不同麻醉方式对老年髋部骨折患者的影响

髋部骨折作为老年人常见创伤,目前以手术治疗为主[1],但由于老年人身体机能有所退化,极易在术后出现认知功能异常或谵妄等症状。徐丁滔[2]等学者指出,采用合适的麻醉方法有助于改善患者认知功能,并降低谵妄发生几率。为探究麻醉方式对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响,特选取2019年5月-2021年3月在我院进行髋部骨折治疗的94例老年患者开展对比研究,现报告如下。

艾司氯胺酮对良性骨肿瘤患者术后早期疼痛和认知功能的影响

目的探讨艾司氯胺酮对良性骨肿瘤患者术后早期疼痛及认知功能的影响。方法选择2019年9月至2020年6月河南省洛阳正骨医院收治的68例良性骨肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法将患者随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组34例。2组患者均于气管插管全身麻醉下行骨肿瘤切除内固定术,艾司氯胺酮组患者于气管插管后20 min静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1),对照组患者于气管插管后20 min静脉注射等量的生理盐水。记录2组患者术中出血量、麻醉时间和拔管时间;术后30 min及3、24 h,采用Ramsay镇静评分量表评估患者镇静效果;术后3、24、48 h,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者镇痛效果;记录2组患者术后48 h内补救镇痛例数;采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者术前及术后12、24、36 h认知功能。结果2组患者术中出血量、麻醉时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后30 min和3 h,艾司氯胺酮组患者Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05);2组患者术后24 h时Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、24、48 h,艾司氯胺酮组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后48 h内,艾司氯胺酮组和对照组患者补救镇痛率分别为8.0%(3/34)、23.5%(8/34);艾司氯胺酮组患者补救镇痛率显著低于对照组(χ^(2)=11.342,P<0.05)。2组患者术后12、24 h时MMSE评分显著低于术前(P<0.05),2组患者术后36 h与术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前及术后36 h时MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24 h,艾司氯胺酮组患者MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论术中应用小剂量艾司氯胺酮可以显著提高良性骨肿瘤患者术后早期镇痛和镇静效果,减轻患者术后短期内认知功能损伤。

不同剂量盐酸氢吗啡酮联合酮咯酸氨丁三醇对腰椎间盘切除术术后镇痛的影响

目的探讨不同剂量盐酸氢吗啡酮联合酮咯酸氨丁三醇对腰椎间盘切除术术后镇痛的影响。方法选择2019年5月至2020年6月在我院行腰椎间盘切除术的120例患者,将其随机分为H_(1)组[盐酸氢吗啡酮1μg/(kg·h)复合酮咯酸氨丁三醇180 mg]、H_(2)组[盐酸氢吗啡酮2μg/(kg·h)复合酮咯酸氨丁三醇180 mg]、S组[舒芬太尼2μg/kg复合酮铬酸氨丁三醇180 mg],设置PCIA参数为:总药量100 mL,负荷量2 mL,背景量2 mL/h,单次给药量2 mL/h,锁定15 min,总镇痛时长为48 h。记录三组术后4 h(T_(0))、术后8 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))静息和运动时的VAS评分、Ramsay评分;术后48 h内的镇痛泵按压次数;统计术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留、镇静过度各不良反应的发生率。结果T_(0)、T_(1)时,三组静息时、运动时的VAS评分无显著差异(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,H_(1)组、H_(2)组静息和运动时的VAS评分明显低于S组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组不同时间点的Ramsay评分无显著差异(P>0.05)。H_(2)组的镇痛泵按压次数明显少于H_(1)组和S组,差异具有统计学意义(P<0.05)。H_(2)组的恶心呕吐发生率高于S组(P<0.05);H_(2)组的皮肤瘙痒发生率高于S组和H_(1)组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者均未出现呼吸抑制、尿潴留、镇静过度等不良反应。结论较大剂量盐酸氢吗啡酮联合酮咯酸氨丁三醇用于腰椎间盘切除术术后镇痛可产生较好的镇痛、镇静效果,值得应用。

老年全膝关节置换术患者应用地佐辛复合氟比洛芬酯持续静脉泵注的镇痛、镇静效果

目的:探讨老年全膝关节置换术患者应用地佐辛复合氟比洛芬酯持续静脉泵注的镇痛、镇静效果。方法:选取某院收治的老年全膝关节置换术患者95例,采用随机数字表法将其分为研究组(47例)与对照组(48例),研究组使用地佐辛复合氟比洛芬酯持续静脉泵入镇痛,对照组采用芬太尼持续静脉泵入镇痛。比较2组患者术后2、4、8、16、48 h疼痛、镇静效果及术前、术后24 h白细胞介素-2、白细胞介素-4及神经生长因子(NGF)等实验室指标变化情况。结果:研究组术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05);术前2组患者IL-2、IL-4及NGF等炎性指标比较,差异无统计学意义(P<0.05),术后24 h研究组IL-2、IL-4及NGF指标均低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛复合氟比洛芬酯可有效改善老年膝关节置换术患者疼痛状况,提高患者镇静水平并改善其机体炎症状况。

超声引导下收肌管阻滞对全膝关节置换术患者应激反应程度及苏醒质量的影响

目的探讨超声引导下收肌管阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)患者应激反应程度及苏醒质量的影响。方法将行TKA的286例患者随机分为观察组(143例,超声引导下ACB)和[143例,超声引导下股神经阻滞(FNB)]。比较两组应激反应指标及苏醒质量。结果 T_3时,观察组血糖、E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。结论超声引导下ACB对TKA患者应激反应影响小,患者苏醒质量佳。