全膝置换术后髁上骨折三种内固定有限元分析

[目的]利用三维有限元分析的方法,比较全膝置换术后利用单锁定钢板、髓内钉、双锁定板三种方式固定Kim IB型股骨髁上骨折的生物力学特征。[方法]将志愿者股骨CT图片及股骨假体的扫描数据,三维重建后与在Cero3.0中设计的外侧锁定钢板、内外侧双锁定钢板、股骨远端髓内钉模型装配、划分单元、赋予材料属性,构成单钢板、髓内钉组、双钢板组三个有限元模型。加载单足站立、双足站立两种工况进行力学分析。[结果]三组模型中内固定承受应力依次为单钢板组>髓内钉组>双钢板组,三组之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。假体外髁承受应力比较单钢板组显著高于髓内钉组和双钢板组(P<0.05)。相同载荷下骨折端位移单钢板组>髓内钉组>双钢板组,三组之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。单钢板组与髓内钉组中单足站立载荷在骨折端产生的位移显著大于双足站立载荷(P<0.05)。[结论]双锁定钢板不仅有利于股骨髁上骨折骨折断端稳定,而且能够减小股骨假体内外侧髁应力差异,有利于假体的稳定。