后行饮水低张螺旋CT增强扫描。结果9例均可在扩张的十二指肠降段见强化的乳头状结节影，9例见胆总管扩张，8例见胰管扩张。结论饮水低张螺旋CT增强扫描能较好的显示乳头型壶腹癌的直接和间接征像，是诊断乳头型壶腹癌可靠而有效的方法。