膝骨关节炎患者下肢表面肌电信号特征及其运动康复的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床上常见的关节退行性病变,长期KOA患者所出现的下肢肌肉无力、关节不稳等导致运动功能受损的表现,能够通过表面肌电技术进行捕捉,表征形式以下肢肌肉的激活顺序、激活程度、协调运动模式和疲劳模式等方面的异常信号为主。运动康复治疗是改善KOA患者下肢运动功能、降低KOA复发几率的必要手段,利用表面肌电技术拓展运动功能的评估方式,能够为KOA患者制定长期、有针对性、高效率的康复锻炼疗法和肌力训练提供科学的参考依据,进一步丰富KOA的康复锻炼方法。本文旨在对KOA患者肌肉的异常电-生理表征和运动康复方案进行综述,以提升表面肌电在KOA运动康复领域的指导价值。

抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊对膝骨关节炎患者血清Chemerin、TWEAK的影响

【目的】观察抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效以及对血清及关节液中趋化素(Chemerin)和肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)的影响。【方法】将150例膝骨关节炎患者随机分为研究组和对照组,每组各75例。对照组给予双醋瑞因胶囊治疗,研究组在对照组基础上联用抗骨增生胶囊治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm膝关节量表(LKSS)评分、炎症因子[白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、环氧合酶2(COX-2)]以及血清和关节液Chemerin及TWEAK表达水平,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗3个疗程后,研究组的总有效率为90.7%(68/75),对照组为77.3%(58/75),研究组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的WOMAC评分和VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),LKSS评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且研究组对WOMAC评分和VAS评分的降低作用及对LKSS评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清IL-1、IL-6、COX-2水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且研究组对血清IL-1、IL-6、COX-2水平的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者血清和关节液Chemerin、TWEAK表达水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且研究组对血清及关节液Chemerin、TWEAK表达水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗期间,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】抗骨增生胶囊联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎更具临床优势,可显著降低患者血清和关节液Chemerin、TWEAK表达水平,减轻炎症反应。

驻春胶囊联合骨炎膏治疗创伤性膝关节滑膜炎临床研究

目的观察驻春胶囊联合骨炎膏治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年12月在洛阳正骨医院骨关节二科的创伤性膝关节滑膜炎患者130例,随机分为对照组和观察组。对照组患者口服驻春胶囊,观察组患者采用口服驻春胶囊联合骨炎膏治疗。比较两组患者的临床疗效及药物起效时间。结果观察组临床总有效率为90.9%,明显高于对照组87.5%(P<0.05);治疗后观察组药物起效时间平均为(12.6±4.3)d,优于对照组(17.8±5.7)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论驻春胶囊联合骨炎膏治疗创伤性膝关节滑膜炎疗效显著,操作简单,安全可靠,值得推广。

全膝关节置换患者出院准备服务需求现状及影响因素

目的探讨全膝关节置换(TKA)患者出院准备服务需求情况及影响因素,为制定出院准备服务提供科学依据。方法采用TKA患者出院准备服务需求调查表,对2022年1—5月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区108例行TKA的患者在其出院前发放问卷进行横断面调查与分析,了解患者的出院准备服务需求,包括膝关节疾病/置换相关知识宣教、指导如何处理关节疼痛等14个条目。结果TKA患者出院准备服务需求得分为21~70分,中位得分为34.00(29.00,43.00)分,排在前4位的分别为办理报销、病例复印等事宜的指导、康复锻炼的指导、办理出院或转院流程的指导和并发症的护理指导。多元线性逐步回归分析结果显示,患者的婚姻状况、住院期间照顾者类型、膝关节病程是TKA患者出院准备服务需求的影响因素(R^(2)=0.363,调整R^(2)=0.290,F=4.974,P<0.001)。结论TKA患者对出院准备服务的需求处于中高等水平,患者的婚姻状况、住院期间照顾者类型、膝关节病程是TKA患者出院准备服务需求的影响因素,医护人员应以需求为导向,充分评估患者的社会支持等情况,制定并实施相应的出院准备服务,满足患者需求,提高出院准备水平,促进康复。

斜刺经筋法结合运动疗法对膝骨关节炎患者关节功能的影响

目的:探究斜刺经筋法结合运动疗法对膝骨关节炎(KOA)患者疼痛、关节功能、关节屈伸度及关节周围肌肉软硬度的影响。方法:KOA患者随机分为斜刺经筋法组和常规针刺组各80例,斜刺经筋法组采用选取经筋阳性反应靶点,同时配合日常的股四头肌功能锻炼;常规针刺组常规针刺内外膝眼、阳陵泉、梁丘、足三里、血海等穴位,同时配合日常的股四头肌功能锻炼;两组每日针刺1次,每周治疗6d,共治疗3周;治疗前、治疗后3周,观察疼痛视觉评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),采用肌骨超声的剪切波弹性成像模式检测关节周围肌肉硬度。结果:两组治疗后疼痛、关节活动度较本组治疗前显著缓解(P<0.05),斜刺经筋法组患者VAS、WOMAC的改善较常规针刺组更加明显(P<0.05);两组治疗后关节屈曲、伸直活动度及关节周围肌肉软硬度较治疗前显著缓解(P<0.05),且斜刺经筋法组优于常规针刺组(P<0.05)。结论:斜刺经筋法结合运动锻炼有利于膝骨性关节炎患者关节活动、疼痛改善,疗效较常规针刺法更好。

关节镜下清理术联合钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

目的探讨对膝关节骨性关节炎患者联合采取关节镜下清理术与钻孔减压术治疗的临床效果。方法选取2016年5月至2019年6月90例膝关节骨性关节炎患者,将其分为两组,每组45例。对照组采取关节镜下清理术治疗,观察组在此基础上联合钻孔减压术治疗。比较两组的总有效率,休息、活动疼痛评分,关节功能评分。结果观察组总有效率为95.56%(43/45),对照组为75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组休息、活动疼痛评分明显低于对照组,关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论联合应用关节镜下清理术与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎可取得更显著的疗效,减轻关节疼痛,改善关节功能,具有较高的治疗价值。

熏蒸床集中控制系统设计

目的设计一种熏蒸床集中控制系统。方法采用台达可编程控制器(Programmable Logic Controller,PLC)作为整个系统的控制核心,实现对语音播报、超温保护、防干烧保护等功能的集中控制;采用PID算法结合PWM技术实现对熏蒸温度的精准控制;通过人机界面实现操作者与PLC之间的信息交互。结果设计出的样机保护接地阻抗<0.1Ω;温度偏差<±1℃;升温时间<20 min;超温保护温度偏差<±2℃;噪声<51 dB;单次操作时间节省2 min 47 s。结论本设计安全可靠、性能稳定,智能化程度高,可提高操作人员工作效率。

人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌分布及耐药性分析

目的研究分析人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌分布及其耐药情况。方法回顾性分析自2015-01-2017-12诊治的75例人工关节置换术后假体周围组织感染病例,取关节液进行普通细菌培养,同时抽取关节液注入BD血培养瓶培养,存在窦道者取窦道分泌物培养,翻修术中取至少4份不同部位的组织标本进行普通细菌培养。统计分析病原菌情况及主要病原菌药敏试验结果。结果 75例中有47例培养出细菌,阳性率62.7%。革兰氏阳性菌31例,革兰氏阴性菌12例,真菌3例,偶发分枝杆菌1例。革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺全部敏感,革兰氏阴性菌中未发现多重耐药菌株。4例大肠埃希菌对三代头孢、酶抑制剂组合制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类等有较好的敏感性,碳青霉烯类100%敏感,未发现产超光谱β内酰胺酶菌株。结论人工关节置换术后假体周围组织感染的病原菌来源广泛,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌中以大肠埃希氏菌为主。万古霉素对革兰氏阳性菌保持100%敏感性,是关节翻修术抗生素骨水泥载药首选。革兰阴性感染菌对三代头孢菌素、酶抑制剂组合制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类保持较好的敏感性。