腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损

目的 探讨应用腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2019年5月-2021年6月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)采用腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损15例,均伴有跟腱外露。软组织缺损面积:2.5 cm×3.0 cm~4.0 cm×5.0 cm,皮瓣切取面积:3.0 cm×6.0 cm~4.5 cm×10.0 cm。术后随访观察创面愈合及皮瓣成活情况。踝关节功能采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价。结果 所有病例均获得随访,时间6~18个月。末次随访时,皮瓣色泽、弹性好,局部无隆起,质地与周围组织接近,按踝关节功能AOFAS评价标准评分93~97分,平均95.1分。结论 腓动脉双穿支蒂V-Y推进皮瓣修复儿童跟腱区小面积软组织缺损,皮瓣血供可靠,创伤较小,术后皮瓣外形及踝关节功能恢复较好,具有良好的临床疗效。

不同手术方式治疗股骨干骨折的比较研究

目的对比股骨干骨折患者临床接受两种手术方法治疗的效果。方法选择该院2017年4月—2018年4月中的80例股骨干骨折患者进行研究,按照患者接受手术的不同术式进行分组,观察组40例、对照组40例,分别接受交锁髓内钉手术治疗、锁定加压钢板内固定治疗,比较两组效果。结果观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,骨折愈合率为57.50%,高于对照组40.00%(t/χ^2=5.632 9、4.875 4、4.252 8,P=0.000 0、0.000 0、0.003 1);观察组手术优良率为87.50%,高于对照组手术优良率65.00%(χ^2=4.529 8,P=0.001 6);观察组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组并发症发生率20.00%(χ^2=4.859 4,P=0.017 2);观察组下肢功能术后1、3个月评分为(25.42±4.19)分、(29.66±5.22)分,均高于对照组(21.13±3.66)分、(25.71±4.19)分(t=4.623 5、5.824 4,P=0.000 0、0.000 0)。结论股骨干骨折患者接受交锁髓内钉治疗的效果要优于锁定加压钢板内固定,有助于减少术中出血,加快患者术后恢复,提升手术安全性,可在临床推广。

骨髓间充质干细胞浓缩上清液对骨性关节炎大鼠模型治疗作用的初步研究

[目的]探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）浓缩上清液对骨性关节炎大鼠的治疗作用。[方法]取SD大鼠骨髓,筛选、纯化并鉴定MSCs,SDS-PAGE电泳初步了解培养后上清液所含可溶性蛋白的分子量。动物分组：造模组、正常对照组、造模MSCs上清液治疗组、造模L-DMEM培养液对照组。MSCs浓缩上清液治疗后分不同时间段分别测量大鼠体重、踝关节周长和后足爪体积,同时观察大鼠食欲、活动情况及毛色等,治疗后4周四肢踝关节病理检查。[结果]（1）成功分离培养并鉴定了MSCs,SDS-PAGE电泳示MSCs上清液中含18.4~25 KDa的蛋白物质;（2）骨性关节炎大鼠动物模型用上述MSCs上清液治疗4周,原发病变缓解,关节滑膜病理检查均未见明显异常,体重增长等指标接近生理盐水对照组,与造模组大鼠相比,体重、足爪体积以及踝关节周长差异有统计学意义（P〈0.05）,而造模L-DMEM对照组,各参数与造模组大鼠相比差异无统计学意义。[结论]MSCs上清液中存在治疗骨性关节炎大鼠模型的可溶性细胞因子,并能有效减轻关节肿胀情况。

经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨经三角肌微创经皮钢板固定技术(MIPPO)肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2010-03—2015-11采用经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗的25例肱骨近端骨折。末次随访时采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能。结果本组手术时间70~165 min,平均112.0 min;术中失血量40~110 ml,平均69.5 ml。25例获得平均16.8(12~29)个月随访。骨折均愈合,愈合时间10~18周,平均14.3周。末次随访时采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能:优12例,良10例,可3例,优良率88.0%。结论采用经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、出血少、骨折愈合率高、术后功能恢复好等优点,在选择正确手术适应证的前提下可取得良好疗效。