肱骨近端粉碎骨折的选择治疗

目的 :探讨肱骨近端粉碎骨折的最佳治疗方法。方法 :运用保守或手术方法治疗肱骨近端粉碎骨折 1 1 3例 ,随访 1 0 6例 ,同一标准进行疗效评定 ,找出疗效较好的治疗方法。结果 :保守治疗优于手术治疗 ,手术治疗内固定以克氏针张力带钢丝为佳。结论 :无论何种类型的肱骨近端粉碎骨折都应首先试图保守治疗 。

手法间接复位掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3型骨折

目的 ：探讨手法间接复位后AO 2.4 mm桡骨远端锁定板联合经皮穿针固定治疗C3型（AO/OTA分型）桡骨远端骨折的临床疗效及操作技巧。方法：自2009年5月至2012年3月采用手法间接复位AO 2.4 mm桡骨远端掌侧锁定板联合经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折AO/OTA分型C3型患者19例21腕（双侧2例）。年龄31~66岁,平均（45.3±17.4）岁;并发尺骨茎突骨折14腕,下尺桡关节不稳6腕;均为闭合性骨折;发病时间4.5~9 d,平均（6.7±3.5）d。采用Henry切口显露骨折部位,保留关节囊、韧带连续性,手法间接复位,C形臂X线透视关节面复位情况,仍存在塌陷者予以撬拨复位后桡骨远端掌侧锁定板固定。下尺桡关节发现不稳定和并发尺骨茎突骨折者均予前臂旋后位石膏托固定6周。结果：19例（21腕）获得随访,时间7~17个月,平均10.5个月。X线示患者桡骨远端骨折均达到骨性愈合,尺骨茎突骨折未愈合3例,下尺桡关节不稳0例,1例出现背侧伸肌腱激惹,内固定取出后激惹消除。术后随访观测患者掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度、关节面和下尺桡关节情况,按照Batra和Gupta评分标准行影像学评定：70分以下3腕,70~79分5腕,80分以上13腕。同时对患者进行主观和客观疗效评定,观测残留畸形和腕关节活动度、并发症情况等,根据Sarmiento改良的Gartland-Werley评分系统评定术后疗效：优17腕,良3腕,可1腕。结论：AO/OTA分型C3型桡骨远端骨折手法间接复位可获得良好复位效果,应用锁定板联合穿针可为其提供内固定架支撑式固定以满足早期功能锻炼要求,患腕功能预后良好。

肱骨近端骨折保守与手术治疗的效果对比分析

目的探讨肱骨近端骨折保守与手术治疗的效果。方法选取2009年1月至2011年2月收治的肱骨近端骨折120例,分为保守治疗组60例,手术治疗组60例,观察两组肩关节评分。结果保守治疗组肩关节评分在日常活动中影响较小,无受限率达到83.33%优于手术组60.00%,有统计学差异性;肩关节活动范围两组在屈曲、外展、外旋、内旋上评分比较无差异性。结论肱骨近端骨折治疗中应根据患者骨折情况具体选定保守治疗和手术治疗方法 ,对于能保守尽量不予手术;对于复杂的、粉碎的肱骨近端骨折仍应积极进行手术内固定。

肱骨近端锁定板、三叶草型钢板治疗老年肱骨近端三部分骨折

目的分析肱骨近端锁定板、三叶草型钢板治疗老年肱骨近端三部分骨折的疗效。方法2003年1月～2007年9月,我科共采用手术治疗55岁以上肱骨近端三部分骨折1321例,其中应用肱骨近端锁定板58例,三叶草型钢板74例,术后随访均超过12个月,并评定其疗效。结果采用Constant评分对132例随访病人的肩关节功能给以评定,总优良率为89.4%,应用肱骨近端锁定板的优良率为91.4%,应用三叶草型钢板的为87.8%。根据x2检验,两者间无显著性差异。结论应用肱骨近端锁定板或三叶草型钢板治疗老年肱骨近端三部分骨折均是合理、有效的内固定物选择。

肩周炎患者应用臂丛神经阻滞手法松解术的治疗观察

目的研究臂丛神经阻滞手法松解术治疗肩周炎的方法及其临床疗效。方法回顾性分析我院近年行臂丛神经阻滞手法松解术治疗的肩周炎患者108例,比较治疗前后患肢疼痛程度及关节活动度。结果与治疗前相比,治疗后疼痛程度上,0～Ⅱ度程度例数明显增加,Ⅲ、Ⅳ度例数显著下降(P<0.05)。患肢关节活动度上,患肢上举、外旋、内旋时活动度较治疗前均明显增加(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞下手法松解术治疗肩周炎具有操作简单、安全、高效等优点,能有效减轻患者术后肩部疼痛程度,改善关节活动度,应当在临床上加以重视。

肱骨骨折保守与手术治疗的临床对比

目的探讨保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床疗效。方法选取我院自2011年12月至2012年12月收治的80例肱骨骨折患者,随机将其分为观察组和对照组,各40例,给予对照组患者保守治疗,给予观察组患者手术治疗,对两组患者的治疗优良率进行对比。结果观察组患者的治疗优良率为92.5%,对照组患者的治疗优良率为70.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论给予肱骨骨折患者手术治疗可有效的提高治疗效果,且有助于患者早期功能恢复,临床效果显著,值得推广和应用。

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨骨折疗效观察

目的对儿童肱骨骨折治疗中应用经皮克氏针交叉固定的临床疗效进行分析。方法选取肱骨踝上骨折患儿42例,所有患儿在行闭合复位后均展开经皮克氏针交叉固定治疗。结果本组42例患者切口均为甲级愈合,肘关节均可自如活动,肘关节功能治疗优良率为95.24%,所有患儿均未发生医源性血管损伤与神经损伤。结论在儿童肱骨骨折治疗中,经皮克氏针交叉固定治疗具有显著疗效,固定可靠且创伤较小,可促进患儿骨折快速愈合,促进患儿肘关节功能恢复,值得在临床中推广。

肩胛骨骨折严重移位手术治疗探讨

目的探讨肩胛骨骨折严重移位的手术治疗效果。方法选取本院自2011年1月一2012年1月收治的30例行手术治疗的肩胛骨骨折严重移位患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者手术均顺利完成，术后给予患者为期12个月的随访，患者切口均I期愈合，且无患者发生严重并发症。以肩关节功能评定标准为依据，本组30例患者中25例患者为优，占83．33％，3例患者为良，占10．0％，2例患者为可，占6．67％，治疗优良率为93．33％。结论给予肩胛骨骨折严重移位患者手术治疗，同时选择合适的手术人路及固定方式，并配合术后早期功能锻炼可有效的提高治疗效果，临床效果显著，值得推广和应用。

桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法,对其手术效果进行观察。方法将该院收治的80例桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为观察组与参考组,各为40例,给予观察组患者外固定支架联合克氏针固定治疗,给予参考组患者传统手术治疗,比较两组手术效果、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果观察组患者康复优良率为95%,参考组患者康复优良率为72.5%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间明显短于参考组,患者并发症发生率低于参考组差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对患者病情采取合适手术治疗方案对于有助于促进患者骨折愈合,减少并发症。

肱骨近端复杂骨折临床治疗分析

目的：分析肱骨近端复杂骨折采用手术治疗的临床效果。方法本院收治的44例肱骨近端复杂骨折患者，采用微创肱骨近端锁定接骨板手术治疗，回顾性分析其临床治疗效果。结果给予患者为期10-26个月随访观察，无患者出现内固定断裂、松动，骨折愈合情况良好，优26例，良14例，中3例，差1例，优良率为90.9%。结论采用微创肱骨近端锁定接骨板手术治疗肱骨近端复杂骨折，固定效果显著，患者骨折情况恢复良好，值得应用推广到临床治疗中。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取本院自2010年12月～2011年12月收治的32例行锁定钢板治疗的肱骨近端骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组32例患者术后均行为期12个月的随访,患者骨折均愈合,以Neer肩关节功能评分标准为依据,其中18例患者为优,占56.25%,12例患者为良,占37.5%,2例患者为可,占6.25%,治疗优良率为93.75%。结论给予肱骨近端骨折患者锁定钢板治疗有助于患者骨折愈合,且并发症少,临床效果显著,值得推广和应用。

肱骨骨折不愈合临床治疗分析

目的对肱骨骨折不愈合的治疗方法及治疗效果进行分析。方法选取我院2009年6月-2013年1月收治肱骨骨折不愈合患者46例,所有患者均采用锁定加压钢板内固定与自体髂骨植骨治疗。结果经随访,所有患者切口均为Ⅰ期愈合,骨折均实现骨性愈合。相较于治疗前,患者治疗后肘关节屈曲度、屈伸度与MEPS评分均有显著提高,肘关节功能治疗优良率为93.48%。结论在肱骨骨折不愈合治疗中,采用定加压钢板内固定与自体髂骨植骨治疗可促进患者骨折有效愈合,有效改善患者肘关节功能,值得在临床中推广。

经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能及治疗肱骨干骨折的体外模拟实验

目的:测定自行研制的经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能,观察对肱骨骨折的固定治疗效果。方法:实验于2005-06/2006-09在河南省正骨研究院力学实验室完成。①取6.5mm×270mm经皮加压带锁髓内钉2枚,以5mm/min加载速度,进行抗压、抗弯实验,锁钉抗弯及破坏实验。②应用人体肱骨防腐标本造成肱骨中段骨折模型,用经皮加压带锁肱骨髓内钉和普通带锁髓内钉分别固定左右侧肱骨骨折,对髓内钉安装固定时间和骨折固定后的抗压、抗弯、抗扭性能进行测试。结果:①钉体抗压强度大于339N/mm,抗弯强度为1631N/mm2,锁钉抗弯强度为1203N/mm2,弹性载荷为430N,破坏载荷为2627N。②经皮加压带锁肱骨髓内钉安装固定时间是普通带锁髓内钉的43%。③反映骨折内固定效果的抗压、抗弯、抗扭等力学性能指标,应用经皮加压带锁肱骨髓内钉的效果均不低于普通带锁髓内钉。结论:经皮加压带锁肱骨髓内钉的力学性能和固定效果完全能够满足肱骨骨折内固定的生物力学要求。

保留伸肘装置下解剖锁定板双柱固定治疗C1、C2型肱骨髁间骨折

目的探讨采用保留伸肘装置下解剖锁定板双柱固定治疗C1、C2型肱骨髁间骨折的临床疗效及操作技巧。方法对肱骨髁间骨折C1型27例,C2型16例,采用肘后正中切口,肱三头肌两侧显露肱骨远端内外侧柱,选择解剖型锁定板行肱骨远端双柱垂直固定。结果 43例获8～21个月的随访,功能评分:优37例,良4例,可2例,优良率95.3%。1例开放性骨折术后出现感染经治疗6周后痊愈,其余无并发症发生。结论肱骨髁间骨折AO分型中C1、C2型可在保留伸肘装置下良好显露关节面,通过肱三头肌两侧入路行肱骨远端内外侧双柱固定后其稳定性可满足术后早期功能锻炼。

肩关节综合手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效分析

目的分析应用肩关节综合手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效。方法采用肩关节综合手术(关节盂前下缘骨性阻挡、喙突尖端骨块带联合肌腱悬吊固定于锁骨并紧缩缝合关节囊)治疗肩关节复发性前脱位28例。结果 28例术前、术后1年肩关节ASES评分为68.5分和83.7分,差异具有统计学意义(P<0.05);Rowe评分为30.9分和74.3分,差异具有统计学意义(P<0.05)。3例术后出现再发脱位,其中1例因外伤所致,2例术后阻挡骨块与关节盂骨质未愈合而致再发脱位。结论应用肩关节综合手术是治疗复发性肩关节前脱位合理、有效的治疗方法。

双Endobutton钢板治疗Rockwood Ⅲ Ⅳ型肩锁关节脱位20例

肩锁关节脱位是肩部常见损伤,其发病率约占肩部损伤的12%[1].对于RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的治疗,大部分专家学者仍建议手术治疗。其治疗方法常见的有跨关节的钢丝张力带固定,锁骨钩钢板固定,重建喙锁韧带的双Endobutton钢板固定、锚钉固定等。

关节镜下Bankart修补并Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位的疗效分析

目的:分析肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法:2011年3月-2012年3月,我科共采用肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位13例,术后随访12个月,并评定其疗效。结果:采用肩关节ASES评分和Rowe评分对13例随访病人的术前及术后肩关节功能进行评估。13例病人术前、术后ASES评分为69.8分和93.7分,2者比较差异具有统计学意义;Rowe评分为31.3分和84.2分,2者比较差异具有统计学意义。13例患者术后均未出现再发脱位,更远期的结果需进一步临床随访。结论:肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术是治疗复发性肩关节前脱位Bankart合并Hill-Sachs损伤合理、有效的治疗方法。

髂骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合的疗效

目的分析采用髂骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1．5cm的疗效。方法2003年1月至2011年4月，洛阳正骨医院上肢损伤科共采用手术治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损大于1．5cm的患者17例，其中应用髂骨块植骨12例，肩峰骨膜瓣5例。结果术后随访超过12个月，17例患者均骨性愈合。结论应用髂骨植骨与肩峰骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合伴骨缺损是合理、有效的治疗方法。

植骨治疗肱骨髁陈旧性骨折不愈合24例

目的:探讨植骨治疗肱骨髁陈旧性骨折不愈合并骨缺损的疗效。方法:2005年5月～2008年6月我科收治由于儿童时期肱骨髁骨折治疗不当演变成的肱骨髁陈旧性骨折不愈合并骨缺损24例,采用常规肘关节内、外、后入路,术中清理折端瘢痕及死骨,植入髂骨块,恢复内、外侧柱的长度及连续性,钢板固定。如合并尺神经炎,则将尺神经松解、前置。结果:功能评定采用HSS评分,优9例,良12例,可2例,差1例,总优良率87.5%。结论:植骨治疗肱骨髁陈旧性骨折不愈合并骨缺损是一种有效的治疗方法。