平乐正骨“筋滞骨错”理论的哲学观

平乐正骨"筋滞骨错"理论是在平乐正骨理论的基础上继承和发展起来的筋病学理论。几十年来,在平乐正骨学派广泛应用,取得了较好的临床疗效。平乐正骨"筋滞骨错"理论以中医基础理论为支撑,遵循唯物主义辩证法,在临床实践过程中,逐渐形成以独特平衡观为核心理念的哲学观。其哲学观认为:不平衡是绝对的,平衡是相对的;我们重视静态的平衡,更注重动态的平衡;平衡的形式是多种多样的。本文从这三个方面进行详细阐述。

平乐正骨“筋滞骨错”理论对颈性眩晕的诊疗思维

平乐正骨“筋滞骨错”理论是依据中医基础理论,由平乐正骨筋病学发展而来的针对颈性眩晕的中医辨证论治方法,又与现代解剖学、生物力学、及运动康复医学等学科密切相关。从现代解剖学、脏腑经络辨证、及筋骨平衡三个方面论述该理论在颈性眩晕的诊疗思路,不仅有助于了解中医骨伤科对本病的认识,更有助于指导临床,为临床中眩晕疾病的鉴别诊断及治疗提供新思路。

平乐正骨手法复位后3D打印支具外固定治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的:对平乐正骨手法复位后分别采用小夹板外固定和3D打印支具外固定治疗桡骨远端骨折进行疗效分析,进一步优化桡骨远端骨折外固定的方式。方法:对2018年12月—2019年12月在门诊和住院治疗诊断为桡骨远端骨折分别采用上述两种方法治疗(每组各40例)的80例名患者的疗效进行回顾性分析。在平乐正骨手法复位后,透视位置可后分别采用小夹板和3D打印支具给予4周固定,8周后行X线检查对比两组患者骨折愈合情况及掌倾角和尺偏角情况,8周、12周后观察前臂、腕关节功能改善情况。结果:个性化3D打印支具外固定组(试验组)的愈合时间与小夹板组比较差异无统计学意义(P>0.05),均为8周左右,骨折线模糊;而8周时试验组掌倾角和尺偏角明显大于对照组(P<0.05),且在8周和12周两组前臂和腕关节功能改善差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印支具较传统小夹板外固定在保持骨折端复位时可以做到精准、持久,在前臂和腕关节功能改善上具有明显优势。

浅析医保信用等级制度对医院经济的影响

目的：研究医保信用等级制度对医院经济的影响。方法通过认识医保信用等级制度的相关知识和内容,以定点医院的经济和工作量为指标,比较医保信用等级制度实施前后对医院经济产生的影响。结果 A等级定点医院的经济收入和工作量有明显的增加,B和C等级的医院相关指标均有所下降,而且C等级医院的下降幅度最大。结论实行医保信用等级制度对医院经济收入、工作量等都有显著的影响,可以对医院的经济产生约束的作用。

姜黄素及其纳米制剂治疗关节炎的研究进展

关节炎是发生于关节及关节周围组织的慢性炎症性疾病,为一种常见病,严重影响患者生活质量。目前关节炎的治疗主要通过药物、物理、手术等手段缓解患者症状,改善患者的关节功能。治疗关节炎的药物主要为非甾体抗炎药,但此类药物有一定的不良反应,影响长期使用。姜黄素具有降血脂、抗炎、抗氧化、镇痛、抗肿瘤等作用,大量药理研究表明,姜黄素在治疗关节炎方面具有极大潜力。但姜黄素存在水溶性差、稳定性差、生物利用度低等缺点,严重限制了其治疗关节炎的疗效和临床应用。研究表明,纳米制剂可有效解决以上问题,大大提高姜黄素的疗效。本研究从姜黄素治疗关节炎的作用机制、姜黄素生物利用度、姜黄素纳米制剂治疗关节炎等方面,对姜黄素、姜黄素纳米制剂治疗关节炎的最新研究进行综述,以期为姜黄素及其纳米制剂治疗关节炎,以及其他中药材的进一步开发提供借鉴。

正交试验-主成分分析法优选牛膝醋制工艺

目的基于"酸入肝"理论优选醋制牛膝的最佳炮制工艺,为炮制机理研究和质量控制提供参考。方法高效液相色谱(HPLC)法同时测定牛膝中β-蜕皮甾酮、25R-牛膝甾酮、25S-牛膝甾酮、人参皂苷Ro、竹节参皂苷IVa的含量;采用紫外分光光度法测定总甾酮、总苷和总多糖的含量;采用正交试验法考察醋种类、加醋量、炒制时间和闷润时间对结果的影响,以主成分分析的综合得分为指标优选炮制工艺。结果最佳炮制工艺为牛膝加质量比为20%量的陈醋闷润30 min后炒制20 min。结论牛膝醋制工艺具有较好的可行性和可控性,适用于工业化生产。

平乐三七接骨丸对桡骨骨折兔模型转化生长因子-β/骨形态发生蛋白信号通路表达的影响

目的:观察平乐三七接骨丸对兔桡骨骨折血清及骨折端骨痂转化生长因子(TGF-β)、骨形态发生蛋白(BMPs)表达的影响。方法:取72只普通级新西兰兔建立骨折模型,随机分为三组后分别给予平乐三七接骨丸混悬液、骨肽片混悬液及0.9%氯化钠溶液灌胃。于术后第1、2、4、8周检测血清TGF-β1、BMP-2水平及骨痂组织TGF-β1、BMP-2 mRNA和蛋白表达水平。结果:术后第1、2、4、8周,中药实验组血清及骨组织TGF-β1、BMP-2表达水平均高于空白对照组(均P<0.05)。中药实验组BMP-2表达在术后2周达到峰值,早于空白对照组。结论:平乐三七接骨丸可能通过激活TGF-β/BMPs信号通路,诱导TGF-β1、BMP-2早期表达,并增加其表达量,促进兔桡骨骨折愈合。

基于平脊疗法理论治疗青少年颈椎曲度后凸畸形66例

目的：观察基于平脊疗法理论治疗青少年颈椎曲度后凸畸形的临床疗效。方法：采用牵引、中药薰洗、手法、功能锻炼综合治疗方法治疗66例青少年颈椎曲度后凸畸形患者,观察其临床疗效及弓弦值治疗前后的变化。结果：治疗1-2个疗程治疗后,治愈43例,显效13例,有效9例,无效1例,有效率为98.48%。结论：平脊疗法治疗青少年颈椎曲度后凸畸形有独特的临床疗效。

驱血止血弹性束紧套环在初次全膝关节置换术中应用的疗效

目的对比驱血止血弹性束紧套环与气囊止血带在初次全膝关节置换术中的临床疗效以及对术后康复的影响。方法回顾2020年4月至2020年10月于我科行初次全膝关节置换的52例患者,并采用序列研究方法分为两组。4~7月符合条件的25例患者(20例单膝,5例双膝,共30膝)纳入驱血止血弹性束紧套环组,8~10月符合条件的27例患者(24例单膝,3例双膝,共30膝)纳入气囊止血带组。统计术中止血带放松前失血量、总失血量、手术时间、止血带使用时间、输血率、曲马多需求比率、血栓发生率与膝关节活动度。疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)用于评价术中视野清晰度、术后大腿疼痛与膝关节疼痛,采用Lovett评分评价股四头肌肌力。结果相较于气囊止血带,驱血止血环可降低术中止血带放松前的失血量(P<0.01),提供良好的视野清晰度(P<0.01),但两组总失血量比较差异无统计学意义(P=0.67)。驱血止血环组止血带使用时间(64.10±4.98)min,手术时间(73.03±6.11)min,深静脉血栓发生率13.33%;气囊止血带组止血带使用时间(70.73±13.13)min,手术时间(79.33±14.57)min,深静脉血栓发生率36.67%,两组比较差异有统计学意义(P=0.01,P=0.04,P=0.04)。术后早期,对于止血部位大腿疼痛、膝关节疼痛、股四头肌肌力与膝关节活动度等方面,驱血止血环具有一定临床优势。其他指标如输血率、曲马多需求比率均没有差异。结论驱血止血环可减少术中失血量,提供清晰的手术视野,缩短止血带使用时间与手术时间,提升手术效率。术后早期,驱血止血环可减少对肢体的挤压损伤,降低大腿疼痛,利于股四头肌肌力与膝关节活动度的恢复,加速患者康复,提升患者满意度。

通痹舒筋丸的毒理学安全性研究

目的:探讨通痹舒筋丸的安全性,为通痹舒筋丸的安全用药提供参考。方法:通过大鼠经口给予通痹舒筋丸6个月毒性试验,对试验动物进行大体解剖学观察和脏器病理切片观察,并测血液学及血液生化学指标。结果:1.大体观察结果显示,动物各脏器肉眼观察未见外形异常,表面未见充血、瘀血、肿胀、渗出、粘连等变化,胸腔、腹腔、盆腔等未见渗液、充血、出血、粘连等变化。2.病理切片显微检查结果显示,(1)连续给药6个月,对照组动物肝小叶结构正常;高剂量组可见肝细胞轻度肿胀,伴轻度炎症反应;中剂量组和低剂量组未见异常。恢复期高剂量组均未见肝细胞损伤和炎症反应。(2)连续给药6个月,对照组肾脏结构正常;高剂量组部分动物肾皮质近曲小管上皮细胞轻度水样变性,雌雄动物间无明显差异;中剂量组和低剂量组未见异常。恢复期高剂量组的肾脏均未见损伤。(3)连续给药6个月,高剂量组的个别动物肺间质可见轻度炎症,与对照组相比未见明显差异,属动物偶发的组织形态学改变,与药物毒性无关。(4)连续给药6个月,恢复期对照组、高剂量组的其余脏器未见与受试药毒性有关的病变。3.实验室检查结果显示:(1)连续给药6个月,高剂量组有2只大鼠WBC偏高,无异常高值,PLT总体明显高于正常值高限;停药恢复2周后高剂量组2只大鼠WBC趋于正常;PLT总体仍明显高于正常值高限,但所有大鼠血液生化检测值与对照组检测值无明显异常。(2)连续给药6个月,高剂量组有1只大鼠BUN明显高于正常值高限;停药恢复2周后所有大鼠血液生化检测值与对照组检测值无明显异常。结论:高剂量组(12.0g生药/kg/d)给药量相当于成人(60kg体重)临床用药量(0.1667g生药/kg/d)的71.98倍;中剂量组(7.2g生药/kg/d)给药量相当于成人临床用药量的43.19倍;低剂量组(4.2g生药/kg/d)给药量相当于成人临床用药量的25.19倍。通痹舒筋丸的临床使用剂量无明显毒副作用,具有可靠的安全性。

PTTG和FGF2表达与前列腺癌骨转移的关系研究

目的:探讨垂体肿瘤转化基因(PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(FGF2)的表达与前列腺癌(PCa)骨转移的关系。方法:37例PCa患者,分为无转移组和骨转移组,采用免疫组织化学链霉亲合素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法,检测其癌组织中PTTG和FGF2蛋白的表达情况。结果:骨转移组PTTG和FGF2蛋白的表达程度均高于无转移组,两组比较有显著性差异。且PTTG蛋白的表达与FGF2蛋白相关。结论:PTTG、FGF2的蛋白表达可能在PCa的骨转移过程中发挥重要作用,且二者具有协同作用。

股骨头坏死愈胶囊对酒精干预大鼠成骨细胞碱性磷酸酶表达的影响

目的:观察股骨头坏死愈胶囊对酒精干预后大鼠成骨细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)表达的影响,探讨股骨头坏死愈胶囊治疗酒精性股骨头坏死可能的机制。方法:采用酶消化法分离SD大鼠新生24 h内乳鼠股骨头中成骨细胞,原代培养,取P3代细胞消化制成单细胞悬液。设股骨头坏死愈胶囊组各剂量组、酒精组和空白对照组(培养基组)。股骨头坏死愈胶囊组设140,210,280,336,420,560,672,750,840 mg/L 9个浓度梯度。酒精组在培养基中加入浓度为0.09 mol/L的酒精。股骨头坏死愈胶囊组各剂量组在相同培养基中加入相应浓度的股骨头坏死愈胶囊溶液,同时加入浓度为0.09 mol/L酒精。同等条件下培养,于培养第7天和第14天收集上清液,收集对应的细胞提取蛋白,求单位蛋白含量下对应ALP的含量。根据变化选取关键浓度值进行ALP含量的组间比较。结果:一定浓度的股骨头坏死愈胶囊药液对体外培养的成骨细胞ALP的表达具有促进作用,当药物浓度为750 mg/L时其对应的ALP含量最高。结论:中药股骨头坏死愈胶囊可促进体外成骨细胞ALP的表达。此可能是其疗股骨头坏死的作用机制,即股骨头坏死愈胶囊促进成骨细胞ALP的表达,促进骨的生发,从而促进新骨的形成,达到治疗股骨坏死的临床效果。

基于“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗腰椎手术失败综合征临床研究

目的:观察“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效。方法:选取2016年1月至2019年8月河南省洛阳正骨医院颈肩腰腿痛科收治的FBSS患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予传统手法配合中药塌渍治疗,治疗组给予平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下的腰腹联合手法配合中药塌渍治疗。治疗1个疗程后,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及下腰痛评分系统(japanese orthopaedic association,JOA)对疗效进行评价。结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清IL-1β水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组有效率90.0%,对照组有效率76.6%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗FBSS临床疗效高于常规手法治疗。

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗月经过多且合并内科疾病的临床观察及护理

目的探讨研究左炔诺孕酮宫内节育系统治疗月经过多且合并内科疾病患者的有效性。方法选取2017年10月—2019年5月本院就诊80例需要进行左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的患者作为研究对象,根据有无合并症情况分为无合并症组(44例)和合并内科疾病组(36例)两组。在患者月经周期第5~7天放置左炔诺孕酮宫内节育系统,并进行观察。置入后的第3、6个月分别对两组患者进行随访,观察两组患者的疗效、月经变化、血红蛋白水平、子宫内膜厚度和不良反应。结果放置左炔诺孕酮宫内节育系统后第3、6个月,两组患者的疗效比较无统计学意义(P>0.05);两组患者在放置左炔诺孕酮宫内节育系统第3、6个月后与放置前相比,子宫内膜厚度均逐渐变薄,血红蛋白均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过左炔诺孕酮宫内节育系统治疗月经过多且合并内科疾病,并实施个性化护理,不良反应少,对原发内科疾病影响小,可有效改善临床症状,提高患者的生活质量。

补肾活血方联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症对骨密度及骨代谢指标的影响

目的探究补肾活血方联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症对骨密度及骨代谢指标的影响。方法选取该院2017年6月—2018年12月收治的绝经后骨质疏松患者260例,按随机数字表法将其分为对照组(n=130)和观察组(n=130)。对照组给予骨化三醇治疗,观察组在此基础上联合补肾活血方治疗,两组均连续治疗2个月。统计两组治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后不同部位骨密度水平、骨代谢水平和VAS评分变化。结果治疗后观察组临床总有效率高于对照组(P <0.05);治疗后,观察组腰椎正位、股骨颈及股骨粗隆骨密度显著高于治疗前和对照组(P <0.05);治疗后,观察组骨型碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平明显高于治疗前和对照组(P <0.05);治疗后,观察组VAS评分、Ⅰ型前骨胶原氨基端前肽(PINP)显著低于对照组(P <0.05)。结论补肾活血方联合骨化三醇可有效缓解绝经后骨质疏松症患者的疼痛症状,改善骨代谢水平,增加骨密度,提高临床总有效率,且疗效明显优于单纯使用骨化三醇,值得临床推广应用。

近20年中医药治疗股骨头坏死研究热点可视化分析

目的分析近20年中医药治疗股骨头坏死研究文献,探索该领域研究热点和趋势。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)2001年1月1日-2020年12月31日收录的中医药治疗股骨头坏死研究文献。采用Excel2019分析发文量、高被引文献、来源期刊、常用中药复方,采用CiteSpace5.8绘制作者、研究机构、关键词共现网络图谱,绘制关键词聚类时间线并进行突现分析。结果纳入文献578篇,近20年发文整体呈先上升后下降趋势;发文最多的来源期刊是《中国中医骨伤科杂志》;被引频次最高的文献为《健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的前瞻性临床研究》;最常用的内服中药为通络生骨胶囊,最常用的外治法为中药外敷。共涉及550位作者,其中核心作者24位,形成了分别以何伟、陈卫衡、曾平、曹玉举和刘又文为代表的研究团队。涉及405个研究机构,发文量>3篇的机构有10个,发文量>6篇的机构有5个,发文最多的是广州中医药大学第一附属医院。图谱纳入156个关键词,其中频次>20的有7个。结论中医药治疗股骨头坏死研究发展前景良好,尤其是临床疗效研究方面。该领域发文量总体呈现缓慢下降的趋势,近年来研究热点集中在非创伤性股骨头坏死与激素性股骨头坏死方面,研究趋势由临床观察转变为实验研究,研究干预手段逐渐从中西医结合转变为中医药治疗。建议加强研究团队、机构间合作,开展高质量临床研究及规范化研究。

中西医结合治疗老年盘源性腰痛的效果及对腰椎功能的影响

目的探讨老年盘源性腰痛患者采用五福饮加减联合塞来昔布的疗效及对腰椎功能的影响。方法选择我院收治的老年盘源性腰痛患者138例作为研究对象,掷币法分为观察组和对照组,各69例。两组患者均进行适度腰背肌功能锻炼。对照组69例患者接受塞来昔布治疗,观察组69例在对照组基础上加用五福饮加减治疗,比较两组患者腰痛程度及腰椎功能。结果治疗后观察组VAS评分及ODI评分均低于对照组(P<0.05);观察组IL-6、TNF-α及β-catenin含量均低于对照组(P<0.05);两组患者MRI分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五福饮加减联合塞来昔布能够显著降低盘源性腰痛患者炎症因子水平,缓解腰痛症状,改善腰椎功能。

独活寄生汤加味治疗骨质疏松症疗效观察

目的研究并观察独活寄生汤加味治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)对患者骨密度及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的影响。方法选择2018年3月—2020年9月于该院就诊的106例OP患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各53例。对照组接受常规药物治疗,观察组同时服用独活寄生汤加味治疗。观察两组临床疗效、中医证候评分变化、骨密度测量结果、骨代谢指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)]水平、血清IGF-1、IGFBP-3水平变化及药物不良反应。结果治疗后,观察组临床总有效率为96.23%(51/53),高于对照组83.02%(44/53)(P<0.05);观察组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05);观察组股骨颈、腰椎L、Ward′s三角区骨密度高于对照组(P<0.05);观察组OC水平高于对照组,PⅠNP、CTX水平低于对照组(P<0.05);观察组IGF-1、IGFBP-3水平高于对照组(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论独活寄生汤加味结合常规方案可有效治疗OP、缓解患者症状,可通过调节骨代谢和IGF-1、IGFBP-3等因子水平提升骨密度,药物安全性好。

养血止痛丸联合七珠展筋散治疗慢性膝关节滑膜炎30例临床观察

目的:观察养血止痛丸联合七珠展筋散治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法 :将60例慢性膝骨关节滑膜炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组给予中药养血止痛丸口服配合七珠展筋散外用治疗,对照组给予西药塞来昔布胶囊口服,配合冰敷治疗。两组均治疗20d,观察两组患者的临床疗效,以及治疗前后膝关节疼痛、肿胀、积液、压痛、屈伸等主要症状积分以及临床症状总积分改善情况。结果:观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照的90%(27/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组经治后疼痛、肿胀、积液、压痛、屈伸和临床症状总积分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:养血止痛丸联合七珠展筋散治疗慢性膝关节滑膜炎可明显缓解关节疼痛、肿胀、积液等临床症状。

中医外治法治疗痛风性关节炎的研究进展

痛风性关节炎是临床常见疾病,近年来痛风性关节炎发病呈递增趋势,中医在治疗痛风性关节炎中有独特的优势,中医外治更是以费用小、疗效显著、操作简便、副作用小等优点在临床广泛应用,现总结近5年来针刺、熏洗、贴敷、外敷、耳穴贴压、穴位注射等中医外治法以及中药离子导入等一些现代辅助方法治疗痛风性关节炎的新进展,为中医药治疗该病提供更多的借鉴和参考。