慢性间断性缺氧对帕金森病模型小鼠认知功能及海马神经元结构的影响

目的探讨慢性间断性缺氧对帕金森病模型小鼠认知功能、海马神经元结构及突触素表达水平的影响。方法采用百草枯腹腔注射联合慢性间断性缺氧制备帕金森病伴睡眠障碍小鼠模型,通过电迷宫和跳台实验评价其学习和记忆能力,HE和Nissl染色观察海马神经元形态及数目变化、免疫组织化学染色检测海马神经元突触素表达水平、电子显微镜观察海马神经元超微结构。结果与对照组比较,百草枯组、慢性间断性缺氧组及其联合组小鼠学习和记忆成绩显著下降(均P<0.05),电迷宫和跳台实验总反应时间延长、错误反应次数增加;Nissl染色阳性神经元数目减少、突触素表达水平升高。光学显微镜和电子显微镜观察显示,百草枯组、慢性间断性缺氧组及其联合组小鼠海马神经元均有不同程度损害,但以百草枯联合慢性间断性缺氧组最为明显(均P=0.000)。结论慢性间断性缺氧可加重百草枯所致帕金森病模型小鼠的学习和记忆障碍,可能与海马神经元结构损害、突触功能减弱有关。

230例糖尿病周围神经病变的电生理分析

目的探讨神经传导速度(NCV)、F波及H反射对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法用VikingSelect肌电图诱发电位仪对230例2型糖尿病患者行正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经运动传导速度(MCV)检测和正中神经、尺神经、腓肠神经感觉传导速度(SCV)检测与胫神经H反射检测及胫神经F波检测。结果 230例糖尿病患者的SCV异常率62.2%,MCV异常率52.6%,SCV和MCV异常率差异有统计学意义(P<0.05);胫神经F波异常率53.9%,H反射异常率70.9%,H反射异常率和F波异常率差异有统计学意义(P<0.05)。上肢共检测神经1840条,927条异常,异常率50.4%;下肢检测神经1380条,891条异常,异常率64.6%;上下肢传导速度异常率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NCV及F波、H反射是早期发现糖尿病周围神经病变的有效手段,其中H反射是最敏感的指标。

脑梗死患者血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽变化的临床研究

目的观察脑梗死(CI)患者血浆神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度变化并分析其临床意义。方法收集32例CI患者临床资料,用放射免疫法动态检测其血浆NPY与CGRP浓度及变化值,并对其进行比较分析。结果实验组血浆NPY浓度显著高于对照组(P<0.01),CGRP浓度低于对照组(P<0.05);血浆NPY浓度于4～7 d达峰值517.68 pg/mL,CGRP浓度于1～3 d达低谷113.45 pg/mL;NPY从轻型到重型逐渐升高,且差异有统计学意义,而CGRP间差异无统计学意义;NPY与收缩期血压间呈正相关,CGRP与血压呈负相关。结论 NPY、CGRP浓度检测可作为判断CI患者病情严重程度的实验室指标。

抗γ-氨基丁酸-B受体抗体脑炎三例

1病例报告病例1：女,64岁,以＂发作性四肢抽搐25d,精神行为异常22d＂为主诉于2015-02-10就诊。患者于本次入院25d前出现头晕、四肢抽搐,反复发作,22d前出现精神行为异常,按＂精神障碍＂治疗,仍间断抽搐。

消栓肠溶胶囊治疗脑梗死疗效及对患者NIHSS评分的影响

目的:探讨脑梗死患者应用消栓肠溶胶囊治疗的效果及对患者NIHSS评分的影响。方法:回顾性分析脑梗死患者112例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,对照组进行常规康复治疗,研究组则在此基础上进行消栓肠溶胶囊治疗,分析对比两组患者的临床疗效、神经功能评分、NIHSS评分、Barthel指数以及生活质量。结果:研究组患者进行消栓肠溶胶囊治疗后的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后研究组脑梗死患者的神经功能评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后2d、3d、5d的NIHSS评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后研究组脑梗死患者的Barthel指数显著优于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者的意识状态、活动能力、语言能力、精神状态等评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者应用消栓肠溶胶囊的临床疗效显著,可有效改善患者神经功能评分以及NIHSS评分,提高其生活质量与预后质量,改善脑部血流状态。

阿托伐他汀联合普罗布考治疗狭窄性颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察

目的观察阿托伐他汀联合普罗布考治疗狭窄性颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法将存在不同程度的狭窄性颈动脉粥样硬化斑块形成患者97例随机分为2组:对照组45例,根据病情需要适当应用降血压、降血糖及抗血小板等常规治疗,血脂异常者采用饮食控制或服用非他汀类降脂药物。治疗组52例,给予阿托伐他汀20mg,1次/d,普罗布考250mg,2次/d。同时根据需要予以其他正规降压、抗血小板、降糖治疗,疗程6个月。观察治疗前后颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉内膜斑块面积以及TC、TG、LDL-C和HDL-C的变化。结果阿托伐他汀联合普罗布考治疗组对颈动脉IMT、颈动脉内膜斑块面积、TC、TG、HDL-C及LDL-C的改善均较常规治疗组明显(P<0.05)。联合治疗组所有患者均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀联合普罗布考可有效消退狭窄性颈动脉粥样斑块,降低血脂。

急性脑卒中并发脑心综合征的临床特征分析

急性脑卒中并发脑心综合征在临床医学中指因急性脑卒中导致的心电图变化或心脏功能改变等综合征,具有较高的发病率和病死率,对患者生活质量及生命健康造成了严重影响[1]。该疾病主要临床特征为心功能障碍、血浆心肌酶异常增高、心律失常及心电图ST-T改变等,并且该病变常累及自主神经系统、脑干及丘脑等,引发类似心力衰竭、心肌缺血等不良体征及症状。

针灸结合早期综合康复治疗脑梗死的临床疗效

目的探讨针灸结合早期综合康复治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2014—2015年洛阳市第三人民医院收治的脑梗死患者83例。按照随机数字表法分为常规组(41例)与早期综合组(42例)。常规组给予常规治疗,早期综合组给予常规治疗+早期针灸结合综合康复治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后患者神经功能缺损评分、患肢功能评分、日常生活活动评分、抑郁评分。结果早期综合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者神经功能缺损评分、患肢功能评分、日常生活活动评分、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后早期综合组神经功能缺损评分、抑郁评分低于常规组,患肢功能评分、日常生活活动评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸结合早期综合康复治疗脑梗死的临床疗效显著,可有效消除患者不良情绪,改善患者神经功能、患肢功能和日常生活活动能力,提升患者生活质量。

脑动脉狭窄支架置入术后再狭窄与同型半胱氨酸的相关性

目的分析脑动脉狭窄支架置入后支架内再狭窄与同型半胱氨酸的关系。方法将55例成功接受支架置入治疗的脑动脉狭窄患者,根据同型半胱氨酸水平分组:正常组(n=30)、升高组(n=25)。支架置入后患者常规行脑血管造影随访,以原靶病变管腔直径狭窄≥50%为支架内再狭窄,分析同型半胱氨酸与脑动脉支架术后再狭窄的关系。结果 55例患者中,6例发生支架内再狭窄,占11%,其中正常组中有2例发生再狭窄,升高组中有4例发生再狭窄。升高组中支架内再狭窄比率明显高于正常组(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症加大脑动脉支架置入后再狭窄的风险,对于高同型半胱氨酸血症的治疗或可降低支架再狭窄的几率。

急性脑梗死合并2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平对预后的影响

目的探讨急性脑梗死合并2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平(Hcy)对预后的影响。方法 84例急性脑梗死患者,根据有无2型糖尿病分为糖尿病组(48例)和非糖尿病组(36例),对两组进行72 h动态血糖监测,比较相关指标。比较两组治疗前后中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)评分情况及治疗前Hcy水平差异。结果糖尿病组患者血清Hcy含量为(27.97±13.83)umo1/L,非糖尿病组患者血清Hcy含量为(19.79±8.64)umo1/L,两组患者Hcy含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组入院时及入院后14 d CSS评分均显著高于非糖尿病组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清Hcy含量及CSS评分均明显高非糖尿病组,说明糖尿病组患者预后较差。故针对高血清Hcy含量治疗,可延缓急性脑梗死合并2型糖尿病患者的病程进展。

纳洛酮治疗急性脑梗死临床效果观察

目的:探讨纳洛酮治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选择2009年1～11月在本院治疗的100例急性脑梗死患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组50例,两组分别用纳洛酮和香丹注射液治疗,比较两组的疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率为78%,对照组总有效率为60%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的整体疗效要优于对照组;治疗组有3例患者出现不良反应,发生率为6%;对照组有4例患者出现不良反应,发生率为8%,经χ2检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳洛酮治疗急性脑梗死安全、有效,值得临床推荐。

尤瑞克林对于短暂性脑缺血发作疗效的研究

目的探讨尤瑞克林对于短暂性脑缺血发作治疗的效果。方法将83例短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组(尤瑞克林组)和对照组,两组均给予基础治疗,治疗组加用尤瑞克林0.15PNA+NS100mL,均治疗14d。比较两组的控制率、6个月内复发率、脑梗死率和不良反应。结果治疗组控制率(92.5%)与对照组控制率(90.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组6个月内复发率(12.5%)及脑梗死率(7.5%)与对照组复发率(25.6%)及脑梗死率(18.6%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论尤瑞克林治疗短暂性脑缺血发作安全有效,可以明显降低复发率及脑梗死率。

大脑中动脉主干慢性进展性闭塞临床分析

目的探讨大脑中动脉主干慢性进展性闭塞患者的临床、神经影像和侧支循环、脑血流动力学改变。方法对26例经数字减影血管造影(DSA)证实的慢性进展性大脑中动脉闭塞患者进行头MRI、CT和经颅多普勒超声检测。结果 26例患者中23例出现脑缺血症状和体征。头MRI和或头CT检查大部分为(76.9%)分水岭梗死和腔隙性脑梗死。经颅多普勒检查MCA慢性闭塞患者中SPV低于70cm/s占88.4%,患侧21例ACA血流速度增快,16例PCA血流速度增快,13例患者的ACA、PCA血流速度均代偿性增快。结论 MCA的慢性进展性闭塞临床症状相对较轻,预后较好,梗死灶体积相对较小,经颅多普勒超声和神经影像学检查有助于了解MCA的慢性进展性闭塞患者的病情发展及预后,评估侧支循环及脑血流动力学变化。

柴胡加龙骨牡蛎汤辅治卒中后癫痫对脑电图指标及癫痫发作的影响

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤辅治卒中后癫痫对脑电图指标及癫痫发作的影响。方法:96例随机数字表法分为两组各48例。两组均给予神经内科常规治疗,并用丙戊酸钠缓释片治疗,观察组加用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,两组均连续治疗3个月、随访1年。比较两组治疗前及治疗3个月时脑电图指标,治疗前及随访1年时癫痫发作频次。结果:治疗3个月,两组脑电图检测痫样放电、累及导联数均少于治疗前(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05);观察组随访的1年癫痫发作频次比对照组低(P<0.05),且单次发作持续时间短于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤辅治卒中后癫痫效果较好,可改善脑电图指标,减少癫痫发作频次,缩短单次癫痫发作持续时间。

普罗布考联合阿司匹林治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察

目的观察普罗布考联合阿司匹林肠溶片治疗颈动脉斑块脑梗死的临床疗效。方法将180例颈动脉斑块脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各90例,其中观察组患者给予普罗布考联合阿司匹林肠溶片,对照组单纯服用阿司匹林肠溶片,比较2组患者治疗效果。结果观察组治疗后C-反应蛋白(CRP)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等实验室相关指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用普罗布考联合阿司匹林肠溶片对颈动脉斑块脑梗死进行治疗,临床效果明显,可减少斑块面积及颈动脉IMT,并改善血脂等相关检查指标,对提高患者生活质量具有重要推动作用,值得临床推广。

脑分水岭梗死的临床发病因素及治疗分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床发病因素及临床治疗并进行分析。方法回顾我科2006年1月至2009年10月收治的脑分水岭梗死患者215例临床资料进行总结分析。结果发病因素血流动力学变化148例68.83%,颈动脉血管异常115例52.09%,血液状态异常136例63.25%。经过积极的治疗3个月后进行疗效评定治愈105例,显效60例,41例有效,9例无效。结论脑分水岭梗死发生率较高是脑梗死中重要的类型,引起临床上高度重视,对容易诱发脑分水岭梗死的血流动力学变化、颈动脉血管异常、血液状态异常等重要发病因素能够提前预见积极防控,以减少和防止脑分水岭梗死发生,在治疗中应在常规治疗基础上积极应用高容稀释治疗促进疾病的康复,改善患者的生活质量。

Orem自我护理模式应用于脑梗死患者护理中的价值评价

由美国著名护理学家Orem提出的自护理论主要包含3个部分:自我护理学说、自我护理缺陷学说及护理系统学说,其中核心为自我护理缺陷学说[1].Orem的自我护理理论主要是围绕护理目标,以最大限度地维持并促进患者的自我护理能力为主要护理目标而组织的.经过临床研究证实,Orem自我护理模式应用于病程长、病情恢复慢、并发症较多[2]的脑梗死疾病的临床护理中临床效果较为满意,值得临床推广使用.

缺血性脑卒中继发癫痫33例临床分析

目的了解缺血性卒中继发癫痫的临床特点及其发生的重要影响因素。方法对33例缺血性脑卒中继发癫痫患者资料进行回顾性分析。结果 33例缺血性脑卒中继发癫痫以迟发型癫痫为主,癫痫发作类型以部分性发作为主,病灶部位多累及皮层。结论对早期发作者积极治疗原发病,发作1次者不予抗癫痫药物治疗,发作次数≥2次者给予抗癫痫药物治疗,对迟发性发作均予抗癫痫药物长期治疗,大部分治疗效果满意,控制良好。

神经电生理在昏迷预后评估中的应用

目的探讨动态脑电图(AEEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)监测在昏迷预后评估中的应用。方法对60例昏迷患者进行AEEG、BAEP和SEP监测,AEEG按照Young的分级方法分为5级,参照杨柏捷的分级方法将BAEP分为3级,参照Cant的分级方法将SEP分为3级,并与患者3个月后的预后相比较。结果 AEEGⅠ级BAEPⅠ级SEPⅠ级患者14例,10例清醒,2例植物生存状态,2例(14.3%)死亡;AEEGⅡ级BAEPⅡ级SEPⅡ级患者15例,5例清醒,4例植物生存状态,6例(40.0%)死亡;AEEGⅢ级BAEPⅡ级SEPⅡ级患者13例,3例清醒,3例植物生存状态,7例(53.8%)死亡;AEEGⅣ～Ⅴ级BAEPⅢ级SEPⅢ级患者18例,0例清醒,1例植物生存状态,17例(94.4%)死亡。结论 AEEG、BAEP和SEP分级的高低与昏迷患者的临床预后关系密切,随着电生理级别的升高,患者病死率递升(P<0.05)。AEEG、BAEP和SEP监测在昏迷的预后评估中具有重要作用。