中性粒细胞胞外陷阱、炎性蛋白水平对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成预测价值分析

目的探究中性粒细胞胞外陷阱(NETs)、炎性蛋白水平对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法选取河南省洛阳正骨医院2018年1月至2019年6月全膝关节置换术病人110例,根据是否伴有DVT分为观察组36例(DVT病人)及对照组74例(无DVT病人)。比较两组术前、术后1 d、术后3 d血清NETs(吸光度)、炎性蛋白[C反应蛋白(CRP)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)]水平,logistic回归分析全膝关节置换术后下肢DVT的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NETs、CRP、MIP-1α对下肢DVT的预测价值。结果两组年龄、体质量指数(BMI)、合并内科疾病比例差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、术后3 d血清NETs[(0.52±0.16)、(0.26±0.08)]、CRP[(35.27±11.74)mg/L、(19.64±6.55)mg/L]、MIP-1α[(38.09±12.68)ng/L、(21.07±7.02)ng/L]水平高于对照组[(0.38±0.13)、(0.37±0.13)]、[(25.28±8.42)mg/L、(13.16±4.37)mg/L]、[(26.63±8.84)ng/L、(15.22±5.10)ng/L],均差异有统计学意义(P<0.05);年龄、合并内科疾病、BMI、术后3 d血清NETs、CRP、MIP-1α水平是全膝关节置换术后下肢DVT的重要影响因素(P<0.05);各指标预测术后下肢DVT的ROC曲线结果显示,术后3 d血清CRP预测下肢DVT的灵敏度最高(0.833),而术后3 d联合检测预测下肢DVT的特异度、准确度、约登指数和AUC值最高,分别为0.784、0.791、0.590、0.883。结论NETs、CRP、MIP-1α在全膝关节置换术后DVT病人中呈高表达,与DVT发生显著相关,并对DVT发生具有一定的预测价值,尤其是三者联合检测具有更高的预测效能,靶向NETs、CRP、MIP1α可能为防治DVT提供了一个新思路。

上肢骨折患者术后伤口感染细菌种类与药敏分析

目的筛查上肢骨折患者术后伤口感染细菌种类分布特点、分析药敏结果,旨在降低耐药菌株产生、控制感染,为临床合理选取抗菌药物提供细菌学参考依据。方法选取2014-2016年372例上肢骨折术后伤口感染患者,比较2014、2015年和2016年伤口细菌种类及分布、主要革兰阳性菌、革兰阴性菌药敏试验结果。结果检出病原菌370株,3年内细菌种类及分布比较,差异无统计学意义;每个年度内,金黄色葡萄球菌百分比高于其他阳性菌株检出率,铜绿假单胞菌百分比高于其他阴性菌株检出率,差异有统计学意义(P<0.05);2015、2016年与2014年比较,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、氧氟沙星耐药率,表皮葡萄球菌对氨苄西林、莫西沙星耐药率,差异有统计学意义(P<0.05);2014年,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素耐药率高于本年度其他类别抗菌药物,2015、2016年,对青霉素和氨苄西林耐药率高于其他抗菌药物,差异有统计学意义(P<0.05);2015年鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、氧氟沙星耐药率与2014年比较,差异有统计学意义(P<0.05);2016年与2015年比较,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率,差异有统计学意义(P<0.05);且各年度内铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率与其他抗菌药物比较,差异有统计学意义(P<0.05),鲍氏不动杆菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星耐药率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强上肢骨折患者术后伤口感染观察、及时筛查创面病菌种类分布信息,根据药敏结果选取合理抗菌药物,有助于控制感染、促进伤口愈合。