关节镜术联合中药外洗治疗创伤踝关节炎探讨

目的探讨关节镜清理术联合中药外洗治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法收集2010年6月—2014年8月在我院骨科住院治疗的踝关节骨折术后TAA患者60例。按抽签法将患者分为联合组和单纯关节镜组,每组30例。单纯关节镜组仅用关节镜清理术治疗,联合组在使用关节镜清理术后用中药外洗,观察两组治疗前后美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分及临床疗效情况。结果治疗后联合组AOFAS评分明显高于单纯关节镜组(P<0.05)。联合组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜清理术联合中药外洗可有效提高TAA患者的AOFAS评分,促进其踝关节功能改善,提高总体临床效果。

养血止痛丸对踝关节骨折术后关节功能恢复情况及骨代谢的影响

目的:观察养血止痛丸治疗踝关节骨折术后患者的临床疗效,并对患者的关节功能、骨代谢等相关指标进行分析。方法:选取2015年12月至2017年12月洛阳正骨医院收治的接受手术治疗的旋前外旋型踝关节骨折患者110例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组患者在术后以踝关节功能康复训练,观察组加予口服养血止痛丸进行治疗。分别在治疗前、治疗后记录患者的踝关节量表(Olerud-Molander、AOFAS)评分、关节功能、血清Ca、ALP、BGP、PICP、Total-PINP、β-CTX水平等指标进行比较分析。结果:在治疗后,2组患者的踝关节Olerud-Molander及AOFAS评分评分都较治疗前明显提高(P<0.05);患者踝关节背伸、跖屈时的肌力和ROM均较治疗前改善(P<0.05),血清Ca、ALP、BGP、PICP水平较治疗前有明显提高(P<0.05),而Total-PINP、β-CTX水平则明显降低(P<0.05),观察组均明显优于对照组(P<0.05),且观察组的不良情况发生率为9.09%,对照组的不良情况发生率为16.36%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:养血止痛丸可以有效的改善踝关节骨折术后患者的临床症状,踝关节活动及肌力明显好转,这可能与养血止痛丸其发挥养血舒筋,改善骨代谢,促进骨折损伤的修复的作用有关。

应用超声剪切波弹性成像技术评价“筋滞骨错”手法对髂胫束综合征治疗效果的研究

髂胫束综合征(iliotibial band syndrome,ITBS)是以膝关节线外侧上方,大约股骨外侧髁位置疼痛为主要特征,多是由于下肢的过度运动及劳损导致,多发生在非专业性运动爱好者中,主要以跑步和骑行爱好者多见[1]。髂胫束(iliotibial band,ITB)过于紧张是该病的主要特征之一,但目前对于ITB张力的检测仍局限于体格检查——Ober征,但是该检查的有效性及敏感性欠佳[2]。利用超声剪切波弹性成像技术(shear wave elastogrophy,SWE)可以对软组织硬度进行定量测定。因此,本研究目的为检测ITBS患者ITB硬度是否高于非ITBS患者;评价“筋滞骨错”手法对ITBS患者的治疗效果及对ITB硬度的影响。

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果观察

目的探讨微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果。方法抽取洛阳正骨医院2013年10月至2018年10月74例(74踝)足踝创伤性关节炎患者进行非随机、同期对照试验,将微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗的37例(37踝)作为观察组,另选择后外侧"L"形切口植骨融合术治疗的37例(37踝)作为对照组,比较两组患者的手术情况、术前及术后1 d的血清氧化应激水平和疼痛介质含量,观察两组术前和术后3、6、12个月的踝关节疼痛程度和踝关节功能变化,记录两组患者术后并发症情况。结果观察组的手术时间、术后住院时间及关节融合时间短于对照组(P<0.05),手术切口小于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者的血清丙二醛(MDA)、β-内咖肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平升高,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)降低,观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月,两组踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)呈逐渐降低趋势,均低于术前(P均<0.05),美国足踝外科协会(AOFAS)评分呈逐渐升高趋势(P均<0.05),观察组变化幅度大于对照组,组内不同时间点和组间同时间点比较差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(5.41%比27.03%,P<0.05)。结论微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效较后外侧"L"形切口植骨融合术更佳,能明显缩短手术时间和住院时间,促进其踝关节快速融合,并有效减轻术后疼痛,提高踝关节功能,降低并发症发生率。

经皮椎板间下内镜辅助椎管减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效分析

腰椎侧隐窝狭窄症患者年龄较大,长期脊柱退变导致黄軔带增厚,形成侧隐窝软性狭窄,内镜下切除单次切除量较少,需要多次操作,效率较低。我科室改进切除关节突内侧方法,初次磨钻磨除进入椎管再沿神经根走向进行精准化切除减压,增加脊柱的稳定性;同时对黄韧带进行整块切除,避免反复钳夹操作,手术效率得到提高。现总结手术疗效、经验,报道如下。