根据首诊影像学表现构建模型预测低级别膝关节软骨下功能不全性骨折进展

目的根据膝关节软骨下功能不全性骨折(SIFK)首诊影像学因素构建模型,预测其进展。方法回顾性分析60例低级别(1级或2级)SIFK患者,根据1年后SIFK分级将其分为进展组(进展为3级或4级,n=30)及无进展组(仍为1级或2级,n=30);比较2组首诊临床及影像学资料。根据组间差异有统计学意义的首诊影像学表现建立多因素logistic回归模型,预测低级别SIFK进展;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价模型预测价值,并与单一预测因素进行比较。结果组间胫骨内翻角、胫骨后倾角(PTS)、病变髁软骨损伤分级、内侧半月板挤压距离、内侧半月板后角根部损伤及撕裂类型差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据首诊影像学所见PTS、病变髁软骨损伤分级和内侧半月板挤压距离构建的预测低级别SIFK进展的回归模型为Logit(P)=-0.561+0.300×PTS(°)+1.702×病变髁软骨损伤分级+0.874×内侧半月板挤压距离(mm),其AUC为0.962,高于任意单一预测因素(P均<0.05)。结论根据首诊影像学所见PTS、病变髁软骨损伤分级和内侧半月板挤压距离构建的回归模型预测低级别SIFK进展的价值良好。

脊柱骨巨细胞瘤的影像学特征及诊断价值

目的分析脊柱骨巨细胞瘤的影像学特征,提高对脊柱骨巨细胞瘤的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析临床病理证实的25例脊柱椎体及附件骨巨细胞瘤的影像学资料,其中22例行DR检查,23例进行CT检查(其中4例行增强检查),25例行MR检查(其中13例行增强检查),5例行全身核医学检查(其中3例局部图像融合检查),结合文献分析其影像学特征并总结规律。结果25例患者,发生于颈椎4例,胸椎8例(其中1例胸椎病变累及相邻2个椎体及附件),腰椎9例,骶椎4例。骶椎以外21例同时侵犯椎体及椎板,其中5例以附件为中心累及椎体。DR中19例表现为低密度影,其中3例见“皂泡”样改变,14例单侧椎弓根环不完整或消失,1例双侧消失,5例椎体压缩骨折并其中1例椎体滑脱;CT表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,密度不均匀减低,8例病灶边缘见局限性硬化缘,7例见骨嵴;MRI表现为T1WI等、低信号为主,T2WI等、高或高、等、低混杂信号,22例见软组织肿块,5例椎体压缩骨折并其中1例椎体滑脱,其中2例椎体呈“哑铃”形改变;5例全身骨扫描表现为病变区放射性核素异常浓聚,其中3例局部图像融合表现为病灶边缘不完整环形放射性核素浓聚。结论脊柱骨巨细胞瘤有一定影像学特征,综合应用多种影像学检查,分析其影像表现,可提高诊断正确率,为临床提供可靠的资料。

富于巨细胞型骨肉瘤SPECT/CT影像学表现

目的探讨分析富于巨细胞型骨肉瘤(GCRO)的影像学特征,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析我院经过病理证实的2例GCRO患者资料并进行文献总结,总结该病的临床、病理及影像特征,并随访最终结局。结果男性患者1例,38岁,股骨旁GCRO,女性患者1例,76岁,股骨近端髓腔型GCRO。(1)骨旁GCRO的影像表现:病变位于骨旁,DR表现为骨旁软组织内钙化影,形态不规则;CT表现为骨旁密度不均匀的肿块,内见位于肿块基底部的不规则团状钙化或骨化影,肿块约包绕股骨干的90%;全身骨显像及SPECT/CT融合图像表现为肿块内放射性核素异常浓聚。(2)髓腔型GCRO的影像表现:病变位于股骨近端,CT表现为膨胀性偏心性溶骨性骨质破坏,边缘不连,未见明显骨膜反应;全身骨显像及SPECT/CT图像表现为病变区边缘及中心区的不规则状放射性核素异常浓聚;结论GCRO罕见,影像学易误诊,常规影像学检查具有一定的特征性影像学表现,SPECT/CT结合常规影像学检查有助于诊断,确诊需结合多种影像学资料和组织病理学检查。

散发性低磷血性骨软化症临床及影像学表现

目的观察散发性低磷血性骨软化症(HO)的临床及影像学表现。方法回顾性分析19例散发性HO患者,观察其临床及影像学表现。结果19例散发性HO患者首发症状均为不同程度骨痛及肌无力;19例均见低磷血症,9例血钙降低,16例碱性磷酸酶(ALP)升高,4例甲状旁腺激素(PTH)升高,7例24 h尿钙(UCa)升高、2例降低,18例24 h尿磷(UP)降低、1例升高。X线片示11例骨质疏松、6例退变、6例骨折;全身骨扫描示18例全身多发局部骨代谢活跃灶;骨密度双能X线吸收测定法扫描(DEXA)示16例患侧髋关节骨质疏松、3例骨量减少,8例脊柱区域骨质疏松、11例骨量减少;MRI示11例双侧股骨头关节面下条形T1低信号,脂肪抑制序列呈高信号;8例胸腰椎体上、终板下条片状双低信号,脂肪抑制序列见周围骨质片状稍高信号,呈“夹心板”征。结论散发性HO以全身多部位不同程度骨痛和肌无力为主要临床表现,伴低血磷、低UP及高ALP等;影像学可见骨质密度异常、横向假骨折线、软骨下细微骨折及“夹心板”征等改变。

坐骨耻骨结合处骨软骨病(Van Neck病)临床及影像学表现并文献回顾

目的 结合文献回顾观察坐骨耻骨结合处骨软骨病[Van Neck病(VND)]临床及影像学表现。方法 纳入12例VND患儿,回顾相关文献选出另12例资料完整的VND患儿,综合分析其临床特点及影像学征象。结果 24例VND中,男21例、女3例,年龄4~14岁;均为单侧病变,左侧16例、右侧8例;其中10例诉患侧腹股沟区疼痛,8例患侧髋关节疼痛,5例臀部疼痛,1例患侧下肢痛伴活动受限。X线片和平扫CT见患侧坐骨耻骨结合处局限性膨隆,其内骨质密度不均并可见低密度区,病灶边缘不规则伴硬化;MRI均见患侧坐骨耻骨结合处呈T1WI低信号、T2WI和T2脂肪抑制序列高信号(17/17,100%),10例(10/17,58.82%)坐骨耻骨结合处梭形肿胀,7例(7/17,41.18%)病灶边缘不规则,10例(10/17,58.82%)周围软组织水肿,8例(8/17,47.06%)可见“纤维桥接”表现。结论 VND见于儿童,临床表现为单侧腹股沟区疼痛、髋关节疼痛或臀区疼痛;MRI均见坐骨耻骨结合处信号改变,近半数边缘不规则、可见“纤维桥接”,半数以上局部可见梭形肿胀及邻近软组织信号改变。X线和CT平扫可用于初筛VND。

痛风性关节炎的影像学研究进展

痛风性关节炎是以尿酸来源增多或尿酸去路减少而导致骨与软组织损伤的代谢性、风湿性疾病,按照临床表现可分为无症状期、急性痛风性关节炎期、缓解期/间歇期、慢性痛风性关节炎期,本病早期症状不明显,易导致误诊和漏诊,且关节液偏振光检查发现尿酸盐结晶虽为诊断本病的金标准,但为有创性检查,临床及患者接受程度低,易延误诊断及治疗;因此,本文着重从X线、CT(常规CT、双源CT)、MRI、超声早期发现痛风性关节炎特征性表现方面进行综述,以提高对该病诊断的准确性。

早期创伤性骨化性肌炎的MRI特征

目的探讨早期创伤性骨化性肌炎(MOT)的MRI特征。方法选取9例经病理或随访证实的早期MOT的临床及MRI资料。结果9例中病灶位于大腿5例,小腿3例,臀部1例。MRI检查表现:T_(1)WI呈等信号7例,等、稍低混杂信号2例;T_(2)WI或FS T_(2)WI呈等高混杂信号8例,高信号1例且边界不清,9例周围见大片状水肿,呈羽毛状,水肿率>2.5(9/9),2例边缘见不规则线状低信号环;增强扫描呈弥漫性明显强化(5/5)。结论病变周围大片羽毛状水肿,水肿率>2.5,增强扫描呈弥漫性明显强化为MOT典型特征。

梨状肌综合征磁共振影像学研究现状及进展

目的:归纳和总结梨状肌综合征(Piriform muscle syndrome,PMS)的磁共振表现及研究进展,为准确诊断PMS提供依据。方法:归纳和总结近年来国内学者对PMS的影像学诊断研究,结合临床实践,对比各种影像学检查,对比其优劣。结果:磁共振成像是PMS影像学诊断的首选。结论:磁共振常规序列对PMS诊断方面具有无可比拟的优势,功能磁共振成像对于诊断PMS具有广阔的发展前景。

关节置换术后并发症的影像学表现及评价

目前人工关节置换术已成为治疗终末期骨关节病的最佳手段,能很好的缓解疼痛症状并显著提高患者的生活质量。随着假体使用寿命的延长,相关术后并发症逐渐增加,其诊断主要依赖于影像检查。本文就关节置换术后常见并发症的影像表现及评价进行简要综述。

多层螺旋CT和磁共振成像对胸腰椎体结核感染的诊断价值比较

目的 研究多层螺旋CT、磁共振成像诊断胸腰椎体结核感染的价值。方法 选择2019年6月至2022年6月河南省洛阳正骨医院收治的78例胸腰椎体结核感染患者进行观察,统计并整理所有患者的病历资料,分别采取多层螺旋CT、磁共振检查,统计不同检查的检查时间及等待结果时长,并比较其病灶检出率及成像评分,分析不同检查诊断疾病的价值。结果 磁共振的检查时间短于多层螺旋CT,但等待检查结果时长大于多层螺旋CT,差异有统计学意义(P <0.05)。多层螺旋CT中死骨形成的检出率高出磁共振,但椎旁脓肿、椎体破坏、椎间盘受累的检出率均低于磁共振,差异有统计学意义(P <0.05)。多层螺旋CT中死骨形成的成像评分高出磁共振,但椎旁脓肿、椎体破坏、椎间盘受累的成像评分均低于磁共振,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 磁共振在疾病中的检出率较高,同时成像质量较高,可成为胸腰椎体结核感染诊断的主要方式。

SPECT/CT融合骨显像评价四肢骨折远期愈合

目的探讨SPECT/CT融合骨显像技术评价四肢骨折远期愈合情况的价值。方法回顾性分析68例四肢骨折患者经治疗6个月后骨折端SPECT/CT融合骨显像特征,判断骨折愈合情况,并与临床随诊或手术情况对照,计算SPECT/CT判断骨折能否远期愈合的准确率。结果 68例四肢骨折,X线或CT检查均不能明确判断骨折能否远期愈合。SPECT/CT融合骨显像中,52例患者见连续性放射浓聚通过骨折线并跨越两侧骨折端,提示骨折处于愈合进程中,具有远期愈合可能;经临床随诊证实46例骨折愈合,6例未愈合。16例骨折端未见明显连续性通过骨折线的放射性浓聚,提示骨折不愈合,且远期愈合的可能性较小;均经手术治疗并证实为骨折不愈合。SPECT/CT融合骨显像判断骨折愈合的准确率为91.18%(62/68)。结论 SPECT/CT融合骨显像可准确评价四肢骨折远期愈合情况,对指导临床制定骨折治疗方案具有重要价值。

SPECT／CT融合显像对腰椎峡部裂的诊断增益价值

目的:探讨^(99m)Tc-MDP SPECT/CT对腰椎峡部裂的诊断增益价值。方法:回顾性分析45例临床确诊腰椎峡部裂患者的99mTc-MDP SPECT/CT资料,观察影像学特征,评价其对腰椎峡部裂的诊断增益价值。结果:45例患者92个峡部裂。CT、SPECT及SPECT/CT显像对腰椎峡部裂的诊断灵敏度分别为100%(92/92)、34.78%(32/92)和100%(92/92),准确率分别为100%(92/92)、34.78%(32/92)和100%(92/92)。CT、SPECT及SPECT/CT显像对不稳定性峡部裂的诊断灵敏度分别为44.00%(22/50)、64.00%(32/50)、100.00%(92/92),特异度均为100.00%,准确率分别为69.57%(64/92)、91.30%(84/92)、100.00%(92/92)。经比较,SPECT/CT及CT对峡部裂的诊断准确率两者之间差异无统计学意义(P>0.05),但均高于SPECT(P<0.05)。SPECT/CT对峡部裂的不稳定性诊断灵敏度、准确率均高于SPECT和CT显像(P<0.05)。结论:^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像对腰椎峡部裂,尤其是不稳定性峡部裂的诊断具有增益价值。

SPECT/CT对全髋关节置换术后无菌性假体松动的诊断价值

目的探讨SPECT/CT对全髋关节置换术后无菌性假体松动的诊断价值。方法对临床疑似全髋关节置换术后假体松动的58例患者(69个髋关节),行SPECT/CT检查,观察分析其图像特征。最终结果由手术或5个月以上随访确诊。计算SPECT/CT显像对假体松动的诊断灵敏度、特异度和准确度。结果69个髋关节,临床最终确诊假体松动61个(髋臼松动17个,假体柄松动36个,髋臼及假体柄均松动8个)。SPECT/CT显像阳性64个(其中假阳性3个,余61个与手术结果一致);阴性5个,均为真阴性。SPECT/CT对假体松动的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为100%(61/61)、62.50%(5/8)、95.65%(66/69)。结论SPECT/CT显像可灵敏、准确地诊断全髋关节置换术后无菌性假体松动的情况,值得临床推广。

SPECT/CT对全髋关节假体置换术后疼痛原因的诊断价值

目的:探讨SPECT/CT对全髋关节假体置换术后疼痛原因的诊断价值。方法 :对2009年10月—2016年12月230个(185例患者)假体置换术后疼痛而DR及CT未能明确诊断的髋关节,行99mTc-MDP SPECT/CT显像探查原因。疼痛原因最终诊断经手术或临床随访及影像学证实,所有病例随访时间大于6月。计算SPECT/CT显像的诊断效能。结果:SPECT/CT显像阳性156个,均为真阳性,其中髋关节假体无菌性松动123个(假体柄松动71个、髋臼假体松动34个、髋臼及假体柄均松动18个),感染性松动25个,股骨骨折8个。SPECT/CT显像阴性74个(其中5个假阴性,余69个随访证实均为非假体及骨质源性疼痛)。SPECT/CT对全髋关节置换术后假体或骨源性疼痛原因诊断符合率为96.89%(156/161)。结论:在DR及CT检查未能明确诊断髋关节假体置换术后疼痛原因时,SPECT/CT显像可为临床提供有价值的参考信息。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像诊断痛性足副舟骨

目的:探讨^(99m) Tc-MDP SPECT/CT融合显像对痛性足副舟骨的影像学特征及诊断价值。方法:回顾性分析32例(男11例,女21例)临床确诊为痛性足副舟骨患者的^(99m) Tc-SPECT/CT影像学资料及临床资料,分别计算同机CT、SPECT/CT显像对其诊断的灵敏度、特异度和准确性,不同方法的诊断结果比较采用χ~2检验。结果:32例患者64只足,51只足存在副舟骨,其中痛性足副舟骨35只,均为Ⅱ型。同机CT诊断痛性足副舟骨的灵敏度是40%(14/35)、特异度是81.25%(13/16)、阳性预测值是82.35%(14/17),阴性预测值是38.24%(13/34)。SPECT/CT诊断痛性足副舟骨38只,其中假阳性3只;显示阴性13只,均为真阴性,SPECT/CT诊断痛性副舟骨的灵敏度是100%(35/35)、特异度是81.25%(13/16)、阳性预测值是92.10%(35/38),阴性预测值是100%(13/13)。经比较,SPECT/CT对痛性足副舟骨的诊断准确性高于同机CT显像(P<0.05)。结论:^(99m) Tc-MDP SPECT/CT融合显像可准确诊断痛性足副舟骨,有临床应用价值。

云克联合股骨头坏死愈胶囊治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床效果

目的探讨云克联合股骨头坏死愈胶囊治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效及安全性。方法选择2017年9月至2020年3月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的早期非创伤性股骨头坏死患者90例进行临床资料的回顾性分析。根据治疗方式分为观察组与对照组,每组45例。研究对比两组的临床效果、行走能力、疼痛程度、关节功能评分、坏死指数以及骨髓水肿改善情况。结果观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);两组治疗后行走能力,疼痛程度、关节功能评分以及坏死指数均有好转,观察组疼痛程度与坏死指数低于对照组(P<0.05);观察组行走能力、关节功能评分高于对照组(P<0.05)。骨髓水肿改善情况:治疗后观察组骨髓水肿1级降为0级22例,2级将为1级9例,3级将为2级5例;治疗后对照组骨髓水肿1级降为0级16例,2级降为1级9例,3级将为2级4例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论云克联合股骨头坏死愈胶囊治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床效果明显,不良反应发生率低。

SPECT/CT对全膝关节置换术后不明原因疼痛的诊断价值

目的:探讨SPECT/CT对全膝关节置换术后患者不明原因疼痛的诊断价值。方法:对2012年10月—2016年6月51例因全膝关节置换术后疼痛而解剖影像学(DR、CT)检查未能明确诊断的患者,行99m Tc-MDP SPECT/CT图像融合检查,探讨其诊断价值。疼痛原因最终经手术或6月以上的临床随访证实,计算SPECT/CT显像对其诊断效能。结果:51例患者,SPECT/CT显像阳性35例(68.63%),32例为真阳性,其中无菌性松动17例(股骨端松动6例,胫骨平台端松动7例,两者均松动4例),感染性松动6例,髌股关节骨性关节炎9例;3例假阳性,SPECT/CT显像提示为无菌性松动,随访证实为感染。阴性16例(其中假阴性2例,余14例为非假体及骨质源性疼痛)。对全膝关节置换术后不明原因疼痛的患者,SPECT/CT对假体或骨源性疼痛原因诊断灵敏度是91.43%(32/35)、特异度是87.5%(14/16)、符合率为86.49%(32/37)。结论:全膝关节置换术后患者,解剖影像学未能明确疼痛原因时,SPECT/CT显像可为临床提供有价值的参考信息。

手指血管球瘤的MRI表现

目的探讨手指血管球瘤的MRI表现,以提高对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析经手术病理证实的11例手指血管球瘤的临床及MRI资料,11例均行MRI平扫,其中7例行MRI增强检查。结果11例中位于指甲下10例,1例位于指骨背侧;肿瘤边界清晰,在T1WI上呈等信号8例、稍低信号3例,在T2WI及PDWI上均呈高信号,增强扫描呈均匀明显强化。结论手指血管球瘤多具有典型的部位及MRI表现,MRI是诊断手指血管球瘤的首选方法。

网球腿的MRI诊断价值及临床意义

目的:总结网球腿的MRI影像学特征,探讨MRI对网球腿的诊断价值及临床意义。方法:回顾性分析56例经临床诊断为网球腿患者的MRI资料,其中男47例,女9例;MRI检查主要采用冠状面T1加权成像(T1WI)、冠状面及横轴面脂肪抑制-质子加权成像(FS-PDWI)序列对小腿进行成像,由2名高年资放射科诊断医师分析MRI表现并总结网球腿的影像学特征,探讨MRI对网球腿的诊断价值及临床意义。结果:56例患者,均以腓肠肌内侧头(MGM)损伤为主,其中16例(28.6%)合并腓肠肌外侧头(LGM)和/或比目鱼肌(SM)损伤,6例(10.7%)合并跖肌(PT)损伤。56例患者中Ⅰ级损伤8例(14.3%),Ⅱ级损伤33例(58.9%),Ⅲ级损伤15例(26.8%),所有患者均无胫腓骨骨挫伤或骨折。腓肠肌(GM)与比目鱼肌(SM)间积液或积血48例(85.7%);GM筋膜下积液或积血9例(16.1%);小腿浅筋膜损伤39例(69.6%);GM或SM筋膜撕裂11例(19.6%)。结论:MRI可清晰、全面显示网球腿的损伤部位及程度,MGM内侧筋膜下肌肉及肌肉肌腱连接处损伤是其影像学特征。

骨样骨瘤 ^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT特征

目的观察骨样骨瘤的^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT特征。方法对36例临床疑诊骨样骨瘤患者行^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT显像,分析其特征;以手术病理或影像学随访结果为诊断标准,评价SPECT/CT显像对骨样骨瘤的诊断价值。结果36例中,最终确诊28例骨样骨瘤。^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT诊断骨样骨瘤28例、其他疾病8例,诊断敏感度、特异度和准确率均为100%。28例骨样骨瘤中,骨皮质型8例(8/28,28.57%),骨膜下型4例(4/28,14.29%),松质骨型16例(16/28,57.14%);17例(17/28,60.71%)病变位于关节囊内,11例(11/28,39.29%)位于关节囊外;^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT显像均可见双密度征,瘤巢显像剂摄取明显高于周围骨质硬化,并逐渐递减。结论骨样骨瘤的^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT表现具有一定特征性,可为诊断及鉴别诊断提供信息。