踝关节外侧入路T型接骨板固定在胫距关节融合中的应用

背景:目前踝关节融合仍是治疗踝关节创伤后关节炎的金标准。踝关节融合术后不愈合发生率较高。距骨外后侧坏死者往往难以清理。目的:探讨踝关节外侧入路腓骨下段截骨、胫距关节融合T型接骨板固定治疗踝关节创伤后关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2016年6月采用踝关节外侧入路腓骨截骨、胫距关节融合T型接骨板固定的30例创伤后关节炎患者资料。男18例,女12例,年龄56~75岁,平均67.3岁。根据Morrey-Wiedeman分期,均为3期关节炎。记录患者术后主观满意度,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝功能评分评价末次随访时足踝部功能。结果:30例患者随访时间12~24个月,平均20.0个月。AOFAS评分末次随访时平均为(77.9±6.5)分,与术前(51.2±9.8)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时胫距关节均融合,其中1例患者损伤腓肠神经,神经相应支配区出现感觉障碍,经营养神经治疗半年后症状缓解;1例由于早期活动融合处延迟愈合,经石膏固定、口服药物后愈合;1例由于融合时距骨向踝关节前侧稍移位,行走时鞋容易脱落。27例患者对手术效果非常满意,3例一般,满意率为90%。结论:踝关节外侧入路腓骨截骨、胫距关节融合T型接骨板固定治疗创伤后关节炎创伤小,术中获取植骨来源充分,操作方便,伤口风险小,患者术后满意度高,能纠正畸形、缓解疼痛,值得临床推广。

毛书歌教授通脉健步汤治疗腰椎管狭窄症31例

目的观察毛书歌教授通脉健步汤治疗腰椎管狭窄症的临床治疗效果。方法选取洛阳正骨医院2014年12月—2016年3月期间收治的61例腰椎管狭窄症的患者,采用毛书歌教授通脉健步汤治疗1个疗程,临床随访3个月,对比治疗后患者康复及复发情况,疗效评定采用腰椎JOA评分进行评定。结果治疗后2组疗效、复发情况相比P<0.05,差异有统计学意义。结论通脉健步汤治疗腰椎管狭窄症疗效确切。

黄芪生络复康丸治疗肘尺管综合征术后30例

目的通过观察黄芪生络复康丸对肘尺管综合征患者术后功能恢复的疗效,探讨其对尺神经功能改善的作用,为该药的临床应用提供科学依据。方法采用随机对照临床试验设计,将60例符合病例选择标准的患者按照随机数字分配法分为治疗组、对照组。两组患者服药前均行尺神经松解前置术,术后第一天治疗组30例服用黄芪生络复康丸,对照组30例术后第一天开始服用甲钴胺分散片,20周后停药。以治疗前和手术后、术后服药8周、12周、16周、20周的主、客观症状的变化作为观察指标,对两组患者的尺神经功能进行对比观察,并对统计学结果进行处理分析。同时对肝肾功能等安全性指标进行检测。结果治疗前两组组内比较显示,两组患者尺神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05),行尺神经松解手术后两组患者尺神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后、口服药物治疗8周、12周、16周、20周后,两组分别与治疗前相比,结果显示手术及两种药物治疗后均能有效改善患肢尺神经,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组都未发现不良反应。结论黄芪生络复康丸和甲钴胺分散片对促进肘尺管综合征术后功能恢复均有一定疗效。