氨甲环酸抗纤溶后利伐沙班应用于全髋关节置换术的研究

目的评价接受全髋关节置换术(THA)患者在氨甲环酸抗纤溶后应用利伐沙班预防静脉血栓栓塞症(VTE)的安全性和有效性。方法选取2015年3月~2016年9月因股骨头坏死在河南省洛阳正骨医院接受THA的60例患者,采取随机数字表法分为A组(低分子肝素钙组)与B组(利伐沙班组),每组各30例。两组患者均在术前静脉滴注和术后腔内注射氨甲环酸。比较两组患者失血量、VTE发生率、输血率、抗凝相关出血事件的发生率和凝血功能。结果两组患者在失血量、输血率方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在随访期间均未出现症状性肺栓塞、深静脉血栓形成,两组VTE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抗凝相关出血事件中,两组患者均未出现大出血事件,两组非大出血事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后凝血功能检测显示,两组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与术前相比均在安全范围内有延长,同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 THA患者在氨甲环酸抗纤溶后应用低分子肝素钙或利伐沙班预防VTE均是安全而有效的。但低分子肝素钙需要皮下注射、调整剂量;相比而言,利伐沙班的患者接受度和依从性更高,从而保证患者术后药物预防VTE时间,提高手术安全性。