血清5-羟色胺水平与腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后疼痛改善程度的相关性分析

目的探讨椎间孔镜手术前后腰椎间盘突出症患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平与疼痛的关系。方法选择2019年1月~2021年2月在本院就诊的137例LDH患者,分别于椎间孔镜术前1 d和术后7 d检查患者血清5-HT水平和VAS评分,根据VAS恢复率将患者分为恢复良好组和恢复不良组,观察两组患者5-HT水平,采用多因素Logistic分析平衡掉其他因素后,观察5-HT是否为恢复不良的风险因素。结果术后7 d时,两组患者VAS评分和5-HT水平均较术前显著降低(P<0.05),且恢复不良组术后7 d时VAS评分和5-HT水平均显著高于恢复良好组患者(P<0.05)。Spearman分析得出,术前5-HT水平与术前VAS评分呈正相关(r=0.372,P<0.05),术后5-HT水平与术后VAS评分改善率呈负相关(r=-0.607,P<0.05)。二分类多因素Logistic分析显示,术后5-HT水平、吸烟、年龄≥40岁、术前抑郁等是影响术后疼痛改善的风险因素(P<0.05)。结论椎间孔镜术后血清5-HT水平与LDH患者疼痛和恢复不良显著相关,监测血清5-HT水平可能是了解LDH术后疗效的有效途径。

颈后路椎弓根钉棒短节段内固定治疗寰枢椎骨折脱位

目的:探讨颈后路椎弓根钉棒短节段内固定治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效。方法:对2015年1月至2018年1月手术治疗的60例寰枢椎骨折脱位患者进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为研究组和对照组,其中研究组30例,男13例,女17例;年龄(39.32±2.85)岁;行颈后路椎弓根钉棒短节段内固定术。对照组30例,男12例,女18例;年龄(39.57±2.90)岁;行寰椎后路椎板夹内固定。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间以及并发症,观察两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),神经功能日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及融合情况。结果:两组患者均获得至少12个月随访。研究组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均优于对照组(P=0.000)。研究组发生呼吸道损伤1例;对照组发生切口感染2例,呼吸道损伤3例,相邻节段关节退变3例;研究组并发症发生率低于对照组(χ2=4.705,P=0.030)。术后1、3、7 d,研究组VAS低于对照组(P=0.000);术后1、3个月时,研究组JOA评分高于对照组(P=0.000)。术后12个月研究组患者均获得骨性融合;对照组出现3例骨性融合不佳,3例内固定断裂,发生率为20.00%(6/30);两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P=0.031)。结论:颈后路椎弓根钉棒短节段内固定治疗寰枢椎骨折脱位具有创伤小、手术时间短、并发症少、疼痛程度轻等优势,且可促使神经功能尽快恢复。