葡萄籽提取物抑制大鼠生长板软骨细胞凋亡促进胫骨生长

背景:葡萄籽提取物具有抑制软骨细胞凋亡和衰老、改善骨关节炎作用,但是有关葡萄籽提取物对生长板软骨细胞凋亡及胫骨生长的影响尚不清楚。目的:探讨葡萄籽提取物对白细胞介素1β诱导大鼠生长板软细胞凋亡的作用及对胫骨生长的影响。方法:①细胞实验:体外分离、培养及鉴定SD大鼠生长板软骨细胞,实验分为对照组、模型组、葡萄籽提取物组、miR-138-5p NC组、miR-138-5p inhibitor组。对照组细胞常规培养;模型组细胞以20 ng/mL白细胞介素1β诱导生长板软骨细胞凋亡模型;葡萄籽提取物组加入20 ng/mL白细胞介素1β,同时加入10μmol/L葡萄籽提取物溶液共培养48 h;miR-138-5p NC组细胞转染5 nmol/L miR-138-5p NC 12 h后,其余操作同模型组;miR-138-5p inhibitor组细胞转染5 nmol/L miR-138-5p inhibitor 12 h后,其余操作同模型组。qRT-PCR检测miR-138-5p和caspase-3表达;荧光素酶报告实验分析miR-138-5p和caspase-3靶向关系;CCK-8检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Western blot检测caspase-3、Bcl-2蛋白表达。②动物实验:实验分为正常对照组、葡萄籽提取物组和miR-138-5p inhibitor组,观察葡萄籽提取物对大鼠胫骨平台骨骺闭合及胫骨生长的影响。结果与结论:①miR-138-5p与caspase-3存在靶向关系。②与对照组相比,模型组细胞增殖能力显著降低,凋亡显著增加(P<0.01),miR-138-5p和Bcl-2表达降低(P<0.01),caspase-3表达增加(P<0.01);与模型组相比,葡萄籽提取物组细胞增殖能力显著增加,凋亡显著降低(P<0.01),miR-138-5p和Bcl-2表达升高(P<0.01),caspase-3表达降低(P<0.01);与葡萄籽提取物组相比,miR-138-5p inhibitor组细胞增殖能力显著降低,凋亡显著增加(P<0.01),miR-138-5p和Bcl-2表达降低(P<0.05或P<0.01),caspase-3表达增加(P<0.05)。③大鼠给予葡萄籽提取物灌胃处理后能够延缓胫骨平台骨骺闭合,促进胫骨生长,而给予miR-138-5p inhibitor干预后能够抑制葡萄籽提取物对大鼠胫骨生长的作用。④结果说明,葡萄籽提取物能够通过调控miR-138-5p/caspase-3通路抑制大鼠生长板软骨细胞凋亡,改善大鼠胫骨平台骨骺闭合,促进胫骨生长。

股骨颈骨折患者术前骨代谢水平与内固定术后发生股骨头坏死的关系

目的探讨术前骨代谢指标水平与股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的关系,为优化治疗方案提供依据。方法选取河南省洛阳正骨医院于2021年1月至2022年6月收治的96例股骨颈骨折患者为研究对象,所有患者明确诊断后均接受内固定术治疗。设计调查表,收集并对比所有患者一般资料;记录入院当天测定的骨代谢指标[骨钙素(OST)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)];统计所有患者术后3个月内股骨头坏死情况。采用点二列相关性分析术前骨代谢指标与股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死发生的关系。结果术后3个月内,96例股骨颈骨折患者中发生股骨头坏死17例,占比17.71%;股骨头坏死发生组术前OST、PⅠNP、BAP水平低于未发生组,β-CTX水平高于未发生组,Garden类型Ⅲ型占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关结果显示,术前OST、PⅠNP、BAP、β-CTX水平与股骨颈骨折术后患者股骨头坏死有关(P<0.05)。结论患者术前骨代谢指标水平与股骨颈骨折术后发生股骨头坏死有关,且OST、PⅠNP、BAP水平越低,β-CTX水平越高,股骨头坏死发生可能性越大。

血清胰岛素样生长因子-1、β-联蛋白、性激素、骨转换生化标志物水平与绝经后骨质疏松症患者骨密度的相关性

目的:观察血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、β-联蛋白、性激素、骨转换生化标志物水平与绝经后骨质疏松症患者骨密度的相关性。方法:选取2018年8月至2020年3月该院收治的82例绝经后骨质疏松症患者进行横断面研究,设为骨质疏松组;选取同期于该院进行体检的60例绝经后未发生骨质疏松症女性进行横断面研究,设为对照组。比较两组间、骨质疏松组内骨折与非骨折患者性激素[雌二醇、促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、孕酮]水平、骨密度水平、IGF-1水平、β-联蛋白水平、骨转换生化标志物[Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素N端中分子(N-BGP)]水平;采用Pearson相关性分析IGF-1、β-联蛋白、性激素、骨转换生化标志物水平与绝经后骨质疏松症患者骨密度的相关性进行分析。结果:骨质疏松组雌二醇、孕酮、骨密度、IGF-1、β-联蛋白水平均低于对照组,LH、FSH、PINP、β-CTX和N-BGP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组骨折发生率为36.59%(30/82);骨质疏松组骨折患者雌二醇、孕酮、骨密度、IGF-1、β-联蛋白水平明显低于非骨折患者,LH、FSH、PINP、β-CTX和N-BGP水平明显高于非骨折患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,绝经后骨质疏松症患者血清雌二醇、孕酮、IGF-1、β-联蛋白水平均与骨密度均呈正相关(r>0,P<0.05),LH、FSH、PINP、β-CTX、N-BGP水平与骨密度均呈负相关(r<0,P<0.05)。结论:血清雌二醇、孕酮、IGF-1、β-联蛋白水平与绝经后骨质疏松症患者骨密度均呈正相关,LH、FSH、PINP、β-CTX、N-BGP水平与骨密度均呈负相关。

生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及价值分析

目的在糖尿病的临床诊断过程当中,对使用生化检验手段的应用及其价值进行研究。方法将2016年1月—2017年1月之间,来该院就诊的糖尿病患者共计49例,来该院检查的身体健康者49名,将其随机分成生化检验组和身体健康组,生化检验组49名,身体健康组49名,两组患者均采用生化检验,观察两组患者的生化指标。结果生化检验组的餐后2 h血糖、空腹血糖、葡萄糖耐量、甘油三酯(TG)以及总胆固醇(TC)指标均高于身体健康组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病的临床诊断当中,生化检验具有临床诊断价值,可以提高糖尿病的诊断精准率,值得在临床工作中推广使用。

针对贫血患者开展血液检验的临床诊断鉴别价值分析

目的在对贫血患者使用血压检验方法进行判断的价值进行观察和分析。方法将2014年12月-2016年1月,来我院就诊的病人共计190例,依据检验结果的不同,将其随机分成地中海贫血组和缺铁性贫血组,每组各95例,将地中海贫血组和缺铁性贫血组的血液检验结果进行比较。结果在红细胞体积、血小板分布宽度和平均血红蛋白浓度方面,地中海贫血组与缺铁性贫血组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在贫血病人的血液检验中,红细胞体积、血小板分布宽度和平均血红蛋白浓度可以作为判断贫血的标准,值得在临床工作中推广使用。

骨与关节非结核分枝杆菌感染的回顾性研究

目的 回顾性研究近五年某三甲骨伤专科医院骨与关节非结核分枝杆菌(NTM)感染的菌种分布、临床特征及诊疗信息,为骨与关节NTM感染临床诊疗与相关研究提供参考。方法 收集2016年1月—2020年12月诊断为骨与关节系统NTM感染患者的病历资料,筛选符合标准的病例,总结、分析菌种分布及不同类型感染者的基本特征、临床表现和治疗预后信息。结果 2016—2020年共确诊骨与关节NTM感染24例,其中,感染偶发分枝杆菌10例,脓肿分枝杆菌6例,龟脓肿分枝杆菌群、休斯顿分枝杆菌各3例,耻垢分枝杆菌、鸟分枝杆菌各1例。13例患者有不同程度基础疾病,感染部位涉及四肢各关节,最常见为膝关节、足关节感染,分别为9、7例。24例患者均出现脓肿及感染部位触压痛,少数出现局部皮温升高或全身发热情况。50.0%(12/24)患者有窦道形成,20.8%(5/24)患者出现肉芽肿。24例患者中,2例未进行外科手术,余22例均进行了外科手术治疗。所有患者均进行了抗菌药物加中医药内外结合辅助治疗,治愈时间中位数为129 d,治愈率为83.3%(20例)。1例患者检出病原菌后转院,1例因多器官功能衰竭死亡,2例治疗效果不佳。结论 及时、准确的早期病原学诊断能缩短骨与关节NTM感染的诊断周期,及时对症精准治疗,有效降低感染损伤,减轻患者痛苦。中医药辅助治疗可促进伤口愈合,缩短治疗疗程,减轻不良反应。

血清D-二聚体和炎症指标单独及联合检测对髋、膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值

目的探讨血清D-二聚体和炎症指标单独及联合检测对髋、膝关节置换术后假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法选择2018年1月至2020年6月河南省洛阳正骨医院行髋、膝关节置换术的124例患者为研究对象。根据初次人工膝、髋关节置换术后是否发生PJI或无菌性松动将患者分为无症状组(n=45)、无菌松动组(n=42)和PJI组(n=37)。比较3组患者术前1 d外周静脉血中D-二聚体、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)水平。采用受试者工作特征曲线评估D-二聚体、ESR、CRP单独及联合检测对髋、膝关节置换术后PJI的诊断价值。结果无症状组与无菌松动组患者外周静脉血中D-二聚体、ESR和CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。PJI组患者外周静脉血中D-二聚体、ESR和CRP水平均显著高于无症状组和无菌松动组(P<0.05)。3组患者外周静脉血中PCT、WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。以D-二聚体>1.08 mg·L-1、ESR>21 mm·h-1、CRP>8.7 mg·L-1作为阳性判定标准,D-二聚体+ESR、D-二聚体+CRP、CRP+ESR和D-二聚体+ESR+CRP联合诊断髋、膝关节置换术后PJI的特异度显著高于D-二聚体、ESR、CRP(P<0.05);D-二聚体+ESR+CRP联合诊断髋、膝关节置换术后PJI的特异度显著高于D-二聚体+ESR(P<0.05)。结论血清D-二聚体、CRP和ESR联合检测对髋、膝关节置换术后PJI的诊断价值较高。

10种中草药对临床常见致病菌体外抗菌作用的实验

目的:研究黄连、黄芩、连翘等10种中草药对临床常见致病菌(大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌)的抗菌作用。方法:制备黄连、黄芩、连翘等10种中草药提取物,采用纸片琼脂扩散法测定抑菌圈大小,并考察提取物琼脂平板稀释后的细菌生长情况。结果:10种中草药的提取物分别对3种受试菌(大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌)呈现不同程度的抑菌作用,其中黄连、黄芩、连翘对金黄色葡萄球菌呈高度敏感,抑菌圈均大于6 mm;连翘对铜绿假单胞菌抑菌圈大于11 mm,大肠埃希菌抑菌圈均等于6 mm。结论:黄连、黄芩、连翘、大黄、黄柏对金黄色葡萄球有不同程度的抗菌作用,连翘对铜绿假单胞菌有抗菌作用,10种中草药对大肠埃希菌的抗菌作用为最差;由于中草药在体内作用机制比体外更为复杂,在体内能否达到与体外相同效果尚待进一步研究。

互助献血制度在血源紧张时期的临床应用研究

目的探究互助献血在临床输血中的实践应用情况。方法回顾性分析从2016年1月～2017年11月本院互助献血开展情况、临床应用情况,分别从血源紧张时期紧缺血型类别、互助献血输血人次、输血量、互助献血用血类型、互助关系、互助最终用血比例等方面进行统计分析。结果 (1)血液紧张时间集中在每年的1、2月份和7、8、9月份。血液类型紧缺报警次数:A型最多,占56%,O型次之,占38%,B型及AB型相对较少;(2)输血人次为5 091人次,互助献血人数为750人次,占14.7%,输血总量21 3324mL,互助献血量27 732mL,占13%,2017年互助人次及互助献血量比2016年均大幅增加,(3)互助献血人次750人,最终患者用血人次631人,占84%;(4)按用血方式进行互助献血的比例为:择期手术病人91.2%,治疗用血8%,急诊抢救用血0.8%;(5)互助献血中与患者有三代以内直系亲属关系的487人,占65%,与患者为非三代以内直系亲属关系的263人次,占35%。结论在血液供应紧张时期,合理推行互助献血制度是缓解"血荒"压力,保证临床手术及治疗合理开展的有效途径,在互助献血临床应用实践中根据医院实际情况科学管理,合理调配,加强医患沟通是新形势下输血工作顺利开展的有效措施,以满足人民群众越来越高的健康需求。

人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌分布及耐药性分析

目的研究分析人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌分布及其耐药情况。方法回顾性分析自2015-01-2017-12诊治的75例人工关节置换术后假体周围组织感染病例,取关节液进行普通细菌培养,同时抽取关节液注入BD血培养瓶培养,存在窦道者取窦道分泌物培养,翻修术中取至少4份不同部位的组织标本进行普通细菌培养。统计分析病原菌情况及主要病原菌药敏试验结果。结果 75例中有47例培养出细菌,阳性率62.7%。革兰氏阳性菌31例,革兰氏阴性菌12例,真菌3例,偶发分枝杆菌1例。革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺全部敏感,革兰氏阴性菌中未发现多重耐药菌株。4例大肠埃希菌对三代头孢、酶抑制剂组合制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类等有较好的敏感性,碳青霉烯类100%敏感,未发现产超光谱β内酰胺酶菌株。结论人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌来源广泛,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌中以大肠埃希氏菌为主。万古霉素对革兰氏阳性菌保持100%敏感性,是关节翻修术抗生素骨水泥载药首选。革兰阴性感染菌对三代头孢菌素、酶抑制剂组合制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类保持较好的敏感性。

Westgard西格玛规则在血细胞分析室内质量控制方案设计中的应用

血细胞分析不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其他系统疾病的诊断和鉴别诊断也可提供许多重要信息,是临床医学检验中最常用、最重要的基本检验内容。因此,实验室须采取相应的质量管理措施,以确保其检测结果的准确性。其中用全血质控物开展室内质量控制既是行业规范要求,也是实验室质量管理的重要手段,它在监测评价分析系统稳定性确保当天结果准确并及时发出中发挥着重要作用。

骨髓炎患者多重耐药菌细菌谱特点及耐药性分析

目的探讨骨髓炎患者感染多重耐药菌(multiple resistant bacteria,MDR)的细菌谱及耐药性,为临床治疗提供依据。方法选取本院2017年1月—2019年12月骨髓炎患者1293例,分析感染部位细菌培养和药敏结果,获取MDR细菌谱特点和耐药性。结果1293例患者细菌培养阳性611例,检出病原菌659株,总检出率为47.3%。其中267例MDR感染,检出MDR 286株,占总检出病原菌的43.4%。286株MDR中革兰阳性菌150株,占52.4%,以MRSA为主;革兰阴性菌136株,占47.6%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞菌位居前三。MRSA对青霉素类、头孢菌素类完全耐药;对克林霉素、红霉素具有较高的耐药性;无万古霉素耐药菌株。主要的MDR革兰阴性菌对青霉素类和头孢菌素类几乎全部耐药,对碳青霉烯类耐药率较低。结论骨髓炎患者MDR感染率高且耐药广泛,感染部位细菌培养和药敏实验结果在临床治疗中发挥关键作用。

2种检测方法在骨结核临床诊断中的应用价值

目的 探讨结核感染T细胞检测(TB-IGRA)体外释放酶联免疫法和结核分枝杆菌抗体检测(胶体金法)2种方法在骨结核临床诊断中的应用价值。方法 收集2019年9月-2020年12月河南省洛阳正骨医院郑州院区收治并确诊的骨结核患者与非骨结核患者共95例,均分别用TB-IGRA法和结核抗体(胶体金法)进行检测,并对结果进行统计学分析。结果 TB-IGRA法检测骨结核的灵敏度为61. 54%,特异度为83. 72%,结核抗体(胶体金法)检测骨结核的灵敏度为38. 46%,特异度为62. 79%,TB-IGRA检测的灵敏度、特异度高于胶体金法(P<0. 05)。结论 TB-IGRA试验的灵敏度和特异度均高于胶体金法,可用于临床辅助诊断和鉴别骨关节结核。