儿童化脓性脑膜炎药物治疗循证指南的系统评价

目的:系统评价儿童化脓性脑膜炎药物治疗的相关循证指南,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、美国国立指南数据库(NGC)、国际指南数据库(GIN)、TRIP指南数据库以及国内外各大医学会和行业机构网站,纳入儿童化脓性脑膜炎治疗的循证指南,提取资料并评价质量后,再进行循证评价。结果:最终纳入3篇指南,制定时间为2004-2012年,分别来自美国、英国、澳大利亚。3篇指南最终推荐均为B级,在指南研究与评价的评审工具(AGREE)Ⅱ涉及的各领域中"范围与目的"和"清晰性"的总体得分最高,均超过70%,而得分普遍较低的是"应用性"。化脓性脑膜炎新生儿推荐采用青霉素类联合头孢噻肟,而对于婴幼儿和儿童则推荐头孢噻肟或头孢曲松(疑有肺炎链球菌感染时联合万古霉素)。治疗剂量和疗程各指南有一定差异,新生儿疗程通常应更长。各指南对糖皮质激素的使用均持赞成态度。结论:儿童化脓性脑膜炎药物的选择,各指南推荐内容基本一致,无地区差异,但剂量和疗程有一定差异。各指南对证据级别和推荐强度的划分标准不一,有待进一步完善,同时各指南在制定的严谨性和应用性上要进一步加强。

钙调神经磷酸酶和丝裂素活化蛋白激酶在调节心肌肥厚中的作用

钙调神经磷酸酶和丝裂素活化蛋白激酶信号系统是调节心肌肥厚发生和发展的两条重要细胞信号通道;前者在体内病理因素刺激下活性增高而导致心肌肥厚形成,后者的3个成员胞外信号调节激酶、应激活化蛋白激酶和P38丝裂素活化蛋白激酶,在调节心肌肥厚中的作用则不同。另外,两者之间并不是孤立的,而是彼此交叉、互相协调、共同调节心肌肥厚反应。

门诊抗风湿药的使用及处方分析

目的了解本院门诊抗风湿药物的使用情况，为临床合理、有效应用抗风湿药提供参考。方法采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）等方法，对本院2007年11月处方6872张中的抗风湿药物处方1236张进行分析。结果抗风湿药物以二联和三联及以上用药为主，其中二联378张（30．58％），三联及以上752张（60．84％）。使用频率最高的药物种类是非甾体抗炎药（52．41％）。使用频率居前三位的药物是奈丁美酮、氨基葡萄糖、柳氮磺吡啶，大部分药物的DUI值≤1，只有双氯芬酸钾、白芍总苷略大于1。结论本院抗风湿药物使用情况基本趋于合理，以非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖和改变病情抗风湿药为主，部分不合理用药情况应引起临床医师关注。